環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果觀察

摘要：目的 分析環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法 選取56例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，隨機分試觀察組和對照組。觀察組28例給予環乳暈切口治療，對照組28例給予放射狀切口治療。對兩組患者的臨床效果和美觀滿意度進行比較分析。結果 觀察組的總有效率為96.43%，對照組的總有效率為82.14%，觀察組的總有效率高于對照組。觀察組的美觀滿意度為92.86%，對照組的美觀滿意度為85.71%，觀察組的美觀滿意度高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予環乳暈切口治療乳腺纖維瘤患者臨床療效顯著，手術操作簡單且美觀效果好。

關鍵詞：乳暈切口；纖維瘤；美容

發生在腺上皮和乳腺小葉內纖維組織的混合性腫瘤稱之為乳腺纖維腺瘤，屬于乳房良性腫瘤[1]。乳腺纖維腺瘤是由于內分泌激素中雌激素相對或絕對升高而引發，小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高，常見病發人群為18～25歲的青年女性。臨床上治療乳腺纖維腺瘤的方法是進行手術，手術切除是治療乳腺纖維瘤唯一有效的方法 [2]。傳統的切除方法會遺留瘢痕，導致兩端乳房不對稱，女性形體美受到破壞，對未婚和未育婦女的心理造成陰影。我院采用環乳暈切口治療乳腺纖維瘤，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2014年1月我院收治的56例子乳腺纖維腺瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組28例，年齡20～35歲，平均年齡（24.23±10.05）歲；病程為3個月～6年，平均病程（4.10±3.11）年。對照組28例，年齡21～35歲，平均年齡（25.05±9.63）歲；病程5個月～7年，平均病程為（4.32±1.73）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料具有可比性，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法 手術前，對所有患者進行乳腺觸診體格檢查，術前評估檢查配合彩超、鉬靶片、穿刺細胞學檢查初步排除乳癌，確定乳腺纖維腺瘤的位置。進行常規消毒、鋪巾等步驟，患者采用仰臥體位。為患者注射麻醉劑，我院常規使用1%利多卡因加腎上腺素兩小滴作局部浸潤麻醉注意麻藥不要注射到腫塊上，使患者接受手術時處于局部麻醉狀態。給予觀察組環乳暈切口的治療，首先根據腫塊位置，在乳暈邊緣切開患者皮膚，再切開皮膚以及皮下組織，將乳房表面皮膚和腺體潛行剝離，切開腺體到達腫塊，如腫塊位置深用組織鉗夾住腫塊提起用剪刀對瘤體進行切除，為防止復發應將腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜。患者經過縫扎止血處理后，縫合傷口時使用吸收線對腺體和皮下組織進行縫合。術后紗布繃帶加壓包扎，根據腫塊大小和切口深度可放皮片引流24h，標本常規送病檢。給予對照組傳統的放射狀切口的治療，以患者乳頭為中心，放射狀切開乳腺纖維腺瘤表面腺體，對瘤體進行切除。

1.3療效判定 患者切口處的瘢痕直徑<0.2cm，6個月內無復發癥狀視為顯效；患者的瘢痕直徑<0.3cm，6個月內較少出現復發癥狀的視為有效；患者瘢痕直徑>0.3cm，6個月內較多復發癥狀視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 所有統計數據采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗。計數資料用x2檢驗，計量資料用 x±s表示，用t檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 通過對兩組患者臨床療效的分析，觀察組的總有效率為96.43%，明顯高于對照組的82.14%，且P<0.05，差異具有統計學意義。

注：兩組患者的臨床療效差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2美觀滿意度 分析對切口美觀的滿意度，其中觀察組：非常滿意11例，滿意15例，不滿意2例，滿意度為92.86%。對照組：非常滿意8例，滿意16例，不滿意4例，滿意度為85.71%。觀察組的滿意度高于對照，且差異具有統計學意義（P<0.05）。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

3 討論

近年來，越來越多的患者患有乳腺纖維瘤 [3]。乳腺纖維瘤臨床癥狀主要表現為乳房部位出現輕微脹痛和鈍痛感，但是大部分好發于乳房外上象限單發多，患者的臨床癥狀變化并不明顯。如果長時間放任乳腺纖維瘤生長，其有可能會使腫瘤由良性轉向惡性。現代醫學技術的進步為乳腺纖維瘤的徹底治愈創造了可能[4]。

目前，手術切除治療是治愈乳腺纖維瘤的唯一方法，其方法具有多樣性。常用的治療方法有傳統的放射狀切口和環乳暈切口。傳統的傳統的放射狀切口可以使腫瘤充分暴露，并對其進行切除，治療效果顯著。但是該方法的不足之處在于切口處遺留瘢痕，兩端乳房不對稱，影響女性形體美觀。而環乳暈切口治療方法能夠能夠對乳腺纖維瘤部位進行精確定位，增加了切除手術的準確性，避免了二次手術，使復發癥減少。此外，采用環乳暈切口治療乳腺纖維瘤，切口小且隱蔽，極大的滿足了女性對形體美的要求。對較大或較遠位于乳房深處的腫塊不能單純為了美觀而采用乳暈切口應使用其他手術方法。兩種方法比較，環乳暈切口治療方法準確性高，復發癥狀少，切口小且隱蔽，美容效果好。

本研究中，觀察組的臨床療效總有效率高于對照組，美觀滿意度高于對照組，兩組差異具有統計差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床療效顯著，手術操作簡單，手術美觀滿意度高。

參考文獻：

[1]潘艷霞，徐峰，張志紅.觀察環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果[J].中國實用醫藥，2015，3（10）：98-99.

[2]江玉娟.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應用研究[J].中外醫療，2012，25（31）：56-57.

[3]韓根林.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中國當代醫藥，2013，33（20）：193-194.

[4]Irene Amat Villegas，M？Luisa Gómez-Dorronsoro，M.Cristina Caballero Martínez，et al.Tumor del estroma metanéfrico：presentación de dos casos en adultos y revisión de la literatura Metanephric stromal tumor：report of two cases and bibliographic review[J].Archivos Espa？oles de Urología，2013，59（1）.編輯/王海靜