妊娠中期夫妻關系影響因素的調查研究

沈　靜，王　穎，王玉瓊

Investigation on influencing factors of relationship between husband

and wife in second trimester of pregnancy

Shen Jing,Wang Ying,Wang Yuqiong

(Chengdu Women and Children Central Hospital,Sichuan 610091 China)

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妊娠中期夫妻關系影響因素的調查研究

沈靜，王穎，王玉瓊

Investigation on influencing factors of relationship between husband

and wife in second trimester of pregnancy

Shen Jing,Wang Ying,Wang Yuqiong

(Chengdu Women and Children Central Hospital,Sichuan 610091 China)

摘要：[目的]調查分析妊娠中期夫妻關系的影響因素，為臨床干預提供依據。[方法]采用婚姻適應量表(DAS)對1 859例妊娠中期婦女進行問卷調查。[結果]夫妻關系不和諧(DAS得分≤107分)者508例(27.3%)，其中文化程度和是否計劃妊娠影響夫妻關系的各個方面，而有無分娩史影響了婚姻滿意度和婚姻內聚性，并影響夫妻關系和諧度。[結論]妊娠中期夫妻關系的主要影響因素為婦女的文化程度、是否計劃懷孕和分娩史。醫務人員需要對不同情況的婦女進行針對性的健康教育，以便使妊娠中期婦女能夠調整好夫妻關系，為良好的妊娠預后打下基礎。

關鍵詞：妊娠中期；夫妻關系; 婚姻適應量表(DAS)；影響因素；健康教育

妊娠是家庭最為重要的事件之一，也是女性需要經歷的一個特殊階段。 妊娠期婦女的身心健康關系到新生兒的健康和女性產后健康，保持妊娠期婦女的身心健康對家庭乃至社會具有重要影響。妊娠婦女伴隨著體內各器官系統的一系列變化，同時也伴隨著心理、社會角色的改變，尤其是妊娠中期，此時的女性將面臨體形、體重、容貌等自身和孩子的變化，還將面臨對自己和孩子各種問題的擔憂，夫妻關系將直接影響妊娠婦女的身心健康[1，2]，也影響著妊娠結局[3]。本研究對妊娠中期的夫妻關系及其影響因素進行調查，為進行健康教育、維持妊娠中期婦女的良好妊娠狀況、獲得良好的妊娠預后干預研究提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象采用橫斷面調查研究、整群抽樣中的方便取樣法選取成都市婦女兒童中心醫院產科門診就診的妊娠中期婦女進行問卷調查。納入標準：妊娠13周～27周，意識清醒，有正常的語言表達能力和理解能力，自愿參與本研究。發放調查問卷2 000份，回收問卷1 904份，其中有效問卷1 859份，問卷回收率為95.20%，有效率為92.95%。

1.2測評工具采用一般資料調查表和婚姻適應量表(Dyadic Adjustment Scale,DAS)進行問卷調查[4]。DAS可以真實可信地反映婚姻適應程度即夫妻關系。DAS量表包含4個維度，分別為：情感表達(AE)，4個條目，計分0分～12分；婚姻一致性(DC)，13個條目，計分0分～65分；婚姻內聚性(AC)，5個條目，計分0分～24分；婚姻滿意度(DS)，10個條目，計分0分～50分。總分0分～151分。分數越高，說明夫妻關系越和諧，臨界值107分。

2結果

2.1一般資料本次研究納入成都市婦女兒童醫院妊娠中期婦女1 859例，年齡(28.35±3.61)歲，基本情況見表1。

表1　1 859例妊娠中期婦女的基本情況

2.2妊娠中期婦女的婚姻適應關系的總體狀況本組妊娠中期婚姻適應總分<107分的有508例，占27.3%。各維度得分情況見表2。各亞量表中各條目得分情況見表3~表6。

表2　妊娠中期婦女的婚姻適應狀況得分±s)

表3　情感表達各條目得分情況±s)

表4　婚姻一致性各條目得分情況±s)

表5　婚姻內聚性各條目得分情況±s)

表6　婚姻滿意度各條目得分情況±s)

