人體健康、慢性病及中醫養生之我見

我是一名職業醫生，5年本科西醫醫科大學畢業后進入臨床，從事過燒傷整形外科、普外科，在工作10年之后，又重新回到醫學院校潛心研究了2年的人體解剖，也做過大學老師，隨后進修骨科、顯微創傷外科，在燒傷整形專業，晉升為主任醫生，之后轉入社區醫院工作，經過半年較系統的中醫理論培訓，并通過“全科醫生（中級）專業資格考試”，在31年的臨床與門診工作實踐中，使我對西醫與中醫的診治方法，有了一些切身的體會。在人類預期壽命不斷延長，人民越來越關注健康與生命質量的時代背景下，我比對中、西醫的診療特點，針對慢性病、健康養生理念，談談我之所見。

西醫是研究疾病的科學，研究重點放在致病因素與病變器官，即疾病的“靶目標”上，在致病微生物的入侵、急性病的救治與創傷搶救、維持生命循環方面，有著一套系統的科學理論體系。我們很難想象，如果沒有西醫的抗生素發明，無數的傳染病與細菌感染性患者將死于病菌入侵；如果沒有西醫的外科手術，各種原因引起的內臟器官的梗阻壓迫以及創傷帶來的失血性休克、水電解質紊亂，如何得以救治？如果沒有西醫的整復外科，有多少外貌與肢體畸形患者會失去自尊與自理，生活在陰影之中……但是事物又有其相對的一面，西醫重分析，它的病理研究往往是從局部到整體，局部的過于專注而忽視了生命整體的有機運行。西醫的成功案例，往往包含著“外源性入侵”，用各種外部藥物與精密儀器精準地維持生命體征，祛除致病因素，而對于機體衰老、慢性病、腫瘤追殺這些屬于“內源性致病”的診治，卻有待商権。因為人體是一個不斷運動變化著的、相互制約協調的高度精密的生物體，我們著眼的不應該只限于病變器官的局部或當下，而應該用動態的眼光分析、觀察、預示這些“內源性疾病”的成因后果。西醫習慣于在細胞分子水平上研究器官的病理機制，往往采用了“殺敵一千，自毀八百”的得不償失的治療方法，即使“敵”已殺絕，患者也勉強“茍且偷生”，不是弱不禁風就是來日無多，如腫瘤的放化療，不少患者最終敗于的不是腫瘤本身，而是傷害性治療帶來的肝腎心肺的損傷，全身消耗性衰竭。

中醫的最高境界是養生、治未病，這與現代醫學預防重于治療不謀而合。中醫養生有兩個重要理念是：補腎與通絡。“腎”為先天之本，我們身體發膚，受之于父母，這便是皇帝內經的“先天之精”。生命同源，人是動物，與植物同屬于生物，但凡水培過水仙花、風信子、洋蔥的朋友都曾有過如下經驗：將以上植物的球苞放入器皿之中，底部置水，數日出根、盤根錯節。隨后頭部發芽、綠枝生長、郁郁蔥蔥、不斷茂盛直至花開花艷。再看原先飽滿的球形芽胚，逐漸變軟、萎陷直至空如紙薄，在盆景最燦爛的瞬間花香四溢，轉而花黃葉枯悲壯地謝幕！那些球苞便象征著“先天之精”。就像人以40歲為界：40歲之前腎氣充沛，40歲之后逐漸耗竭，各種各樣的慢性病、腫瘤將紛至沓來。如果此時，我們及時將上述植物由水培改為種植，根植于肥沃的土壤，那么它們將會根深葉茂。這土壤便是“后天之精”，我們健康長壽的物質基礎。光有土壤還不夠，我們必須讓根、莖至葉的管道疏通，不斷地排除廢物，才能讓營養通達，修身養性。故又引入了經絡的概念：要保持人體健康長壽，離不開兩大要素：①足夠的氣血；②暢通的經絡。我們可以通過激活體表與相應內臟之間的神經反射區域，不斷地排除體內垃圾，改善內臟器官的毛細血管通透性，滋養“靶器官”，調動其抗病能力，許多的慢性病、癌癥等“不治之癥”，便不攻自破，人體的衰老也將不斷地延緩甚至逆轉。

