云南白藥噴霧劑在治療輸液性靜脈炎中的療效觀察

摘要：目的 研究云南白藥噴霧劑在治療輸液性靜脈炎中的實用價值。方法 回顧分析骨科病房189例輸液性靜脈炎的治療轉歸資料，其中62例進行云南白藥噴霧劑治療，64例進行喜遼妥乳膏涂沫治療，其余63例進行50%硫酸鎂濕敷治療，比較三組5d臨床療效差異。結果 云南白藥噴霧劑治療輸液性靜脈炎總有效率優于傳統50%硫酸鎂濕敷，差異有顯著統計學意義（χ2=16.216，P<0.05）；云南白藥噴霧劑與喜遼妥乳膏組治療總有效率差異無統計學意義（Fisher精確概率法，P=1.000）。結論 云南白藥噴霧劑在治療輸液性靜脈炎優于傳統50%硫酸鎂溶液濕敷，與西藥喜遼妥乳膏治療靜脈炎同樣療效，中醫藥云南白藥噴霧劑治療靜脈炎值得在臨床推廣。

關鍵詞：云南白藥；治療；靜脈炎；療效觀察

靜脈注射治療是患者臨床用藥的重要方式，七葉皂苷鈉、甘露醇等刺激性較強藥物在臨床上廣泛的使用，使靜脈炎是靜脈注射最常見的并發癥之一。現在階段，臨床上常用50%硫酸鎂溶液、喜遼妥乳膏及透明貼治療靜脈炎較熱門，而我科2007年開始嘗試云南白藥噴霧劑治療靜脈炎，取得較好的臨床治療效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集骨科病房2007年1月～2014年6月輸液后發生靜脈炎的患者189例，按隨機分配先后原則分成云南白藥噴霧劑治療組、喜遼妥乳膏組、50%硫酸鎂濕敷治療組。云南白藥噴霧劑組62例（Ⅰ級33例、Ⅱ級22例、Ⅲ級7例），其中男23例，女39例，年齡16～85歲，平均（36.14±17.53）歲。喜遼妥乳膏組64例（Ⅰ級33例、Ⅱ級24例、Ⅲ級7例），其中男24例，女40例，年齡17～86歲，平均（36.64±16.52）。50%硫酸鎂組63例（Ⅰ級32例、Ⅱ級25例、Ⅲ級6例），其中男25例，女38例，年齡17～88歲，平均（36.18±17.72）歲。三組患者無糖尿病、皮膚病等影響治療基礎性疾病，性別、年齡及靜脈炎分級等一般資料無明顯統計差異（P>0.05）。

1.2方法 云南白藥噴霧劑組：使用云南白藥氣霧劑噴于靜脈炎患處，3次/d，療程5d。喜遼妥乳膏組：用無菌棉簽將喜遼妥乳膏涂抹靜脈炎部位，輕輕按摩15～20min，使藥物充分滲入皮膚，2次/d，療程5d。硫酸鎂組：用50%硫酸鎂溶液10ml左右浸透兩層無菌紗布，以不滴水為宜，持續濕敷于患者靜脈炎部位，30min/次，2次/d，療程5d。連續觀察靜脈炎轉歸情況，包括患者疼痛癥狀的改善，局部皮膚紅腫及硬結消退情況，比較臨床療效。

1.3靜脈炎的分級標準 依據美國靜脈輸液護理學會制訂的靜脈炎評判標準[1，2]0級：沒有癥狀；Ⅰ級：輸液部位發紅伴有或不伴有疼痛；Ⅱ級：輸液部位疼痛伴有發紅和（或）水腫；Ⅲ級：輸液部位疼痛伴有發紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀的靜脈；Ⅳ級：輸液部位疼痛伴有發紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸的靜脈條索狀物>2.5cm，有膿液流出。

1.4療效評定標準[2，3] ①治愈：硬結及靜脈炎條索狀改變消失，局部疼痛紅腫消失；②有效：治療1療程后，靜脈仍有條索狀改變，局部紅腫疼痛減輕，硬結消失；③無效：治療1療程后，局部紅腫，疼痛及條索狀沒有改變，癥狀沒有好轉，仍可觸及硬結。總有效率為治愈和有效之和。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件，計數資料組間率的比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法；計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，以P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1云南白藥噴霧劑、50%硫酸鎂溶液、喜遼妥乳膏治療靜脈炎5d臨床療效比較，見表1。

由表1可見，云南白藥噴霧劑組治療靜脈炎的總有效率高于傳統50%硫酸鎂溶液濕敷組，差異有顯著統計學意義（χ2=16.216，P=0.000）。云南白藥噴霧劑組與喜遼妥乳膏組治療總有效率差異無統計學意義（Fisher精確概率法，P=1.000）

