淺談進行產后護理干預對母乳喂養率及持續時間的影響

摘要：母乳喂養率是一個國家精神文明建設的重要體現。對于國家來說，母乳喂養將有效提升國民身體素質，降低嬰幼兒的病死率，保證出生人口的質量，對于母嬰而言，母乳喂養一方面增強產婦分娩后的身體恢復，防止分娩并發癥的產生，增加母嬰感情，另一方面，增強嬰兒的免疫能力，提高生長發育，增強嬰兒對母親的依賴感、信任感和安全感。進一步研究加強產后護理干預對母乳喂養率及喂養持續時間的影響，將有助于護理方式的改進和優化，更好地提高母乳喂養率和延長喂養持續時間。

關鍵詞：護理干預；母乳喂養率；持續時間

母乳喂養是一種科學的喂養方式，對產婦和嬰兒的好處不言而喻，母乳喂養對產婦的子宮進一步收縮，減低產后大出血的可能性，強化嬰兒與自己母親的情感交流的機會，增加內循環的調節可能，尤其是有助于改善乳頭內陷和平扁的婦女的乳房。對于小孩，母乳喂養有助于加強小孩的協調能力，加強其免疫功能，有助于小孩的發育和生長，很好的防止早產兒的生理性黃疸和肺炎的患病幾率。

1 在提高母乳喂養率和延長喂養持續時間方面，產后護理的重要性

據南寧一醫院婦產科的調查，產后的護理干預前后，母乳喂養影響的主要因素變化明顯，例如，干預后，直接因素中的母乳不足減少到干預前的10%，乳頭皸裂率降低到干預前的20%，乳頭凹陷和扁平率降低到之前的12.5%，乳房充盈和脹痛感降低到不足10%，對于剖宮產的產婦的傷口愈合欠佳率降到不到5%，傷口疼痛感只是干預前的不足7%，添加奶粉的不到28.6%[1]；在從江蘇一家產科醫院以產后24h、48h、72h為時間橫軸，對比干預和沒有干預的產婦，從數據上看出，護理干預后在24、48和72h的時間內，母乳喂養明顯高于沒有干預的產婦[2]。

2 產后護理干預的具體方法及其效果數據分析

產后護理的關鍵時間是分娩后頭3d，在這3d有效的加強乳汁的分泌的方法和手段主要從產婦的生理和心理兩個方面著手，同時注意觀察產婦的生產后的其他中和癥的出現，加強產婦營養，使產婦保持良好的精神狀態。

2.1加強產前產后的宣傳力度，提高母乳喂養的意識 在孕期，孕婦開始進行產前檢查的時候，邀請其經常來參加一些產后護理，母乳喂養的培訓課程，邀請專家和一線產科醫生護士講解如何正確經常產后護理，順利進行母乳喂養，加強宣傳母乳喂養的優點、意義和護理要點、注意事宜等，加強孕婦對醫院和醫院醫生的安全感和信任度，在心理上有了母乳喂養的思想準備。宣傳母乳喂養要延伸到孕婦家人。分娩后，護理人員要及時囑咐產婦醫囑，暗示產婦已經成為一個母親的社會角色的轉變，心理的不良情緒到達進一步紓解。

2.2產后的臨床護理[3] 剖宮產的婦女，傷口疼痛感在產后3d的催乳的黃金期是相對強烈，疼痛感加劇了產婦不想喂養小孩的心理，克服這種生理上和心理上疼痛感是母乳喂養開始的重要一環，對于疼痛敏感的產婦，一般布比卡因藥鎮痛，可以有效及時減輕產婦的疼痛，促進其分泌催乳素[3]。自然分娩的產婦一般產生后第2d可以下地活動，剖宮產產婦在產后第2d可以采用半臥式，降低傷口疼痛感的，有助于刀口愈合速度，在術后4～5d后，可以漸進性的下地活動，活動一方面增加體內生成代謝，加快血液循環，促進乳汁分泌，另一方面下地活動可以有助于子宮收縮、降低術后產生并發癥的危險，有助于產婦的身體恢復。創造母嬰同房條件，就是為母嬰創造一個相互了解，增進感覺的環境，消除彼此的陌生度，有效地刺激產婦催乳素的分泌，為母乳喂養打下基礎。