特舉“糖尿病”為例，闡述中西醫不同的治療理念。

西醫認為，胰腺的胰島素分泌不足或合成障礙，引起血糖增高，并超過腎糖閾值，從尿中排除，故名糖尿病。針對病因治療，方法不外乎，降血糖、促胰島素分泌或胰島素替代治療，而所有藥物的副作用都不可避免地造成肝、腎損傷，哪怕微量，日積月累便是大量。肝臟是人體的“化工廠”，真正糖代謝的器官在肝臟，胰島素只是起一個激素調節作用，肝臟不單是糖代謝，且脂肪、蛋白質、激素、維生素、膽汁的代謝都在肝臟，并有解毒與免疫功能。要知道血糖是我們人體能量合成的最基本單位，它可以轉化為脂肪與蛋白質以強筋壯骨，真正的糖尿病致命的不在于高血糖而在于一過性的超低血糖，由于長期的藥物控制，人體已失去自身的調控能力，而血糖又會當垃圾般的扔掉，就形成了降血糖與體內營養不足的一對矛盾。肝臟損傷會帶來如下的并發癥：①機體能量不足，激素水平低下，終日無精打采；②肝臟的解毒功能與免疫功能障礙，有毒有害物質將積聚體內血管、神經、淋巴及任何的管道； ③由于膽汁與胰液的排泄都通過十二指腸oddis括約肌，肝膽受損會影響到胰液的排泄，胰液反流，胰腺充血水腫，也會壓迫毛細血管的供血，加重制約了胰島素的正常調節功能。腎臟損傷主要有如下并發癥：①毒素不能通過尿液排出，優質蛋白營養物又漏出體外，引起水腫與電解質酸堿紊亂； ②腎上腺分泌的腎素，血管緊張素水平增高，高血壓、心腦血管病變又伴隨出現。綜合以上分析，就不難理解，為什么糖尿病患者，即使謹慎控糖，仍然久治不愈，避免不了逐漸進展的從眼到足的，幾乎涉及周身各個系統的、不可逆轉的并發癥。

中醫對糖尿病是如何診治？病機病理：①情志所傷、飲食不節、勞欲過度。這符合我們人體由顱內的下丘腦、垂體對外周內分泌軸的嚴密的激素反饋調節系統。當我們受到驚恐、緊張、興奮等生理刺激，下丘腦、垂體反射系統會作用于胰腺內分泌系統，促進胰高血糖素、抑制胰島素分泌。過食甘美厚味，胃中積滯，脾運化受損，消化不良都會使血糖一過性升高，導致血液滲透壓升高，出現多飲多尿的“消渴癥”，故治則：養心安神、合理膳食、合理作息；②腎陰虧虛。中醫的腎，不單指腎臟，包括生殖系統、骨骼骨髓、大腦、免疫、內分泌、神經系統，就像大樹的根，牢牢地扎根于大地汲取能量“腎氣”，并將能量向上源源不斷地滋養與溫暖肝臟與脾臟，給予五臟六腑一個良好的生存環境，調節人的新陳代謝與生命過程，故治則：滋腎固攝。代表方：金匱腎氣丸加減； ③通經活血。通過心俞、肝俞、腎俞、足三里、三陰交、涌泉穴等穴位，疏通經絡，改善機體的微循環。肝、腎、胰、脾嬌嫩無比，治療原則是不斷地給予清新的養料，開啟自身的修復功能，“糖尿病”可望治愈。

《黃帝內經》與《希波克拉底文集》標志著人類醫學真正踏上了科學、理性、經驗與技術的康莊大道，2400年前的西醫學之父希波克拉底名言：“最好的醫生是患者自已。”但目前西醫學的發展有些偏離了這個軌道，常為了體內某些“指標”的正常化，讓藥物的毒副作用不可逆轉，潛移默化地損傷著機體走向衰亡。人是大自然演化的產物，是宇宙全息的縮影，生命的奧秘就是宇宙的密碼。我們的祖先創造了中醫，幾千年來科技在變，但我們的身體結構沒有變，我們往往太關注西醫的“理”，而忽視了中醫的“道”，中醫的理論包含著生命的至善原理，就是天人合一、陰陽平衡、人與自然的和諧。讓我們不斷地“調身”（身形）、“調息”（吐故納新、休養生息）、“調心”（身心健康），然后優雅地老去……編輯/馮焱