瑞芬太尼在患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果探討

摘要：目的 探討瑞芬太尼在患者手術(shù)麻醉中的麻醉效果。方法 選擇2014年1月～2015年1月的100例手術(shù)患者，包括68例男性和32例女性，平均年齡在45.4歲，將患者平均分為A、B兩組，A組患者在手術(shù)過(guò)程中使用瑞芬太尼藥物進(jìn)行麻醉，B組患者使用芬太尼藥物進(jìn)行麻醉。結(jié)果 對(duì)A、B兩組患者術(shù)中及術(shù)后的肢體表現(xiàn)及血流動(dòng)力指標(biāo)進(jìn)行分析，A組的麻醉效果良好的較多，良好率高達(dá)98%，比B組麻醉效果好；與麻醉前相比，插管前A組各項(xiàng)指標(biāo)比B組的下降率更為明顯，插管后和停藥時(shí)，A組的各項(xiàng)指標(biāo)也低于B組。結(jié)論 在麻醉科的臨床應(yīng)用中，瑞芬太尼麻醉藥物的使用效果較好，在臨床值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼；手術(shù)麻醉；效果探討

在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，麻醉是最重要的部分，麻醉藥物的選擇及麻醉效果的好壞，不僅影響了手術(shù)的進(jìn)程，還對(duì)患者的治療具有十分重大的意義[1]。瑞芬太尼是一種新型的麻醉藥物，由于可控性好，麻醉維持平穩(wěn)在臨床應(yīng)用日趨廣泛。本組研究主要探討瑞芬太尼用于手術(shù)麻醉的效果，與對(duì)照組麻醉效果及安全性進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月的100例手術(shù)患者為研究對(duì)象，包括68例男性和32例女性，年齡在24～70歲，平均年齡45.4歲。將患者平均分成A、B兩組，其中，A組50例（男性34例，女性16例），膽囊切除手術(shù)10例，甲狀腺瘤手術(shù)23例，乳腺癌手術(shù)8例，子宮切除5例，其它手術(shù)4例，患者均使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉；B組50例（男性34例，女性16例），膽囊切除12例，甲狀腺瘤手術(shù)18例，乳腺癌手術(shù)7例，子宮切除手術(shù)8例，其它手術(shù)5例，患者在手術(shù)過(guò)程中均使用芬太尼進(jìn)行麻醉。所選的該期間的手術(shù)患者在年齡、性別、患病種類及手術(shù)類型等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法 在患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查與測(cè)試、確定心電圖及凝血功能等指標(biāo)，并對(duì)患者的藥物過(guò)敏史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)。手術(shù)前6h，患者不得進(jìn)行食物以及水的飲用，同時(shí)，患者要進(jìn)行10mg地西泮和0.5mg的阿托品肌內(nèi)注射。A組在手術(shù)中進(jìn)行瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，誘導(dǎo)濃度分別為：瑞芬太尼6ng/ml，丙泊酚3mg/ml，丙泊酚的濃度維持在2.5 μg/ml 左右，同時(shí)根據(jù)患者的血流動(dòng)力指標(biāo)變化進(jìn)行瑞芬太尼血漿靶濃度調(diào)節(jié)；B組在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，其誘導(dǎo)濃度為：芬太尼3.0μg/ml，丙泊酚2mg/ml，同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)患者的血流動(dòng)力變化進(jìn)行芬太尼麻醉濃度調(diào)節(jié)。

1.3評(píng)判指標(biāo) ①對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中及手術(shù)結(jié)束后的肢體活動(dòng)進(jìn)行觀察及評(píng)分：患者肢體活動(dòng)較少，無(wú)明顯疼痛，則評(píng)為麻醉效果良好；患者肢體活動(dòng)較多，有一定的疼痛現(xiàn)象，則評(píng)為麻醉效果一般；患者肢體活動(dòng)很多，有劇烈疼痛的疼痛現(xiàn)象，則評(píng)為麻醉效果較差[2]；②對(duì)患者的血流動(dòng)力指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)：對(duì)A、B兩組患者在麻醉、插管前及插管后、停藥時(shí)的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）和HR（呼吸）值指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，資料數(shù)據(jù)以（ x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有手術(shù)患者的麻醉效果都較為良好，沒(méi)有不良的反映，與B組（芬太尼麻醉）相比，A組（瑞芬太尼）的麻醉效果更為良好，術(shù)后無(wú)明顯疼痛患者所占的比例較大，50例患者中有47例麻醉效果良好，兩組患者的麻醉效果分析結(jié)果如下表1，動(dòng)力學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)分析結(jié)果如下表2。

3 討論

經(jīng)過(guò)多年的臨床研究，目前手術(shù)中所用到的主要麻醉藥物為瑞芬太尼和芬太尼，芬太尼是一種阿片受體激動(dòng)劑，其麻醉效果很強(qiáng)、鎮(zhèn)痛快，但是麻醉效果維持時(shí)間較短，常規(guī)劑量的芬太尼對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響較為輕微，因此，芬太尼麻醉物適合全身麻醉使用，然而，在手術(shù)過(guò)程中，患者的血壓和心率會(huì)產(chǎn)生大幅度的變化；瑞芬太尼是一種新型的麻醉藥物，靜脈給藥后能夠迅速發(fā)生代謝（該代謝反應(yīng)不依賴于患者的肝腎功能，對(duì)于肝腎有缺陷的患者也具有適用性），長(zhǎng)時(shí)間給藥情況下體內(nèi)無(wú)藥物蓄積現(xiàn)象，也無(wú)明顯的組胺釋放作用[3]，瑞芬太尼的麻醉效果快、分布容積小、麻醉作用強(qiáng)，但是，在臨床中，少數(shù)患者會(huì)有不良反應(yīng)，因此，在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，需要給患者應(yīng)用咪達(dá)唑侖藥物2mg左右，以達(dá)到減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的效果。綜上可知，與芬太尼麻醉相比，瑞芬太尼麻醉的效果更為良好，因此，在臨床手術(shù)中，應(yīng)該推廣瑞芬太尼的廣泛使用，同時(shí)，在進(jìn)行瑞芬太尼藥物麻醉時(shí)，應(yīng)盡量減少患者不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷占君，王世民.瑞芬太尼在麻醉科的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，12：2260-2261.

[2]吳琳.瑞芬太尼在麻醉科的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，09：130-131.

[3]程璐.探究瑞芬太尼臨床的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，09：65-66.

編輯/馮焱