情境演練在中專實(shí)習(xí)生輸液核對培訓(xùn)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討情景模擬演練在中專實(shí)習(xí)生輸液核對培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 將2012年的中專實(shí)習(xí)護(hù)士50例設(shè)對照組，2013年的中專實(shí)習(xí)護(hù)士50設(shè)實(shí)驗(yàn)組。對照組采用傳統(tǒng)單一的培訓(xùn)法，實(shí)驗(yàn)組采用情境演練法培訓(xùn)。結(jié)果 與對照組比，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士輸液更換錯(cuò)誤率明顯降低，輸液服務(wù)投訴明顯降低。結(jié)論 情境演練在輸液更換核對中的應(yīng)用能夠使學(xué)生迅速進(jìn)入角色，提高他們的正向思維和反向思維能力，在實(shí)習(xí)生帶教和培訓(xùn)中值得推廣。

關(guān)鍵詞：情景演練；中專生帶教；輸液核對；培訓(xùn)

情景演練是通過模擬事件的角色，環(huán)境和發(fā)生發(fā)展過程，讓學(xué)員經(jīng)過親身體驗(yàn)和感受，研究分析事件各要素之間的關(guān)系，把握事件發(fā)展的客觀規(guī)律，掌握有關(guān)的理論和技能的一種培訓(xùn)方式。 對實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的重要手段，輸液核對情景演練是通過逼真的輸液場景和人物，讓實(shí)習(xí)生按照相關(guān)的要求，完成相關(guān)的任務(wù)，從而減少核對差錯(cuò)提高臨床應(yīng)對能力。情景演練有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的職業(yè)心理素質(zhì)，臨床醫(yī)院工作性質(zhì)使護(hù)士必須具備良好的心理素質(zhì)，情景演練為實(shí)習(xí)生提供了演練空間，使實(shí)習(xí)生有機(jī)會(huì)“親臨其境”并在不斷練習(xí)中消除緊張心理，有利于良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)，從而能更好的勝任臨床工作[1]。我院是一家二級(jí)甲等醫(yī)院，實(shí)際住院患者約900人，但由于外科樓正在內(nèi)部裝修尚未啟用，住院環(huán)境非常擁護(hù)，而每年約有120名實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，其中80%為中專實(shí)習(xí)生，我院護(hù)理部主抓實(shí)習(xí)生帶教培訓(xùn)的副主任在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于年齡小，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，中專實(shí)習(xí)生在輸液核對中有很多漏洞及隱患，及時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)帶教方法，收到了較好的培訓(xùn)效果，護(hù)理部擬定并編寫情景模擬演練的內(nèi)容及場景，由科室小組擬定內(nèi)容，小教員負(fù)責(zé)編寫，要求主題明確，課題鮮明，場景設(shè)置不宜過于復(fù)雜。組織實(shí)習(xí)生演練，每次分別扮演不同的角色，如：患者，家屬，醫(yī)生，護(hù)士，在預(yù)定的情景下體驗(yàn)不同的心理感受。介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年的中專實(shí)習(xí)護(hù)士設(shè)為對照組，其中女生47例，男生3例，年齡18～21歲，均為中專學(xué)歷。將2013年的中專實(shí)習(xí)護(hù)士設(shè)為觀察組，其中女生45例，男生5例，年齡18～22歲，均為中專學(xué)歷，兩組學(xué)生在進(jìn)入臨床科室前，針對輸液更換核對流程進(jìn)行為期一周的培訓(xùn)，兩組實(shí)習(xí)生一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組采用情境演練法，兩組授課老師，教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)課程一致。