據運城市一醫院產科的調查顯示，120例的調查對象中，經過產后護理干預的有116例乳汁充足占到96.7%，乳汁不足的只有4例，占到調查比例的3.3%，持續哺乳為103例，占到85.8%，產后到乳汁分泌時長為（24.02±1.02）h；該產科同樣選取了120例沒有進行有效的產后護理干預的產婦調查，有108例乳汁充足占到90%，乳汁不足的只有12例，占到調查比例的10%，持續哺乳為89例，占到74.2%，產后到乳汁分泌時長為（25.9±1.23）h[4]。通過數據的對比發現，產后護理干預對提高母乳喂養率和喂養持續時間延長有很大幫助。

2.3哺乳具體方式 產婦選擇一種適合自己和嬰兒的體位。一手抱著嬰兒頭部，使其身體自然躺在床上，同時嬰兒的臉部緊貼產婦乳房，產婦另一只手虎口展開拖住乳房，使全部乳頭含進嬰兒口中，左右乳房交替喂養，吃空一邊，再吃另一邊，這樣可以減低產婦乳房的脹痛感，坐位是喂養的最好體位，有利于剖腹產產婦的刀口愈合，同時可以用溫水熱捂住乳房，但不能捂乳頭，熱捂后，可以拖住乳房，從根部向乳頭按摩，動作要輕柔，按摩次數3次/d左右，時間不超過10min/次[3]。

2.4加強產后心理輔導和紓解不良情緒 分娩后，產婦還停留在分娩過程的痛苦感之中，不論是身體還是心理都承受了巨大的痛苦，尤其是首次生產的產婦更是沒有承受巨大痛苦的心理準備，加之家屬正沉浸在喜悅之中，還沒有準備安慰產婦，加之產后3d之內，嬰兒體重有下降的可能，產婦的乳汁分泌不是很多，將進一步加大產婦的心理壓力，各種不良情緒進一步蔓延[3]。此時，醫院及時開展心理輔導，紓解產婦的緊張。

2.5加強營養攝入量 產后1h內，要求家屬給產婦飲服300～500ml的紅糖水，回到產房后就可以飲服，剖腹產的產婦首先是排氣，排氣前不吃或只吃流食。產婦經過分娩過程后，體力透支嚴重。飲食要以營養并且容易消化的東西為主，像雞、豬肉、魚湯等，要多飲水，進一步有效促進乳汁分泌，環境也是一個重要因素，產房要安靜有利于產婦和嬰兒睡眠，溫度要適合，有利于產婦身體恢復和嬰兒的健康成長，產房還要減少對流，降低產婦和嬰兒生病[4]。

2.6乳頭特殊產婦的護理 乳頭[5]平坦或凹陷的情況在產婦中的比例占到20%左右，很顯然，乳頭平坦或凹陷不利于乳汁分泌和母乳喂養，但不是可以的，首先要消除產婦對產后母乳喂養的擔心和自卑情緒，宣傳一些矯正乳頭平坦或凹陷的方法，例如，將兩個大拇指貼近乳頭兩邊，然后輕輕將乳頭往外拉開，其乳房的皮下脂肪將有效被拉起，再將乳頭向上下拉，這種方法已經有了較為成熟的操作規程，應用在產婦中的效果顯著[6]。

母乳喂養有利于母嬰的身心健康，提高母乳喂養率將有效提高國民身體素質。大量的數據和護理手段分析說明，有效及時的產后護理干預將進一步促進母乳喂養率和延長哺乳持續時間。

參考文獻：

[1]殷紅.產后訪視護理對母乳喂養的影響[J].廣西中醫學院學報，2005，2.

[2]謝亦琴.護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響[J].中國誤診學雜志，2012，16.

[3]周毅.剖腹產后母乳喂養的臨床護理[J].河南科技大學學報（醫學版），2013，2.

[4]趙紅霞.產后護理干預促進母乳喂養120例效果觀察[J].基層醫學論壇，2014，27.

[5]于曉惠，張素霞.產后3天后母乳喂養護理體會[J].白求恩軍醫學院學報，2005，4.

[6]陳業芳.促進分娩后母乳喂養的護理研究進展[J].中外婦兒健康，2011，3.

編輯/成森