婦產科護士的職業危害預防

醫院是具有潛在職業危險的工作場所，時常面臨發生醫院感染等職業危害。而婦產科特殊的工作環境和工作性質決定了婦產科護士經常暴露于傳染性血液或體液環境里，或者直接的接觸具有傳染性的病變部位等各種的危害之中，成為高危群體。婦產科護士的職業危害現象，已成為不可忽視的問題。

1 產房護士的職業危害因素

1.1生物因素 婦產科是集多種病原體的的婦科和被高關注點的產科于一體的科室。①婦科經常遇到需要急救的梅毒、艾滋病等極易感染的傳染病患者；②產科護士在護理工作中不可避免的直接或間接地接觸到產婦的血液、羊水、惡露、乳汁、尿液、糞便、白帶以及新生兒的胎糞、胎脂等等。接生時，有時甚至有血液、羊水濺到接生者的臉部或眼睛。有的產婦缺乏孕期保健知識，未行產前檢查，入院后在檢驗結果還沒有出來的情況下，產房護士就已經投入到接生、新生兒護理或搶救等的工作中，使護士獲得職業感染的危險性增多。

1.2物理因素 ①婦產科護士在抽血、備皮、會陰側切縫合、拆線、清洗器械等操作時有別于其他科室，經常接觸銳利器械，極易發生針刺傷。如在縫合陰道裂傷較深的傷口時，傷口暴露不充分，需要用手指摸著傷口底部縫合，針刺傷的發生率高達 50% 以上[1]；②產房的空氣消毒主要使用臭氧機和紫外線，臭氧的特殊氣味對呼吸道的刺激較大，易引起咳嗽和哮喘。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強氧化劑，對皮膚黏膜和肺組織都有強烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎 、結膜炎及皮膚紅斑 、肺氣腫和肺組織纖維化等[2]；③電離輻射：隨著高科技醫療器械的廣泛應用，如心電監護儀、新生兒輻射臺、吸引器、胎心監護儀等，如果防護不當，可致癌變[3]；④噪音：產房的噪音主要來源為各種儀器發出的聲音、嬰兒的哭聲，產婦因宮縮疼痛難以忍受而發出的呻吟聲，家屬過多的嘈雜聲等等，可造成人大腦皮層興奮或抑制，如頭暈心悸、注意力不集中、疲勞煩躁、睡眠障礙、甚至出現焦慮、抑郁等情緒變化；還可引起心里緊張，出現心率、血壓升高等生理變化[4]；⑤污濁的空氣，由于我國傳統思想的認知問題，產婦拒絕開窗通風，導致病室內空氣污濁，清潔度下降，使護士造成呼吸道感染的機會增多。

1.3化學因素 婦產科使用的物品、器械消毒的消毒劑，如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。它的揮發性、刺激性和腐蝕性，對細菌有殺滅作用，但對人體也有不容忽視的毒副作用。經常接觸此類化學消毒劑會引起對人體呼吸道、皮膚、眼睛、神經系統等都有不良影響。婦產科護士接觸的抗腫瘤藥物、疫苗、抗生素等也是一種職業危害。

1.4身心因素 ①人們對妊娠和分娩的認知不足，對并發癥的發生缺乏因果聯系。當出現合并癥如子癇抽搐、新生兒窒息、產后大出血、羊水栓塞、宮外孕搶救不利時，容易發生矛盾沖突，使每一位護士長期處在精神高度緊張環境當中。容易造成性格急躁、心理壓抑和焦慮；②婦產科護士工作繁瑣、人力配備不足、經常夜班、倒班、加班、飲食不規律、勞動強度大、心理壓力大、過于疲勞等導致好多婦產科護士身體都處于亞健康狀態；③工作姿勢：產房護士在接生時，需要較長時間的保持前屈、側屈的體位。以及為產婦聽胎心音、檢查以及搬動產婦等，需頻繁地做彎腰動作。這些都易引起腰背疼痛、頸椎病和肩周炎。工作時長時間的走動、站立，導致下肢靜脈曲張等。

2 防護措施

2.1防止發生生物性損傷 必須了解新入院患者的病史和化驗結果，對有乙肝、丙肝、HIV、梅毒等化驗結果陽性者必須加強防護。在工作中應做好標準預防，以降低醫護人員和患者之間的雙向傳播的危險。盡量使用一次性物品，用完后分類包裝處理。

2.2工作中的防護 ①防止發生物理性損傷，婦產科護士應規范操作程序。縫合會陰時固定好針頭，進針或出針時防止刺傷手指。使用注射器時不回套針赗。一旦被刺傷，立即擠出傷口血液，禁止進行傷口的局部擠壓，同時用肥皂水或流動水沖洗傷口，局部并用75%酒精或2%碘伏徹底消毒傷口并包扎傷口，必要時請外科急診處理傷口；②改善工作環境，婦產科護士在工作中應做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。各種儀器使用消音功能，不能消音的調到適當音量，減少噪音；③給患者及其家屬做好健康宣傳教育和心理護理，讓其了解陣痛的作用及大聲喊叫對胎兒的危害，指導其陣痛時做好深呼吸，可幫助產婦做腰骶部按摩以緩解疼痛。也可建議使用無痛分娩技術。

2.3注射疫苗以及注射抗腫瘤藥物的注射器分類放置 器械消毒盡量采用物理滅菌，保證化學消毒劑的濃度準確，過高的濃度有時會增加空氣污染。化學消毒劑要集中存放管理，且要保持室內清潔干凈以及通風良好，化學消毒劑應加蓋，以防止蒸發污染環境，使用時要戴好口罩、赗子和手套。若消毒劑不慎濺到皮膚或眼睛，立即用流動水反復清洗。使用紫外線消毒時禁止入室內，紫外線開關應設在室外。消毒結束后要開窗通風，凈化空氣，減少對人體的危害。對懷孕及哺乳期的護士應與特殊照顧。

2.4加強學習，提高自身心理素質 產房護士需掌握一些緩解壓力的方法和心理調節的技巧，提高對緊張刺激的承受能力，保持良好的心理狀態。

2.5加強體育鍛煉，參加娛樂活動 產房護士應加強體育鍛煉，增強體質，以適應產房的工作強度和減少因工作姿勢而導致的不適。

2.6醫院管理的防護 ①首先還是要建立健全各種規章制度，確保減少或者避免差錯事故、糾紛事故的發生；②醫院應加強對職業危害的管理，把職業安全教育作為在職培訓的內容，定期組織婦產科護士進行職業安全相關知識的學習，并進行考核，以此加強婦產科護士的職業安全意識，使護士嚴格遵守操作規程，自覺養成良好的職業習慣；③改善工作環境，使用噪音小、功能好的儀器設備；④學習法律知識，規范護理行為。轉變服務理念，加強護患溝通。

3 總結

婦產科的護理工作，存在著多種職業危害因素，加強對婦產科護士的臨床護理防護知識的培訓，做好防護措施，加強科學的管理，才能確保婦產科護士的身心健康，更好的保證工作質量。

參考文獻：

[1]胡英，練冬蘭，劉玉宇，等.消毒供應室職業危害及防護措施[J].臨床和實驗醫學雜志，2010， 06.

[2]王英，李蘭仙.手術室護士的職業危害因素及防護措施[J].科技信息，2013，1：471-498.

[3]馬國香，司啟萍.婦產科護士職業危害因素及防護[J].中國社區醫師，2010，29：214.

[4]王艷靈.介入手術室護士職業危害因素分析及防護措施[J].當代醫學，2012，18（16）：125-126.編輯/成森