社區人群血膽固醇水平分布及變化趨勢

摘要：目的 對社區人群血膽固醇測定值的變化趨勢進行正確評價，為患者提供健康咨詢或治療建議。方法 采用膽固醇氧化酶測定法。結果 膽固醇含量水平均隨年度變化有較明顯增加，不但表現在總異常結果比例和高百分位含量水平的不斷增加，在低百分位含量水平也有明顯增加。結論 人群中高膽固醇血癥比例增加的同時，正常人群的膽固醇水平也有增加趨勢。

關鍵詞：體檢人群；膽固醇

Abstract：Objective To evaluate correctly of the change trendency in community crowd’s cholesterol level determine value， to provide health consultation and treatment advice for patients . Methods Cholesterol Oxidase method . Results The content of cholesterol level varies year by year and increases obviously ， not only in the unusual result rate and the increasing of high percentile level， but also in low percentile level. Conclusion With the increasing of high cholesterol level ， normal crowd’s cholesterol level is also increasing obviously.

Key words：Community crowd；Cholesterol

近20年我國經濟發展較快的地區，以動脈粥樣硬化（AS）為基礎的缺血性心腦血管?。òü谛牟『腿毖阅X卒中）發病率逐漸升高。研究表明血脂異常如TC或LDC-C升高是冠心病和缺血性腦卒中獨立危險因素。現了解當前在我院檢查的人群中血膽固醇水平分布和變化趨勢，對血脂中膽固醇測定結果進行正確評價，可為患者提供健康咨詢和治療建議，有利于膽固醇血癥的有效預防和控制。我們對近8年在我院就診的人群血膽固醇測定結果進行統計分析現報道如下。

1 資料與方法

1.1數據來源 從我院門診實驗室數據中篩選2007～2014年就診的人群血脂中膽固醇測定數據，共4263例，其中男性2013例，女性2250例。

1.2測定方法 均采用膽固醇氧化酶法測定法2007～2009年采用中生試劑，標準品，質控品，BS-200全自動生化分析儀；2009～2014年采用邁瑞公司BS-380全自動生化分析儀及配套試劑，RONDOX標準品，中生質控品。

1.3統計方法 分別統計不同年度、年齡的5%，10%，50%（中位數），75%，90%，95%的百分位數的膽固醇含量水平，并計算出異常結果的比例（%）。年齡共分為4組，分別為20～44歲，45～60歲，61～75歲，>75歲，小于20歲數據少而未統計?？紤]數據來源于未經篩選的門診人群，為避免少數極端值和特殊人群對統計結果的影響。對患者就診科室組成比例進行了比較，并且各組數據以百分位數法統計。

1.4異常結果判斷標準 我國隊列研究結果顯示，當TC增高至8.18～6.19mmol/L時，其缺血性心血管的發病危險較TC<3.63mmol/L者增高50%左右，當TC增至6.22mmol/L以上時，缺血性心血管病危險增高2倍，且差異有統計學意義。綜合上述，我國人群TC分層適合切點，建議TC<5.18mmol/L為合適范圍，TC5.18～6.19mmol/L為邊緣升高，TC≥6.22mmol/L為升高[1]。

2 結果

2.1血脂年度變化總趨勢 各年度血膽固醇不同百分位數含量水平和異常結果比例見表1。結果顯示膽固醇含量水平隨年度變化有明顯增加趨勢，不光在總異常結果比例和高百分位含量水平不斷增加，而且在低百分位含量水平也有明顯增加，最近3年中位數平均值比最初3年增加了約17%。

2.2變化趨勢的年齡差異 各年度膽固醇含量水平均隨年齡增加有增高趨勢。在45～60歲年齡段中，膽固醇含量明顯增加，女性尤為顯著，見圖1。75歲以后均有下降趨勢，且各百分位含量水平變化趨勢與總體一致。

2.3測量系統差異分析 由于幾年中試劑與儀器更換，不可能存在原有分析進行一致性分析。

3 討論

3.1本文采用了百分位數法分析膽固醇含量水平，高膽固醇血癥人群的增加可直接影響到高百分位數血膽固醇含量水平的增加，而且與總體結果異常比例符合。與此同時，我們也可以看出人群中膽固醇血癥比例增加的同時，正常人群的膽固醇水平也有增加趨勢。本文結果來源于未經篩選的的原始數據，更符合目前就診實際情況。

3.2臨床上血脂檢測基本項目為TC、TG、HDL-C和LDL-C，有條件的實驗室有還可開展apoAⅠ、apoB、LP（a） 檢測[2]。目前為及時發現血脂異常，建議20周歲以上成人每5年測量1次空腹血脂，對于《中國成人血脂異常防治指南》[1]中指出有重點對象則每3～6個月測1次血脂，指南中強調了治療性生活方式（TLC）的重要性，及綜合調脂治療，要求達到目標值后每6～12個月復查1次。TLC和降脂藥物治療必須堅持下去，才能臨床益處，并加強檢驗與臨床溝通與配合[3]。

3.3社區人群中低百分位膽固醇水平和異常比例的不斷增高，預示著普通人群血脂水平的升高，對正常含量水平的人群進行有效控制，防止高膽固醇血癥的發生、發展。

參考文獻：

[1]中國成人血脂異常防治指南制定聯合會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[2]鄢盛愷.臨床血脂測定與應用血脂異常防治建議[J].臨床薈萃，2006，21（10）：685-689.

[3]鄢盛愷.應進一步加強血脂檢驗與臨床的聯系[J].臨床檢驗雜志，2008，26（4）：243-245.

編輯/馮焱