某三級綜合性醫院醫務工作者代謝性疾病影響因素分析

醫務工作者尤其是從事臨床一線或醫技人員因其長期處于高強度、滿負荷的職業環境中，代謝綜合征作為以高血壓、糖脂代謝紊亂和肥胖等多種疾病聚集一體的疾病狀態[1，2]正日益威脅著醫務工作者的健康，本研究旨在以醫務工作者為研究對象，探討代謝性疾病發病的影響因素，為保護和促進醫務人員的身心健康和職業生命質量提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣的方法，以某三級綜合性醫院的全體醫務工作者作為調查對象。按臨床和行管人員分為臨床組、醫技組和行管組。符合納入標準及完成健康調查問卷的研究對象共1118人，具體人口學資料見表1。

1.2方法 對研究對象進行體格檢查，并采用統一設計的健康調查問卷）進行調查。采用面對面調查方式，調查內容包括一般情況、飲食及生活習慣、疾病史、家族史和職業情況（如工齡、所在臨床科室）。

1.2.1體檢項目 體重指數、腰圍、臀圍、血壓、內科、外科、心電圖、B超（肝、膽、脾、腎、胰腺）、胸片、血常規、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶）、腎功能（肌酐、尿素氮、血尿酸）、空腹血糖（FPG）、血脂（血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。

1.2.2代謝綜合征診斷標準 具備以下4項中的3項或以上：①腹型肥胖，腰圍男性>90 cm，女性>85 cm。②空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已確診的糖尿病。③收縮壓/舒張壓≥135/85 mmHg，或已確診的高血壓。④血脂異常，高TG≥1.7 mmol/L和（或）低HDL-C<1.04 mmol/L[5]。

1.3質量控制 調查員由經專門培訓的兼職調查人員組成，通過以下兩種方式調查：①統一講解問卷內容與填寫要求，集中發放，當場收卷。②對于無法完成集中調查的人員，采取先講解填寫要求，問卷下發，一定時間后統一回收的方式收集。對于問卷缺項大于5%的予以剔除，正式調查前進行預調查。

1.4統計學分析 采用Epidata3.0軟件建立數據庫雙份錄入資料并進行邏輯審核，錄入后的雙份資料隨機抽樣核對，抽樣比例10.0%，錯誤率小于5.0‰。應用SPSS 13.0 for windows進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，計數資料采用百分比描述，組間比較采用 檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1影響代謝綜合征發病的各潛在危險因素賦值情況 見表2。

2.2單因素分析對上述各潛在因素進行單因素logistic回歸分析，結果表明年齡、性別、飲食習慣、水果攝入情況、代謝綜合征家族史、吸煙、收入、學歷等變量有統計學意義，見表3。

2.3多因素分析將單因素logistic回歸分析中P<0.10的變量選入模型進行多因素logistic回歸分析，結果表明年齡、性別、水果攝入量、家族史、飲食習慣等因素均有統計學意義，見表4。

3討論

代謝綜合征是一系列心血管疾病危險因子的聚集狀態，包括血壓、血糖、中心性肥胖、致動脈粥樣硬化的血脂紊亂、炎性因子及凝血因子水平升高等[3]。醫務人員作為一項特殊人群，承受比常人更多的軀體、心理壓力，持續的壓力使個體情感資源過度消耗，活力和工作熱忱降低，對自身的能力和工作成績持否定態度，感覺精力喪失、自尊心下降[4]，容易導致一系列基礎疾病，代謝綜合征就是其中最常見的一類疾病。

本次研究結果顯示，1118名研究對象中，代謝綜合征的患病率為25.2%，男性高于女性。家族史、蔬菜水果攝入不足和吸煙可能為代謝綜合征的危險因素，體育鍛煉可能為MS發病的保護性因素與國內外文獻報道基本一致[5，6]，其中既往吸煙者和一直吸煙者其MS的患病風險高于不吸煙者，可見吸煙者更易患MS，滋生代謝紊亂，引發胰島素抵抗綜合征。

本研究對代謝綜合征發病因素進行了探索，多因素logistic回歸分析結果顯示影響醫務工作者發病的因素有：性別、年齡、家族史、飲食習慣、收入等。職業緊張可引發如吸煙、高脂飲食、濫用藥物和缺乏體育鍛煉等的一些不利于健康的行為，間接增加MS發病危險；本調查結果發現，體育鍛煉可降低MS的患病風險。

參考文獻：

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[2]Shang Wei-Hu，Chai Feng Yen，Wen Ju-Hung，et al.The risk of metabolic syndrome among institutionalized adults with intellectual disabilities[J].Research in Developmental Disabilities，2012，33（2）：615-620.

[3]Alberti KG，Eckel RH，Grundy SM，et al.Harmonizing the metabolic syndrome：ajoint interim statement of the international diabetes federation task force on epidemiology and prevention；national heart，lung，and blood institute；American heart association；world heart federation；international atherosclerosis society；and international association for the study of obesity[J].Circulation，2009，120（16）：1640-1645.

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[5]時穎，張普洪，焦淑芳，等.北京市成人代謝綜合征流行水平及其危險因素[J].中華預防醫學雜志，2009，43：82-84.

[6]Chandola T，Bronner E，Marmot M，et a1.Chronic stress at work and the metabolic syndrome：prospective study[J].BMJ，2006，332：521-525.

編輯/許言