糖化血紅蛋白與糖耐量檢測在糖尿病診治中的應用價值

摘要：目的 研究糖化血紅蛋白與糖耐量檢測在糖尿病診治中的臨床應用價值。方法 選取45例糖尿病患者和45例同齡正常人作為研究對象。將其分為觀察組和對照組，其中，糖尿病患者為觀察組，同齡正常人為對照組。分別對兩組進行糖化血紅蛋白和糖耐量檢測，并比較分析兩組的檢測結果。 結果 觀察組糖化血紅蛋白的平均值為（9.51±2.13）%；對照組為（4.62±0.78）%；觀察組的血糖平均水平為（14.57±3.64）mmol/L，對照組為（5.87±1.28）mmol/L，觀察組的糖化血紅蛋白值和血糖水平均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 糖化血紅蛋白和糖耐量檢測在糖尿病患者的診治中具有重要作用，能較好的反映病情。

關鍵詞：糖化血紅蛋白；糖耐量；糖尿病；應用價值

近年來，糖尿病的患病人數也在逐步增加，是臨床上常見的一種內分泌代謝疾病，由胰島素作用低下或分泌不足而引起[1]。血糖作為人體內重要的能量物質，若血糖代謝出現出現異常，則蛋白、脂類代謝也會出現異常，并引發其他并發癥。本研究中，將糖化血紅蛋白和糖耐性檢測運用到糖尿病診治中，取得了較為滿意的效果，作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年9月～2013年9月在我院診治的45例糖尿病患者作為觀察組，其中，25例男性，20例女性，年齡為22～70歲，平均年齡（36.02±2.63）歲；選擇同期在我院進行體檢的45例正常人作為對照組，24例男性，21例女性；年齡為22～71歲，平均年齡（36.17±2.31）歲，無糖尿病史。兩組在性別、年齡等一般資料上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 進行檢測前的8h兩組患者均需禁食，空腹抽取靜脈血2.0ml，采用葡萄糖氧化酶法對靜脈血漿葡萄糖進行測定，檢測糖化血紅蛋白運用高效液相色譜分析法，均在采血2h內完成測定。

所以患者口服葡萄糖，進行糖耐性檢測：將75g葡萄糖溶解于300ml水中，給予患者五分鐘內口服。分別在患者口服葡萄糖后的1h、2h、3h采集靜脈血，運用全自動生化分析儀對血糖進行檢測。

1.3檢測結果判定 糖化血紅蛋白值在4%～6%為血糖控制正常；在6%～7%為血糖控制良好；在7%～8%為血糖控制一般；在8%～9%為血糖控制不理想；所得值大于9%為血糖控制差。

患者口服葡萄糖1h后，雖然血糖的濃度有所增加，但是2h后已恢復至空腹水平，則為糖耐量正常；口服葡萄糖2h后，血糖未降至空腹水平且較高，則為糖耐性減退[2]。

1.4統計學方法 研究數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，采用？字2 檢驗計數資料，P<0.05為差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1兩組的糖化血紅蛋白值比較 觀察組患者的糖化血紅蛋白值在6.72%～13.94%，平均值為（9.51±2.13）%；對照組的所得值在4.36%～5.74%，平均值為（4.62±0.78）%，觀察組的糖化血紅蛋白值明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組的糖耐量檢測結果比較 口服葡萄糖2h后，觀察組的血糖平均水平為（14.57±3.64）mmol/L，糖尿呈陽性，糖耐量降低的發生率均為100%；對照組的血糖平均水平為（5.87±1.28）mmol/L，糖尿呈無陽性，糖耐量降低的發生率為0，且P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3 討論

糖尿病是以慢性高血糖為主要特征的全身性代謝異常疾病。遺傳、肥胖、飲食結構不規律、運動不足等都是引發糖尿病的主要因素。我國糖尿病患者的發病率僅次于腫瘤和心血管疾病，且還會引發其他慢性并發癥，如腎臟疾病、心腦血管疾病、關節損害、眼部病變等，對人體的臟器、眼、足部等功能造成影響。因此，及早對糖尿病患者進行診治，就能有效控制糖尿病的發展及其他并發癥的產生。

人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖通過不可逆反應結合而產生的糖化血紅蛋白，與糖尿病并發癥具有相關性，通過降低糖化血紅蛋白可以有效降低并發癥的發生率。與血糖聯合使用，更有利于提高糖尿病診斷的準確性。糖化血紅蛋白用于糖尿病檢測具有以下優點：與血糖值成正比，血糖越高，糖化血紅蛋白也越高，所以可以同時監測到血糖的控制水平；由于糖化血紅蛋白生成緩慢，所以不會因為血糖的升高或降低而發生改變；糖化血紅蛋白具有穩定性，也能準確地反映出采血兩個月內的血糖控制水平；糖化血紅蛋白不受血紅蛋白水平的影響，其只是指在總血紅蛋白中的比例。

糖耐量就是人體對葡萄糖的耐受能力。由于服糖后，糖尿病患者的β細胞功能減退，在胰島素水平本就不高的情況下胰島素的分泌量就會更低。空腹血糖結合糖耐量檢測對糖尿病的診治具有積極作用。若空腹血糖小于7.0mmol/L，服糖2h后血糖大于7.8mmol/L且小于11.1mmol/L則為糖耐量減退；若空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L，2h后血糖小于7.8mmol/L則為空腹血糖受損；空腹血糖正常，且兩小時后血糖小于7.8mmol/L則為正常糖耐量。即患者口服葡萄糖后2h恢復至空腹水平，則糖耐量無減退，尿糖呈無陽性；若2h后未降至正常且保持在較高水平，則糖耐量減退，尿糖呈陽性。

本研究的結果顯示，觀察組的糖化血紅蛋白值在6.72%～13.94%，平均值為（9.51±2.13）%；對照組在4.36%～5.74%，平均值為（4.62±0.78）%；糖耐量檢測中觀察組在兩個小時后的血糖平均水平為（14.57±3.64）mmol/L，對照組為（5.87±1.28）mmol/L，觀察組的糖化血紅蛋白值和糖耐量檢測中的血糖水平均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。糖化血紅蛋白與糖耐量檢測在糖尿病患者的診治中具有重要作用。

參考文獻：

[1]李剛.糖化血紅蛋白和糖耐量檢測在糖尿病診治中的價值[J].診治分析，2013，6（03）：100.

[2]廉波.糖化血紅蛋白和糖耐量檢測在糖尿病診治中的價值[J].中醫臨床研究，2014，6（23）：129-130.

[3]郭莉.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治中的臨床價值[J].中國老年學雜志，2013，33（04）：920-921.

編輯/許言