針刺結合麥粒灸治療過敏性鼻炎療效觀察

摘要：目的 觀察探討針刺結合麥粒灸的方法治療過敏性鼻炎患者的臨床療效。方法 選擇75例過敏性鼻炎患者，隨機分為對照組藥物（西藥組）和治療組（針灸結合麥粒灸組），兩組均以10d為1療程。結果 治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針灸結合麥粒灸治療過敏性鼻炎臨床效果顯著，值得進一步推廣和應用。

關鍵詞：針刺；麥粒灸；過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又稱為變異性鼻炎，是常見的呼吸道變應性疾病，隨著社會、生態環境的變化，過敏性鼻炎的發病率呈上升趨勢。許多研究表明變應性鼻炎的免疫學機制是由于Th1和Th2細胞間的免疫反應失衡，與Th1和Th2細胞的特征因子細胞干擾素-γ（IFN-γ）及白介素-4（IL-4）表達調節有關[1]。目前過敏性鼻炎的治療主要有藥物治療、免疫脫敏治療、避免接觸變應原、手術及物理治療。但以上方法存在不良反應明顯、療效欠穩、費用高、易反復等問題。本研究通過觀察針刺結合麥粒灸的療法對過敏性鼻炎臨床療效顯著，值得推廣應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有病例來源均來自2012年1月～2013年9月我院門診治療的過敏性鼻炎患者共75例，所有患者均符合2009年中華醫學會耳鼻咽喉科學分會鼻科學組制定的變應性鼻炎診斷標準[2]，均伴有鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕等癥狀。所有患者均被告知有關研究信息，簽署知情同意書。隨機分為對照組（西藥組）和治療組（針刺結合麥粒灸組），對照組38例，治療組37例，兩組患者在年齡、性別、病程方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2方法

1.2.1對照組 口服西替利嗪片（仙特明），1次/d，1片/次（10mg），配合1%麻黃素滴鼻液滴鼻，2～3滴/次，3次/d。

1.2.2治療組 ①針刺操作方法：取印堂、上星、通天、迎香、風池、曲池、合谷、足三里。行捻轉補瀉法，每15min行針1次，每次治療約30min，1次/d。根據患者體質及感受調節手法力度；②麥粒灸操作方法取大椎、肺俞穴。將艾絨做成麥粒大小之棱形艾炷，在預先選好的穴位上沾上少許凡士林油后，使之粘著，用線香點燃，任其自燃，每穴3壯，1次/d。以上兩組10d為1療程，觀察2療程后進行療效評價。

1.3療效觀察 療效判定標準：①顯效：鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻黏膜水腫等臨床癥狀消失；②有效：鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻黏膜水腫等臨床表現有所緩解；③無效：治療后患者癥狀、體征無任何改變?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療情況比較 對照組總有效率為76.31%，治療組為89.18%，兩組秩和檢驗，Z=9.719，P<0.01，有顯著性差異，說明治療組的治療效果優于對照組，見表2。

3 討論

過敏性鼻炎也稱變態反應性鼻炎，是機體對外界某些過敏原感應性增高而表現出以鼻粘膜病變為主的一種變態反應性疾病。可發生于任何年齡，男女均有，多見于年輕人，其常見癥狀有眼癢，鼻癢，噴嚏多、流清涕、鼻塞、頭暈、頭痛，如長期遷延不愈，嚴重者可引起記憶力減退、中耳炎、過敏性哮喘等多種疾病。

過敏性鼻炎屬于中醫“鼻鼽”范疇，首見于《素問·脈解篇》。中醫學認為，鼻鼽多因肺、脾、腎三臟氣虛，加之外邪侵襲鼻竅所致；所以治宜扶正祛邪，宣通鼻竅。本研究采用針刺結合麥粒灸的方法，可使過敏性鼻炎患者IFN-γ水平升高，IL-4水平降低；與常規西藥治療相比療效顯著。督脈是清陽輸注鼻竅之通道，針刺督脈的上星穴可疏通督脈氣機，通利鼻竅；迎香穴為手足陽明經之交會穴，是治鼻疾之效穴，可直接促進鼻部的血液、淋巴循環，抑制局部毛細血管的通透性，減少炎性滲出，抑制組胺釋放，使鼻塞不通，流涕，不聞香臭得以解除，同時配合風池、合谷、曲池、足三里等穴，以疏通經氣，宣肺通鼻，緩解臨床癥狀，足三里為足陽明胃經之合穴，有益氣扶正、培土生金之義，《續名醫類案》上有上星、合谷、足三里治“鼻淵”的記載，灸法能提高機體免疫力從而達到補虛、防病、保健的目的，麥粒灸可直接刺激機體組織，激活機體的免疫防御機制，產生持久而多方面的效應。運用麥粒灸法作用于肺俞、大椎穴，可起到培元固本、溫肺通絡，增強肺功能的作用；艾灸與針刺相結合，標本同治，共同起到調節免疫機能，緩解臨床癥狀直至痊愈的作用；且簡便易行，無毒副作用，臨床效果顯著，適合基層醫院推廣應用。

參考文獻：

[1]Baars EW，Savelkoul HF.Citrus/Cydonia comp.can restore the immunological balance in seasonal allergic rhinitis-related immunological parameters in vitro[J].Mediators Inflamm，2008，2008：496-467.

[2]中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學會鼻科學組，中華耳鼻喉頭頸外科雜志編委會鼻科組.變應性鼻炎診斷和治療指南（2009年，武夷山）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977-978.編輯/成森