結炎康保留灌腸治療慢性結腸炎46例臨床觀察

摘要：目的 觀察中藥保留灌腸治療慢性結腸炎藥效。方法 采用前瞻性設計方法，對46例門診及住院患者用協定處方--結炎康（黃連20g、酒大黃20g、白芨15g、赤芍20g、黃芪40g、金銀花15g、枯礬30g、野菊花20g），經過醫院制劑室提取濃縮液300ml，每次取150ml保留灌腸，2次/d，連續治療20d為1個療程，觀測臨床癥狀，大便常規，結腸粘膜狀況，不良反應，治療1個療程，判定療效。結果 痊愈31例，顯效10例，有效4例，無效1例，總有效率97.8%。結論 中藥保留灌腸治療慢性結腸炎療效顯著。

關鍵詞：中藥保留灌腸；慢性結腸炎；大便常規；結腸粘膜狀況；臨床觀察

Abstract：Objective To observe the effect of retention enema treatment of chronic colitis efficacy. Methods A prospective design methods，46 cases of outpatient and inpatient prescription with the agreement-knot Yan Kang（berberine 20 grams，20 grams of rhubarb wine，Baiji 15 grams，red peony 20 grams，40 grams of astragalus，honeysuckle 15 grams dry alum 30 grams，20 grams of wild chrysanthemum），after hospital preparation room extract concentrate 300 ml，150 ml each taking enema，twice a day，20 days in a row for a course of treatment，observation of clinical symptoms，stool，colonic mucosa conditions，adverse reaction，a course of treatment to determine efficacy.Results Cured 31 cases，10 cases markedly effective in 4 cases，1 case，the total efficiency of 97.8%.Conclusion TCM retention enema treatment of chronic colitis significant effect

Key words：Traditional Chinese medicine retention enema；Chronic colitis；Stool routine；Colonic mucosal condition；Clinical observation

慢性結腸炎是一種慢性、反復性、多發性以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位。經過多年臨床工作總結，我們使用中藥結炎康保留灌腸治療慢性結腸炎獲滿意療效：

1資料與方法

1.1 研究設計，在三臺縣中醫院內科選擇住院及門診患者46例

1.2 倫理審查，遵照赫爾辛基宣言，方案獲得三臺縣中醫院倫理委員會批準并全過程跟蹤。

1.3 納入標準 ①年齡20～70歲，②知情同意，簽署知情同意書。

1.4.排除標準 ①慢性細菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾，慢性血吸蟲病，缺血性結腸炎，結腸癌等疾病。②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤特征人群（孕婦、精神病、病情微篤或疾病晚期）。

1.5退出標準 ①未按規定實施干預措施，無法判定療效。②資料不完全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應、并發癥、特殊生理變化等，難以繼續治療（不良反應則納入不良反應統計）。④使用影響療效的藥物。退出/脫落病例按退出/脫落時療效納入療效判定。

1.6.診斷標準

1.6.1西醫診斷 參照《特發性潰瘍結腸炎診斷及治療標準》[1]。①反復腹痛、腹瀉稀便，大便帶粘液，甚至出血。②經電子腸鏡或X線鋇劑檢查結腸黏膜組織成慢性炎癥改變，伴有潰瘍形成。

1.6.2中醫診斷參照《中醫病癥診斷療效標準》[2]，大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，胃寒食少，苔白滑，脈濡緩，腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐穢臭肛門灼熱，可伴有發熱、舌紅、苔薄膩、脈濡數。

1.7方法 患者先排空大便，取左側臥位，采用結炎康150ml（常溫下）早晚直腸灌藥法，經軟管灌入直腸內15～20cm，2～3min內灌完，保留30min以上，2次/d，20d為1個療程，1個療程結束后復查電子腸鏡。

1.8.觀測指標臨床癥狀，大便常規，結腸粘膜狀況，不良反應。

1.9.療效判定治療1個療程（20d），制定療效。參照《中醫病癥診斷療效標準》，痊愈：臨床癥狀完全消失，大便常規正常，電子結腸鏡復查粘膜恢復正常或遺留疤痕，大便次數<2次/d。顯效：臨床癥狀基本消失，大便常規基本正常，電子結腸鏡復查粘膜輕度炎癥反應，大便次數<3次/d。有效：臨床癥狀有所緩解，大便常規稍有好轉，電子結腸鏡復查粘膜病變稍有好轉。無效：臨床癥狀未緩解，大便常規和電子結腸鏡復查均無改善。

2 結果

2.1基本資料，納入樣本46例均為三臺縣中醫院2012年8月～2014年6月住院及門診患者，其中男性28例，女性18例；年齡在20～70歲，平均年齡（45.4±0.2）歲，病程30d～25年，平均病程（10±0.6）年。

2.2退出病例，觀察期間無退出病例。

2.3脫落病例，觀察期間無脫落病例。

2.4臨床療效，治療1個療程（20d），痊愈31例，顯效10例，有效4例，無效1例，總有效率97.8%。

3 討論

慢性結腸炎發病與肝脾腎三臟關系密切，脾虛是發病的根本，濕邪和氣滯血瘀是病理產物，又是新致病原因。現代醫學認為慢性結腸炎是一種原因不明的直腸和結腸粘膜與粘膜下層的炎性病變，以腹痛、腹瀉、粘液膿血便為主要表現，發作誘因常為精神刺激、疲勞、飲食失調、繼發感染。采用藥物灌腸治療慢性結腸炎，藥物可以直接與病變部位接觸，局部濃度高，作用迅速。本方中黃連性味歸經苦、寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。功能主治：清熱燥濕、瀉火解毒。現代藥理作用有抗菌、抗病毒作用、抗炎作用。黃連或小檗堿對溶血性鏈球菌，腦膜炎球菌，肺炎雙球菌，霍亂孤菌，炭疽桿菌以及金黃色葡萄球菌皆有較強的抑菌作用。對痢疾桿菌，白喉桿菌，枯草桿菌，綠色鏈球菌均有抑制作用。結炎康主方中用藥達到清熱解毒、燥濕、益氣托毒生肌的作用，臨床應用過程中療效肯定。

參考文獻：

[1]全國慢性非感染腸道疾病學術研討會：潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準[J]，中華消化雜志，1993.13.（6）：354.

[2]國家<中醫藥管理局、中醫病癥診斷療效標準>[M].南京：南京大學出版社，1994.

編輯/王海靜