淺刺配合推拿治療小兒臂叢神經麻痹15例淺談

摘要：目的 探討淺刺配合推拿治療小兒臂叢神經麻痹的方法及效果。方法 選擇2011年6月～2014年6月在我院接受治療的臂叢神經麻痹癥的患兒30例，根據治療方法分為兩組，各15例，對照組采用淺刺治療，觀察組采用淺刺配合推拿治療。比較兩組的臨床療效。結果 觀察組痊愈1例，占本組人數的6.7%，顯效4例，占本組人數26.7%，有效8例，占本組人數53.3%，無效2例，占本組人數13.3.%；對照組無痊愈病例，顯效1例，占本組人數6.7%，有效7例，占本組人數46.7%，無效7例，占本組人數46.7%。觀察組臨床療效（86.7%）明顯優于對照組（53.3%），差異顯著（P<0.05），有統計學意義，具有可比性。結論 為臂叢神經麻痹患兒在臨床治療的過程中，采用淺刺配合推拿的方法進行治療，能夠有效提高患兒的臨床療效。

關鍵詞：淺刺；推拿；臂叢神經麻痹；療效

臂叢神經的主要功能是身體上肢運動及感覺功能，臂叢神經麻痹是患兒出生后，具有上肢無力、肌肉進行性萎縮等癥狀，單側發病病例比較多，雙側發病具有隨機性，若不及時治療，就會使小兒致殘[1]。經臨床分析，發現小兒上臂叢神經中度麻痹比較常見，臨床治療主要以溫通經脈、行氣活血為基本原則。本文以選擇2011年6月～2014年6月在我院接受治療的臂叢神經麻痹癥的患兒15例為研究對象，分析采用淺刺配合推拿進行治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2014年6月在我院接受治療的臂叢神經麻痹癥的患兒15例，將其作為研究對象，所有患兒均符合臂叢神經麻痹的臨床診斷標準[2]。將所有患者根據治療方法分為兩組，對照組15例，男8例，女7例，年齡6d～4個月，平均年齡（2.36±1.01）個月，其中上臂叢林神經損傷11例，下臂叢林損傷3例，全臂叢林損傷1例。觀察組15例，男10例，女5例，年齡7d～5個月，平均年齡為（2.65±0.65）個月，其中上臂叢林神經損傷8例，下臂叢林損傷5例，全臂叢林損傷2例。兩組在基本資料方面無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組采用淺刺治療，根據常規方法操作即可。觀察組采用淺刺配合推拿治療。具體治療方法如下：首先要選取合適的穴位。以手少陰經、手陽明經、手太陽經為主，主穴可選肩貞，肩髃，極泉，少海，阿是穴，配合風池、合谷、內關、尺澤、通里、后溪等穴位進行治療，應用體針的穴位有肩井、曲池、合谷、陽池、大椎以及外關等；頭針穴位有上肢運動區、血管舒張區以及感覺區等。治療時要在針刺體針得氣以后，給予患者TDP照射，溫度要合適，防止燙傷皮膚，照射時間30min即可。頭針要留針60min，治療1次/d即可。此外，還要為患者進行推拿治療，推拿手法主要有拿、揉、點，首先要拿揉患者肩關節及附近肌群，隨后點揉此區域的相關穴位，并對肩關節進行被動運動，避免出現粘連。之后還要逐漸往下拿揉上臂肌群，點揉此區域的穴位，被動活動肘關節，使前臂內旋情況得以糾正；向下繼續拿揉前臂肌群，點揉此區域穴位，活動腕關節，以糾正垂腕。并依次捻患側手指，點掐十宣穴，速度、力道要適中，整個過程持續30min左右，1次/d，1個療程有30次，連續治療5個療程。

1.3療效判斷標準 用Broon Strom評價法進行效果評分[3]：治愈即患者上肢肌力達到5級水平，且功能恢復正常，肌電圖結果顯示完全正常；顯效即上肢肌力恢復至5級，功能恢復正常，肌電圖結果基本正常；有效即上肢肌力明顯恢復，但未達到5級，且肌電圖結果明顯好轉；無效機患兒上肢肌力為0，肌電圖結果顯示無變化。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料用標準差表示，用t檢驗，計數資料用百分數表示，x2檢驗。若P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義，有可比性。

2 結果

觀察組痊愈1例，占本組人數的6.7%，顯效4例，占本組人數26.7%，有效8例，占本組人數53.3%，無效2例，占本組人數13.3.%；對照組無痊愈病例，顯效1例，占本組人數6.7%，有效7例，占本組人數46.7%，無效7例，占本組人數46.7%。觀察組臨床療效（86.7%）明顯優于對照組（53.3%），差異顯著（P<0.05），有統計學意義，具有可比性。見表1。

3 討論

小兒臂叢神經麻痹是周圍神經損傷性疾病，若不及時進行治療，則具有較高致殘率。很多新生兒在出生之后就有上肢無力、難以自主活動的障礙，且單側發病病例比較多，雙側發病具有隨機性。除此之外。臂叢神經損傷的恢復程度和損傷類型、病情嚴重程度以及治療時間等存在密切關系。臨床治療臂叢神經麻痹的主要方法是淺刺，并根據心肌圖檢查結果，以肌肉萎縮走向、受損神經走向及支配區域等進行針刺，并結合頭部留針、照射TDP療法等，可以在一定程度上使局部皮膚溫度有所上升，并使血液循環有所加快，加快肌肉的有氧代謝。根據經絡學說的皮部理論，并結合新生兒的生理特征，選擇淺刺治療，利于經絡的疏通，還可以激活神經。曲池、合谷以及手三里等，都是十分有名的陽明經經穴，而陽明經是多氣、多血之經；外關則是三焦經絡穴，能夠在一定程度上改善患兒的肢體運動功能，活絡筋骨。大量研究結果證明，推拿治療可以有效緩解患者上臂痙攣情況，并起到調節肌力、舒筋活血的功效，便于上臂功能及時盡快恢復，進而實現溫通氣血、理筋通絡的效果，局部推拿并被動活動患者患肢，利于肢體功能的進一步恢復。本文為對照組患兒僅進行淺刺治療，觀察組患兒進行淺刺聯合推拿治療，經分析比較治療效果，觀察組總有效率為86.7%，對照組總有效率為53.3%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具有可比性。提示為臂叢神經麻痹患兒采用淺刺配合推拿的方法進行治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述，為臂叢神經麻痹患兒在臨床治療的過程中，采用淺刺配合推拿的方法進行治療，能夠有效提高患兒的臨床療效，促使其盡快康復。

參考文獻：

[1]汪瓊紅，黃新芳，邱莉.新生兒臂叢神經麻痹綜合康復治療10例報告[J].中外醫療.2013，4（31）：63-64.

[2]梅雪蕊.回旋灸結合推拿治療小兒脾胃虛弱型臂叢神經麻痹23例[J].河南中醫.2012，7（06）：265-266.

[3]程志瓊.針灸加按摩治療新生兒臂叢神經麻痹30例[J].醫學信息.2014，6（18）：569-570.

編輯/許言