基層醫(yī)院冠心病心力衰竭的臨床治療分析

摘要：目的 探究基層醫(yī)院冠心病心力衰竭的臨床治療效果。方法 選取我科在2010年6月～2014年6月收治的100例冠心病心力衰竭患者，將其隨機分為例50例對照組和50例觀察組。其中，常規(guī)治療對照組患者，生脈注射液治療觀察組患者。最后觀察兩組患者的臨床情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94%，明顯高于對照組的78%（P<0.05）。結(jié)論 生脈注射液治療冠心病心力衰竭患者，可取得滿意的治療效果，且治療安全、可靠。

關(guān)鍵詞：冠心病；心力衰竭；基層醫(yī)院；臨床治療

在臨床心血管疾病中，冠心病較為常見，且是心力衰竭的主要原發(fā)疾病，患者表現(xiàn)心律失常、心絞痛。在目前基礎(chǔ)醫(yī)院冠心病心力衰竭治療中，藥物治療是主要治療方式，常用藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑等擴血管藥物[1]。本文主要對我科收治的100例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究，并分別各對50例患者實施常規(guī)治療、生脈注射液治療，比較兩組治療效果。：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象我科收治的100例冠心病心力衰竭患者，所有患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實，并排除嚴(yán)重明顯肝功能障礙、嚴(yán)重心律失常、電解質(zhì)紊亂、凝血疾病等患者[2]。按照隨機分布方式，100例患者分為對照組、觀察組兩組。其中，在50例對照組患者中，男26例，女24例，年齡均為37～78歲，平均年齡為（62.1±8.7）歲。在50例觀察組患者中，男27例，女23例，年齡均為38～77歲，平均年齡為（62.3±8.5）歲。兩組患者在基本資料等方面無明顯差異，比較有效。

1.2方法 常規(guī)治療50例對照組患者，給予利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類等藥物治療對癥治療。在此基礎(chǔ)上，生脈注射液治療50例觀察組患者，100ml0.5%葡萄糖注射液+60ml生脈注射液（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20053993），靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15d[3]。

1.3療效評定 在兩組患者連續(xù)治療15d后，對其進(jìn)行心功能評定（NYHA）及心電圖檢查，按照無效、有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)評定的兩組治療效果[4]。其中，無效：患者心功能、心電圖無明顯變化；有效：患者心功能改善的П級以上，且心電圖檢查指標(biāo)明顯改善，ST段缺血改善>1mm；顯效：心功能改善至I級，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，且ST段缺血性改變消失。治療總有效率=有效率+顯效率。同時記錄比較兩組治療前后的LVEF、LVESD水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0計算本次研究結(jié)果，百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，x2檢驗，x±s 表示計量資料，t檢驗，經(jīng)過軟件處理，P<0.05表示本次研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效 經(jīng)過連續(xù)15d治療，觀察組治療無效3例、有效21例、顯效26例，總有效率為94%；對照組治療無效11例、有效23例、顯效16例，總有效率為78%，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組治療后LVEF、LVESD水平 在兩組患者治療前，其LVEF、LVESD水平均約為（34.9±10.4）%、（56.3±10.8）mm，治療后，兩組患者LVEF、LVESD均有所改善，且觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

冠心病指的供應(yīng)心臟的冠狀血管阻塞而產(chǎn)生的疾病，由多種因素引起，臨床表現(xiàn)心肌缺氧、缺血而導(dǎo)致心律失常、心力衰竭[5]。冠心病心力衰竭是常見危重癥，危機患者生命，藥物治療是冠心病心力衰竭治療的主要方式，在給予常規(guī)利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類等藥物基礎(chǔ)上，可給予合理藥物靜脈注射，增加療效。

分析趙紅建[6]等人的生脈注射液治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察文獻(xiàn)報告，該報告提出用常規(guī)治療聯(lián)合生脈注射液治療患者，不良反應(yīng)少。由于心力衰竭表現(xiàn)為心室擴大、心臟重塑、減弱心肌收縮功能，進(jìn)而引發(fā)組織灌注不足。生脈注射液是一種新型中藥制劑，組成成分包括五味子、麥冬、人參。其中，麥冬具有穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、擴張周圍血管作用，可使患者心肌細(xì)胞耐缺氧能力提高。而人參具有加強心肌收縮力作用，增加心排血量，減少心臟負(fù)荷，有效改善心肌缺氧狀況，抗心律失常[7]。

研究中，分別利用常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合生脈注射液治療各50例冠心病心力衰竭患者，結(jié)果，生脈注射液治療有效率為94%，明顯高于單純常規(guī)治療的78%，且生脈注射液治療后患者的LVEF水平明顯升高，LVESD明顯降低。常規(guī)治療的主要使用藥物為洋地黃、利尿劑等，這些藥物具有改善冠脈供血作用，降低死亡危險。但洋地黃具有一定毒性，且患者心肌缺血，藥物耐受性不高，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。而生脈注射液可抑制平滑肌細(xì)胞膜ATP、Na+酶活性，增加Na+內(nèi)流，在增強心肌收縮力的同時提高患者機體免疫力，預(yù)防全身炎性反應(yīng)綜合癥。同時，生脈注射液中人參皂甙可發(fā)揮正性肌力作用，效果與使用洋地黃相當(dāng)，因此可減少洋地黃使用劑量，避免中毒副作用 [8]。

綜上，生脈飲注射液治療冠心病心力衰竭患者，可有效提高治療效率，改善預(yù)后，不良反應(yīng)少，治療安全、可靠。

參考文獻(xiàn)：

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[8]武振林，馬登峰，王晨等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（7）：869-870.

編輯/王海靜