3 討論

靜脈炎是靜脈輸液最常見的并發癥，按其病因可分為細菌性靜脈炎、化學性靜脈炎、機械性靜脈炎和血栓性靜脈炎[4，5]。在臨床護理工作中，因長期大量靜脈輸液輸入或濃度較高、刺激性較強的藥物，留置針局部固定或保護不當等原因，容易引起輸液部位液體外滲導致靜脈炎的發生。若得不到及時處理或處理不當，可導致患者局部皮膚組織的發紅腫脹、疼痛、血管變硬等癥狀。

目前，國內外較多報道喜遼妥乳膏、50%硫酸鎂及透明貼治療靜脈炎[6，7]，但國家中藥保密配方新制劑云南白藥噴治療靜脈炎較少有報道。本研究結果顯示，云南白藥噴霧劑組治療靜脈炎的總有效率高于傳統50%硫酸鎂溶液濕敷組（P<0.05），與熱門藥物喜遼妥乳膏治療總有效率差異無統計學意義（P>0.05）。傳統方法50%硫酸鎂濕敷靜脈炎，硫酸鎂具有高滲收斂作用，穿透皮膚能力強，鎂離子可直接作用于皮下表淺靜脈，使皮膚肌肉的血管擴張，促進滲透局部的血液循環，使刺激性強藥物在血管內滯留時間縮短，可以降低靜脈炎一定的發生率[7，8]，但在日常護理操作中發現硫酸鎂紗布很難保持一定的濕度，藥物易污染衣服、被褥等，增加患者的不適感同時也增繳了護士工作量。喜療妥軟膏主要成分是多磺酸粘多糖，具有抗炎、促進水腫和血腫吸收，抑制血栓形成和生長、促進局部血液循環、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫，但往往要求輕輕按摩15～20min，無形中增加了護理的工作量，并且容易弄臟衣服。云南白藥具有特異香氣，味略感清涼，功能主治化淤止血，活血止痛，解毒消腫；常用于跌打損傷，淤血止痛，手術出血及皮膚感染性疾病等。它含有麝香、田七、冰片、穿山龍、散瘀草等多種活性藥材，可以抑制炎癥因子的釋放，改善微循環及血管通透性，具有明顯的止血、抗炎、活血化淤及修復創傷等作用。云南白藥噴霧劑中含有酒精，可以使皮膚血管擴張，促使云南白藥迅速滲透到組織中；酒精揮發十可以帶走機體的熱量，使局部皮膚溫度降低而起到冷敷作用，致使低溫狀態下神經末梢敏感性降低，血管內皮細胞抗損傷能力增強[9]，從而緩解靜脈炎紅腫脹以及疼痛。云南白藥噴霧劑使用方便，只要靜脈炎患處噴一下，患者愿意配合，也降低了護士的工作量。

綜上所述，云南白藥噴霧劑治療輸液性靜脈炎，可以縮短治愈時間，提高有效率，且治療方法簡單方便、患者容易接受，可在病區廣泛推廣。

參考文獻：

[1]冠京莉，韓斌如.PICC穿刺后應用增強型透明貼預防機械性靜脈炎的臨床觀察[J].中華護理雜志，2007，42（7）：661-662.

[2]李華.康惠爾透明貼與硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的效果比較[J].四川醫學，2013，34（10）：1514-1515.

[3]龐溯檳，郭冬梅，蒙國照，等.靜脈留置針對血管物理刺激與靜脈炎關系的實驗研究[J].護理研究，2003，17（9）：502-503.

[4]吳慧楠，李文海，李秦，等.經套管針行外周靜脈營養與靜脈炎的關系及護理決策[J].解放軍護理雜志，2003，20（4）：10-11.

[5]楊蔚，王海燕，阿華.循證護理在預防留置針靜脈炎中的應用[J].國際護理學雜志，2006，25（12）：989-991.

[6]王玉琴，陸燕，沈映彤，等.喜療妥治療治療輸液性靜脈炎150例效果觀察[J].交通醫學，2007，21（5）：617.

[7]周曉紅，吳遠聰，葉麗敏.康惠爾透明貼防治前列地爾注射液致靜脈炎的效果觀察[J].浙江醫學，2013，35（10）：960-961.

[8]杜建敏，向梅.微波治療儀加硫酸鎂濕敷治療化療性靜脈炎效果分析[J].中華誤診學雜志，2010，10（32）：7843.

[9]周梓雁，吳勇軍.β-七葉皂苷鈉導致靜脈炎的預防護理進展[J].湖南中醫藥大學學報，20 09，29（2）：80-81.編輯/成森