自擬中藥方劑經直腸超聲透入治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床研究

慢性前列腺炎病因復雜，目前依然缺乏有效的治療藥物和方法。其中非細菌性前列腺炎占較大比例，且血-前列腺、前列腺上皮脂質膜、前列腺包囊及周圍纖維組織三重屏障作用[1]，迄今所用的各種治療方法均不能使藥物有效地運轉到前列腺的腺體內，亦不能有效地排泄出前列腺小管內的炎性分泌物，以致成為久治不愈的頑疾。我院利用經直腸多功能超聲儀導入中藥水劑使藥物直接滲入前列腺小管內，并有效地排出炎性分泌物。我院運用此方法治療慢性非細菌性前列腺炎患者40例，與口服中藥水劑組40例對比觀察，療效滿意，現報道如下：

1臨床資料

1.1一般資料 本文80例患者均為自2013年7月～2014年9月我院住院患者，按入院時間先后順序隨機分成兩組，其中治療組40例，年齡22～52歲，平均年齡35.3歲，病程5個月～6年，平均2.4年；對照組40例，年齡21～50歲，平均年齡34.7歲，病程5個月～5年，平均2.1年。兩組在癥狀、病程、年齡等方面經統計學處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準①具有不同程度的會陰、睪丸、小腹、腰骶部酸脹、疼痛，或伴有尿頻、尿道灼熱、尿痛、尿道滴白、性功能減低、焦慮等癥。②肛門指檢：前列腺表面光滑，質軟，或有壓痛，中央溝存在或變淺。③前列腺液（pps）檢查：鏡檢白細胞<20個/高倍視野（hp），卵磷脂小體減少或消失；細菌培養陰性、支原體培養陰性檢測陰性。

1.2方法

1.2.1對照組 中藥復方祛瘀散結活血劑口服，方藥如下：地黃10g、赤芍10g、桃仁10g、澤蘭10g、虎杖30g、粉萆薢10g、皂角刺10g、丹參10g、茯苓10g、黨參10g、黃芪10g、炙甘草9g、紅花12g、車前子15g。1劑/d，早晚分服。15d 1療程。

1.2.2治療組 中藥復方水煎后經直腸超聲藥物透入，20ml/次，5d 1療程。方藥如下：地黃10g、赤芍10g、桃仁10g、澤蘭10g、虎杖30g、粉萆薢10g、皂角刺10g、丹參10g、茯苓10g、黨參10g、黃芪10g、炙甘草9g、紅花12g、車前子15g。

注（藥物均來自南京市江寧區中醫院，經直腸超聲藥物透入機儀器來源為南京早春醫療器械有限公司超聲電導前列腺治療儀型號：ZC-8800A，使用一次性超聲探頭。）

1.2.3除規定用藥外，觀察期間禁止使用其他治療本病的中藥和西藥。合并疾病所必須繼續服用的藥物，必須在病例觀察表記錄藥名、用量、使用次數和時間等，以便總結時加以分析和報告。

1.3根據慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）標準，于治療前、治療1個療程及2個療程時進行療效評價。

2結果

治療組與對照組治療前比較P>0.05，無統計學差異。兩組在治療1個療程及2個療程后，與治療前相比，*P<0.05，說明均有療效。但兩組在1個療程及2個療程后進行組間對比，*P<0.05，說明治療組療效明顯優于對照組。

3討論

慢性非細菌性前列腺炎病因復雜，病程反復，遷延難治，患者不加節制的性沖動、性生活過度、長時間坐位及騎車、疲乏、受寒冷、飲酒及吃較多辛辣刺激性食物等，均可成為發病的誘因或可加重前列腺癥狀[2]。中醫文獻中沒有類似病名，相當于中醫古籍中所稱的\"白濁\"、\"精濁\"。病位主要涉及肝、腎、膀胱等臟腑。肝藏血、主疏泄、主筋，肝脈環繞陰器；腎藏精，主發育生殖，開竅于前后二陰，膀胱為州都之官，腎主其開合，病邪導致肝腎精血運行不暢，精道瘀滯，宗筋失養，膀胱開合失度而發本病病機以腎虛為本，濕熱瘀阻為標。本病病機的中心環節為瘀阻，瘀則濕生，濕邪郁久化熱，濕熱瘀阻互結而致本病。患者就醫前，多有應用苦寒清熱之劑和濫用抗生素的情況，最易戕伐正氣，使病情遷延，我們臨證時，以活血止痛，清熱利濕立法，常佐以益腎溫陽之劑。此治療方法可明顯改善慢性非細菌性前列腺炎患者的疼痛不適癥狀和排尿癥狀，提高治愈率、有效率，且用藥安全，患者易于接受。我院采用的多功能超聲治療儀經直腸藥物導入治療，比傳統中藥用法節約藥材，減少用藥量，藥物成分能更有效的進入組織，經過直腸粘膜給藥，無副作用，無服藥之苦，避免肝臟首過效應，降低藥物毒副作用。

參考文獻：

[1]常漢英編著.實用外科疾病理療[M].人民軍醫出版社，1986：143.

[2]Yamamoto M，Hibi H，Satoshi K，et al.Chronic bacterial prostatitistreated with intraprostatic injection of antibiotics[J].Scand J UrolNephrol，1996，30（2）199-202.

編輯/許言