64排螺旋CT低劑量檢查在跟骨骨折的應用研究

摘要：目的 探究64排螺旋CT低劑量檢查在跟骨骨折的應用價值。方法 資料回顧性分析2012年9月～2014年9月本院收治的96例跟骨骨折患者，所有患者均予以64排螺旋CT檢查，按照不同容積劑量分為研究組與對照組，每組48例；對照組常規劑量，研究組予以采用低劑量，對比分析兩組觀察者間的評分、輻射劑量以及圖像質量評分情況。結果 兩觀察者間和觀察者內均具有一致性，研究組CTDIvol、DLP、E水平均低于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05）。結論 采用64排螺旋CT低劑量檢查跟骨骨折的臨床效果顯著。

關鍵詞：64排螺旋CT；低劑量；跟骨骨折

跟骨骨折由多種創傷引發，屬于一種常見的外傷性骨折，臨床采用常規X線平片檢查可顯示側、軸兩位置的像，但難以有效獲取不規則形態下的全面影像信息[1]。目前，多排螺旋CT技術得到較大發展。本研究回顧性分析80例跟骨骨折患者的臨床資料：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性分析2012年9月～2014年9月本院收治的跟骨骨折患者96例，按照不同容積劑量分為對照組與研究組，每組48例。對照組男女比27：13，年齡21～67歲，平均（40.13±14.57）歲，體重35～88kg，平均（60.12±10.57）kg；研究組男女比為26：14，年齡21～68歲，平均（40.23±13.63）歲，體重35～86kg，平均（60.56±10.10）kg。兩組基本資料無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均采用TOSHBA Aquilion64排螺旋CT檢查，其中對照組患者采用常規劑量進行檢查，掃描參數設置為120KV、150MA，層厚為5mm，螺距設置為0.75：1，矩陣設置為512×512，照射野設置為150～180mm；研究組患者采用低劑量進行檢查，掃描參數設置為80KV、80MA，層厚為5mm，螺距設置為0.75：1，矩陣設置為512×512，照射野設置為150～180mm；選擇兩名具有豐富放射科經驗的副主任醫師對檢查結果進行評價，評價內容包括解剖結構精細度、圖像的清晰度、偽影、密度分辨率和圖像質量情況，評價方法選取雙盲法。

1.3療效觀察指標 觀察兩組觀察者間評分的一致性情況，ICC一致性范圍為0.88-0.95；觀察兩組輻射劑量情況，包括平均容積劑量指數（CTDIvol）、劑量長度乘積（DLP）、平均有效劑量（E）、掃描長度（L）[2，3]。并對兩組不同后處理圖像質量情況進行評分，采用4分制將圖像質量控制顯示情況分為4級，4分為結構清晰、可見，3分為影像可見，2分為影像隱約可見，1分為結構影像顯示模糊不清[4]。

1.4統計學分析 研究數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

2.1觀察者間的評分一致性情況 觀察者間與觀察者內部的ICC分別為0.80、0.91，兩名觀察者間、每名觀察者內部評分均具有高度一致性。

2.2兩組輻射劑量情況 研究組CTDIvol、DLP、E水平均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組不同后處理圖像質量評分情況 兩組圖像質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

跟骨骨折患者足部存在劇烈疼痛，足跟無法正常行走，跟骨骨折患者的骨折情況的有效準確診斷，不僅能夠提高臨床治療效果，而且可以顯著改善預后[5]。目前，64排螺旋CT檢查在臨床診斷中得到廣泛運動，究其原因在于，64排螺旋CT檢查具有高質量、快速掃面兩方面的特點。有學者指出，盡管多排螺旋CT檢查可提高診斷準確性，但同時增加了人群由于輻射而出現癌癥的概率 [6]。

本研究首先對兩名觀察者閱片評分的一致性進行分析，發現兩名觀察者間以及每位觀察者內的ICC評分具有高度的一致性，表明跟骨骨折患者行64排螺旋CT檢查結果診斷準確性高。跟骨骨折為不規則骨折類型，僅依靠X線檢查無法進行有效診斷。趙全明等人在相關研究中證實，采用64排螺旋CT低劑量檢查可有效降低輻射劑量，通過對本研究數據結果進行分析，發現研究組CTDIvol、DLP、E水平均低于對照組，表明CT低劑量檢查可有效降低輻射劑量，本研究結果與趙全明等人的研究結果一致[7]。推測上述結果的產生可能與目前臨床上采用的64排螺旋CT利用解剖模型約束和加速重建過程有關，即充分發揮高級重建技術的基礎作用，并在此基礎上降低管電流、管電壓。

為降低輻射劑量，輻射科操作人員多采用降低輻射劑量、管電壓或者掃描次數等方法，但其在降低輻射劑量的同時導致圖像質量低下 [8]。本研究數據結果顯示，采用常規劑量和低劑量兩種劑量進行64排螺旋CT檢查在不同后處理圖像質量評分無顯著差異，表明采用64排螺旋CT低劑量檢查跟骨骨折不影響圖像質量，進一步證實64排螺旋CT低劑量檢查在跟骨骨折診斷中具有可行性。

綜上所述，跟骨骨折患者采用64排螺旋CT低劑量檢查具有重要價值，其不僅能夠保障檢查診斷的質量，而且能夠有效降低輻射劑量，其在初診、復診患者中具有較高的可行性。

參考文獻：

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[2]張鵬舉，王庚啟.不同內固定治療跟骨骨折的效果[J].中國醫藥導報，2013，10（18）：47-49.

[3]朱啟玲.螺旋CT容積掃描在跟骨骨折中的應用[J].實用醫技雜志，2014，21（12）：1292-1293.

[4]駱孟，張波，李蕾.多排螺旋CT三維重建技術在跟骨骨折中的應用價值探討[J].醫學理論與實踐，2014，27（23）：3110-3111.

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[6]趙國權，曹在民.多層螺旋CT容積掃描在跟骨骨折中的價值[J].西部醫學，2012，24（8）：1622，1625

[7]金其材，趙全明.64排螺旋CT低劑量檢查在跟骨骨折中的應用[J].中國醫藥導報，2014，11（17）：76-77.

[8]董艷軍，張磊磊，唐曉.腰椎多層螺旋CT低劑量掃描參數優化的研究[J].中外醫療，2014，1（19）：18-20.

編輯/王海靜