1.2.1情竟演練法的具體實(shí)施方法 具體實(shí)施過程分為5個(gè)階段：第一階段：任課老師以PPT的方式進(jìn)行授課，在制作的PPT中是我院真實(shí)的臨床環(huán)境布局和更換液體操作照片，讓學(xué)生在感官上認(rèn)識(shí)輸液更換核對的流程。第二階段：任課老師編寫設(shè)計(jì)輸液更換核對流程及每一步驟溝通的固定話術(shù)：①問。端治療盤攜帶更換藥物至患者床邊，儀態(tài)端正，對患者有尊稱，使用反問方式核對：\"請問，您叫什么名字？\"②查。待患者報(bào)名字后，護(hù)士復(fù)述一遍，查看所報(bào)名字與輸液瓶及輸液卡上名字及輸液藥物是否吻合。③更換?；颊咚鶊?bào)名字與輸液瓶和輸液卡上的名字吻合后方可更換液體。④簽。更換液體后根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)查滴數(shù)并簽上時(shí)間、滴數(shù)、姓名，并告知患者\(yùn)"×××，這瓶藥液是甘甘油（舉例）有降壓的作用，每分鐘只能滴10滴，請您和您的家屬不要隨意調(diào)節(jié)速度。\"⑤觀察。觀察患者皮膚穿剌部位，有無紅腫，疼痛及滲漏；第三階段：授課老師按照一問二查三更換四簽名五觀察的步驟及流程逐步講解，并要求每個(gè)學(xué)生能口述完整的流程，授課老師特別指出由于患者多，病房擁劑，單純核對床號(hào)有很大的隱患存在，不能只呼喚患者姓名，以免患者未聽清楚便答應(yīng)是自己。第四階段：將50名實(shí)習(xí)生帶入實(shí)際病房，分為5組，每組一名帶教培訓(xùn)老師，扮演患者，觀摩學(xué)生扮演患者家屬，實(shí)習(xí)生按照前期講解的步驟與流程在真實(shí)的病房環(huán)境中與模擬患者進(jìn)行核對更換練習(xí)。第五階段：對全體實(shí)習(xí)生的演練進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，點(diǎn)評總結(jié)是演練過程中不可缺少的過程，由扮演者和觀摩者進(jìn)行互相點(diǎn)評，討論演練中的優(yōu)缺點(diǎn)，組織老師善于引導(dǎo)，提出討論問題，抓住知識(shí)點(diǎn)，開發(fā)他們的想象力、思維力和參與精神。總結(jié)出優(yōu)秀的作法，積極鼓勵(lì)，比如某實(shí)習(xí)生對患者有尊稱，\"阿姨，請問您叫什么名字\"，并邀請?jiān)搶?shí)習(xí)生再次為大家演示。最后由護(hù)士長從協(xié)助、團(tuán)隊(duì)精神、知識(shí)、技能等方面點(diǎn)評總結(jié)。

1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)法的具體實(shí)施方法 傳統(tǒng)教學(xué)法采用傳統(tǒng)的課堂講授法，即授課老師對查對制度進(jìn)行講解，并對輸液核對流程逐步講解并舉出一些差錯(cuò)案例加深學(xué)生印象，學(xué)生通過聽講的形式接收核對流程步驟。

2 結(jié)果

經(jīng)過培訓(xùn)后進(jìn)入臨床科室5w后進(jìn)行輸液核對方面的理論及及操作流程考核，并統(tǒng)計(jì)出5w內(nèi)關(guān)于實(shí)習(xí)生在輸液服務(wù)方面的投訴比例。情景演練教學(xué)法行之有效，有效提高了護(hù)士綜合能力，有利于高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，見表1。

3討論

中專實(shí)習(xí)生普遍存在學(xué)歷層次低，理論知識(shí)不扎實(shí)，欠缺文化素養(yǎng)，思維活躍，隨意性強(qiáng)等特點(diǎn)，而我院是所二級(jí)甲等醫(yī)院，主要承擔(dān)著省內(nèi)中等專業(yè)學(xué)校護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教任務(wù)。我院分管實(shí)習(xí)帶教的護(hù)理部副主任在調(diào)查中發(fā)生中專實(shí)習(xí)生在更換液體及輸液服務(wù)中存在較大的輸液核對隱患[2]特及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方法。通過情景演練的開發(fā)和引導(dǎo)，使實(shí)習(xí)生在短時(shí)間內(nèi)將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，通過角色扮演和實(shí)際問題的處理，正確、迅速的掌握實(shí)踐技能，從而增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的思維能力和臨床問題的思維能力。

情境教學(xué)法把常規(guī)的課堂擴(kuò)大到病房，實(shí)習(xí)生由原來坐著聽課到站著演示，強(qiáng)化了主角意識(shí)，通過角色轉(zhuǎn)換[3]實(shí)習(xí)生能迅速樹立良好的儀表形象，并能夠根據(jù)患者年齡給予適當(dāng)?shù)淖鸱Q，增加了患者對實(shí)習(xí)生的信任度。

情境教學(xué)法把一問二查三更換四簽名五觀察的核對流程更加生動(dòng)地將理論與操作緊密結(jié)合在一起，知道怎樣核查，和患者講什么話，避免了因知識(shí)缺乏和信心不足造成的只看輸液卡和輸液瓶，不愿張口與患者溝通的啞巴操作，大大降低因查對制度落實(shí)不完善而造成的差錯(cuò)。

在輸液核查中，使用情境演練的方法強(qiáng)調(diào)5個(gè)步驟缺一不可，嚴(yán)格規(guī)定使用反問式核對更換后必須簽名，調(diào)整輸液速度后一定要觀察輸液穿剌部位，規(guī)避了只換藥不觀察穿剌部位，而造成滲漏發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，用藥后及時(shí)告知藥物作用和不良反應(yīng)，也增加了患者對疾病用藥相關(guān)知識(shí)的知曉率。

總之，在中專實(shí)習(xí)生輸液更換核對中使用情境模擬演練方法，取得了良好的效果，值得在實(shí)習(xí)生培訓(xùn)中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王俊榮，王金英.情景模擬演練在新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，7（3）：1542.

[2]任國興.對實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（3）：159.

[3]許曉飛，王江瓊.情境教學(xué)法在《急救護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床擴(kuò)理，2008，7（1）：4849.

編輯/孫杰