泌尿外科術前護理評估對手術愈后的影響調查

摘要：目的 探討泌尿外科術前護理評估對手術愈后的影響。方法 選擇泌尿外科手術患者120例，隨機分為治療組和對照組，對照組予以住院常規護理及治療，治療組在前者基礎上，加做術前護理評估。結果 采取了術前護理評估的治療組，針對潛在的各種風險，積極主動制定并實施防范措施，術后不良事件發生率、平均住院天數、平均住院費用均較對照組下降。結論 在泌尿外科實施術前護理評估，有利于充分了解患者的潛在風險，積極主動采取應對措施，明顯減少了術后不良事件發生率，減少平均住院天數，降低平均住院費用，提高了手術成功率，值得臨床推廣。

關鍵詞：泌尿外科；術前護理評估；愈后

泌尿外科的患者以老年患者和小孩居多，老年患者可能合并有心、腦、肺、肝臟等基礎疾病，年老體弱，營養狀況差，小孩自理能力差，這兩類患者依從性都較差，如何正確了解患者的身體狀況和潛在風險，提高患者的依從性，積極配合醫生順利進行手術，提高手術成功率，是我們護理工作者面臨的重要問題。筆者對我科采取的術前護理評估方法和臨床效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～12月需要手術的患者120例，其中男性86例，女性34例，年齡5～78歲，65歲以上72例，平均年齡（56.3±2.7）歲，其中前列腺增生癥27例，腎結石20例，輸尿管結石17例，前列腺癌18例，膀胱腫瘤12例，陰莖癌6例，腎結核9例，壓力性尿失禁2例，先天性尿道下裂3例，睪丸鞘膜積液6例。

1.2方法 將上述120例患者隨機分為治療組和對照組，每組各60例，對照組給予住院常規護理及治療，治療組在前者基礎上，加做術前護理評估（表1），并針對評估結果，采取相應的護理措施。

得分越低，表明潛在的風險越大，針對評估結果，積極采取相應的護理措施。例如年齡太大或太小，自理能力差的患者，術前進行健康宣教，健康宣教是通過有目的、有計劃、有系統的傳播衛生保健知識和技術，通過信息傳播和行為干預，幫助公眾掌握健康防范的相關知識，改善不良生活習慣，改善周圍環境，從而促進健康的過程[1]，術前健康宣教有利于降低泌尿外科患者術前的應激狀態，確保手術的安全性[2]。通過宣教，讓患者及家屬了解住院環境，熟悉醫院流程，嚴防發生摔傷、墜床、燙傷等事件；營養狀況差的患者，向他們講解營養的搭配以及如何加強營養的攝入，也可以為他們提供營養食譜，積極改善患者的營養狀況；有基礎疾病的患者，充分了解疾病的種類及目前狀況，高血壓患者積極監測血壓，指導患者如何藥物控制，糖尿病患者積極監測血糖水平，指導患者如何控制飲食，如何規律用藥，慢阻肺患者積極戒煙，指導患者如何預防感冒，如何排痰、霧化、氧療等；手術對于患者來說是一種嚴重的心理刺激，焦慮是最常見的應激反應之一，術前施行心理護理，通過調查顯示需要率為100%，滿意率為100%[3]，心理狀況差的患者，積極予以思想開導，向他們介紹手術醫生和管床醫生水平，消除患者的思想顧慮，通過人性化溝通，有助于護患雙方相互理解，體現了以人為本的服務宗旨，是社會發展的需要[4]。

2 結果

2.1對照組60例患者，術后發生肺部感染3例，引流管逆行感染1例，燙傷1例，血壓升高2例，血糖升高1例，電解質嚴重紊亂1例，經積極處理后，電解質嚴重紊亂患者因年齡大，體質差，合并有冠心病和慢阻肺，最終死亡，本組其他患者好轉或治愈出院，本組患者術后發生不良事件9例，占15%，死亡1例，占0.016%；治療組60例患者，術后發生肺部感染1例，引流管逆行感染1例，經積極處理后本組患者均好轉或治愈出院，本組患者術后發生不良事件0.033%，無死亡病例；

2.2對照組60例患者，平均住院天數為9.6d，平均住院費用為7600元；治療組60例患者，平均住院天數為8.8d，平均住院費用為7100元。

綜合分析上述結果，治療組術后不良事件的發生率、平均住院天數、平均住院費用均較對照組明顯下降。

3 討論

護理評估是護士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實驗室檢查等獲得的資料，將收集的健康資料按一定的方法進行分類，并檢查有無遺漏的過程。

術前護理評估是臨床護理的一個基礎工作，尤其在泌尿外科更顯重要。泌尿外科的患者以老年患者和小孩居多，醫學上將65歲以上的人劃分為高齡[5]，老年人因衰老和疾病導致臟器儲備功能減退或喪失，內環境機制低下；而且由于手術前常伴隨其他疾病，術后容易產生各種并發癥，從而導致死亡率增加[6]。老年患者由于其生理和心理方面的特殊性，存在許多護理安全隱患，具有高風險性，加強風險管理，將高風險因素降至最低限度，是提高泌尿外科老年患者護理質量的重要環節[7]。

護理人員必須努力提高泌尿外科及老年患者相關專業護理知識，全面掌握患者的各種風險因素，熟知其生理、病理、心理特點和護理技巧，采取有針對性地護理措施，滿足其身心需求，為老年住院患者提供一個安全的治病、養病環境[8]。

本案通過臨床觀察，發現開展術前護理評估，針對評估結果，采取相應的護理措施，有效減少了術后不良事件的發生率，減少患者的平均住院天數，降低了患者的平均住院費用，明顯改善了手術愈后，值得在臨床推廣。

參考文獻：

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[8]孫曉燕，肖海萍，張肖青，等.泌尿外科老年患者風險因素評估及綜合護理[J].中國健康護理網，2013（14）.編輯/哈濤