護理干預對減少小兒靜脈置管并發癥的影響

摘要：目的 探討對靜脈置管（VDN）小兒患者施以護理干預的臨床效果。方法 將90例VDN小兒患者隨機分為兩組，每組45例，對照組施以常規護理，觀察組則給予針對性的加強護理（綜合護理），以干預后患兒發生并發癥情況，評價綜合護理對其的影響。結果 經分析，觀察組經護理干預后總并發癥發生率（8.89%）少于對照組（46.67%），差異顯著（P<0.05）。結論 規范的、針對性的加強護理護理干預可有效改善VDN患兒的并發癥情況，作用明顯。

關鍵詞：護理干預；靜脈留置；并發癥；小兒

靜脈留置針（Vein Detained Needle，VDN），是在臨床輸液中比較常用、方便的方法，其具有減少患兒頭皮針穿刺次數和痛苦、降低護理人員工作量等優點。而VDN的出現，順應了醫學發展模式的變化，但與此同時其也存在著一定的并發癥情況[1，2]。本研究以VDN患兒為研究對象，采用針對性的護理方式對其進行護理干預，取得較滿意效果，現將其試驗結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中患兒共90例，均是于2014年06月～2015年02月到我院治療者，且為VDN患兒，其中呼吸系統、消化系統、其他疾病分別有48例、30例、12例。將所有患者隨機分為兩組，每組45例：觀察組中男、女各有24例、21例，門診和病房輸液分別有53例、37例，平均年齡（4.7±1.5）歲；對照組男、女各23例、22例，門診和病房輸液分別有51例、39例，平均年齡（4.6±1.7）歲；要求兩組患者年齡、性別、疾病類型等資料應無明顯差異（P<0.05）。入選標準：年齡在3～11歲、男女不限。所患疾病均為原發病。排除標準：患有先天的心臟、肝、腎不足等或重癥疾病者；臨床治療前使用過抗過敏類藥物者。

1.2方法

1.2.1對照組（常規護理） 加強三查八對制度及無菌操作技術。使用相關藥物、營養液等進行輸液治療，行一般的VDN護理，觀察、記錄所有患兒臨床資料。

1.2.2觀察組（常規護理+針對性的加強護理） 即在對照組患兒進行的護理之外，對不同疾病患兒分別給予針對性的強化護理。具體操作是：首先，進行嚴格的消毒、滅菌操作，按照相關規范做好衛生、消毒工作，如在VDN處擴大范圍的消毒（碘伏，2次），保證消毒完全。要求每次VDN觸診都要嚴格執行上述操作，規范操作。其次，為確保穿刺成功率，在穿刺之前所選血管較粗、直、無靜脈瓣且彈性好，靜脈瓣的靜脈進行穿刺，如頭部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、手背靜脈、大隱靜脈等，盡量選擇上肢及頭皮靜脈。再次，穿刺后使用無菌透明敷貼固定，在此過程中應注意不讓其邊緣部分卷邊或留下氣泡而不平整，松緊度適宜又平整、無氣泡。不輸液時，用干凈的襪子或者手帕保護留置針部位，并敷貼應保持清潔、干燥，防止污染。若透明敷貼潮濕或被污染應及時更換，盡量減少穿刺部位活動。沖管、封管操作應正確、規范。VDN的管內應充滿封管液。最后，每次輸液定時的檢查患者自身及穿刺部位等情況，若輸液前遇到阻力或是回抽無回血，進一步確認導管的通暢性，不予強行沖洗導管。保持整潔安靜，提供空調、電視、飲水機、一次性紙杯、兒童書刊、玩具、疾病防治宣傳手冊等所需物品。護理人員應提高靜脈穿刺技術，由護理部組織全院護士學習，貫徹優質護理服務理念。對比兩組患兒干預的臨床效果。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0軟件，對計量資料采用t檢驗（x±s）、計數資料X2檢驗，進行統計分析，比較兩組數據結果。

2結果

觀察組經護理干預后總并發癥發生率（8.89%）少于對照組（46.67%），差異顯著（P<0.05）。且其液體外滲、靜脈炎、導管阻塞并發癥例數明顯少于對照組（P<0.05）。表1。

3討論

近年來， VDN作為一種漸變、有效的方法而廣泛應用于臨床，其具有明顯減輕患者痛苦和降低護理工作者的工作量的優勢，且在嬰幼兒人群中得到應用和體現[3]。但是，給患兒留置VDN也存在著一定的不良反應，如：液體外滲、導管滑脫及靜脈炎等并發癥。這就要求醫護人員必須在留置VDN的時候更加細心、小心，在平常的護理當中更加嚴格的按照相關規范進行操作，以防止穿刺口感染、污染，以及降低并發癥發生率和臨床投訴事件的發生率。

本研究將對需要VDN的患兒隨機分為兩組，分別行常規護理、針對性加強護理+常規護理的綜合護理，觀察患兒干預后臨床并發癥發生情況，對比不同護理方式對VDN并發癥的臨床影響作用。研究發現：觀察組患兒液體外滲、靜脈炎等并發癥例數少于對照組，總并發癥率低于對照組，差異顯著。表明在總體上和單個并發癥發生例數上，觀察組均明顯少于對照組，表明加強后的護理干預可以明顯改善VDN并發癥情況。

綜上所述，對VDN患兒實施專業的、規范的、針對性的加強護理后，其并發癥情況得以改善，臨床效果較為良好。

參考文獻：

[1]沈柳，范絨麗，梁洪享.護理干預對外周中心靜脈置管患者減少并發癥的影響[J].上海護理，2011，11（02）：22-24.

[2]劉春暉，王玲，蔣娜.護理干預對鎖骨下靜脈置管時間的影響[J].中國醫學裝備，2010，7（01）：50-52.

[3]宋克華，臧麗芹.護理干預對小兒靜脈留置針的留置時間及并發癥的影響[J].中國實用醫藥，2013，8（26）：197-198.

編輯/許言