2.3影響夫妻關系的因素將一般資料中各分類變量的婚姻適應各維度進行t檢驗，發現文化程度、分娩次數、懷孕計劃不同分組間存在差異(P<0.05)，見表7~表9。

表7　不同分娩次數對夫妻關系的影響±s)　分

表8　不同文化程度對夫妻關系的影響±s)　分

表9　是否計劃懷孕對夫妻關系的影響±s)　分

3討論

3.1妊娠中期夫妻關系的主要影響因素本組妊娠中期婦女的夫妻關系得分為(115.19±15.50)分，高于平均水平的107分，說明本組群體夫妻關系較為融洽。本研究結果還表明，不同文化層次的妊娠中期婦女之間婚姻質量有顯著差異，說明學歷層次是影響夫妻關系的重要因素，學歷越高者，夫妻關系和諧度越高。此結果與李利娜等[3]的研究一致。原因可能是學歷層次高的婦女可以利用自己學習到的方式去處理夫妻間的矛盾[2]，讓自己的夫妻關系處于較好的狀態。本研究群體中本科及以上學歷者占81.7%，整體學歷較高，這可能也是本組婦女夫妻關系較為融洽的因素之一。另本組954例為有計劃懷孕，分析發現有計劃懷孕的婦女感受到的夫妻關系也好于意外懷孕的婦女。可能是因為無計劃懷孕導致夫妻雙方都出現一個“事件性休克”，雙方都在沒有準備的情況下不能很好地接受這個現實，從而影響了夫妻關系。

本研究中347例為經產婦(即已經生過小孩的婦女)，表明經產婦妊娠中期的夫妻關系比初產婦好，可能是因為孩子的存在使得夫婦雙方更珍惜夫妻之間的情感，彼此之間的良好相處讓妊娠中期婦女感覺夫妻關系更為和諧[5]。

3.2影響妊娠中期夫妻關系各維度和亞條目的影響因素本研究發現，文化程度和懷孕計劃影響情感表達和婚姻一致性得分。文化程度、分娩史和是否計劃懷孕影響婚姻內聚性和婚姻滿意度的得分。婚姻一致性評分中，得分較高的條目依次為宗教信仰、家庭財政的處理、做出重要的決定，得分最低的3個條目依次是業余愛好和活動、家務工作、娛樂活動。

3.3本研究結果的提示本研究中，27.3%的妊娠中期婦女得分小于107分，說明有超過25%的妊娠中期婦女的夫妻關系狀態不佳。這部分人文化程度相對較低，初產婦和意外妊娠所占比例相對較高，夫妻情感表達、婚姻一致性得分較低，尤其是對家庭財政的處理、做出重要的決定等亞條目的得分較低。由于妊娠期夫妻關系不佳可能影響妊娠結果，影響胎兒健康，并與妊娠中后期抑郁密切相關[1-3]。因此，對這類夫妻關系不太和諧的妊娠中期婦女，要對他們進行有針對性的健康教育，為其建立良好的社會支持系統，幫助他們改善夫妻關系，為胎兒的健康孕育和孕婦的產后健康創造一個良好的環境。健康教育主要包含以下幾個方面：①夫妻之間采用一些對胎兒和妊娠期婦女沒有傷害的情感表達方式，比如愛撫、親吻等，讓夫妻雙方能夠感受到對方的愛意[6，7]。②對家庭的重大事情的處理商量后做決定，增加彼此的信任和依賴[8]，維持夫妻之間的良好關系。③對意外妊娠導致的各種問題進行深入的了解和討論，避免意外妊娠對夫妻關系的影響。④夫妻雙方通過溝通和深入討論排除妊娠中期的擔憂和坦然面對各種改變。⑤配偶在妊娠中期要多陪伴妻子做一些妻子感興趣的且力所能及的活動，增加和妻子相處的時間，增加夫妻關系的和諧度。⑥提高妊娠中期婦女的自身修養，這不僅有助于改善夫妻關系，也有助于胎教。

4小結

眾多研究都表明，妊娠婦女的夫妻關系與妊娠結局有很大的相關性[3,9-12]。文化程度、分娩次數和懷孕計劃都會影響到夫妻關系。醫護人員要針對不同的群體采用不同的健康教育，讓夫妻關系處于良好的狀態，為孕育健康的胎兒和預防產后抑郁等疾病打下良好的基礎。

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[3]李利娜，陳瑞君，徐冬梅.婚姻質量與妊娠中后期抑郁焦慮情緒的關系[J].中國婦幼保健,2007,22(19): 2634-2636.

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[6]陳世民,劉瑞利,張進輔.夫妻關系的心理學研究綜述[J].保健醫學研究與實踐,2010,7(1):86-89.

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[11]藍海英,洪濱.產前抑郁水平與社會支持及生活事件相互關系研究[J].中國初級衛生保健,2009,23(11):46-48.

[12]蔣望雁,何瑛.孕婦社會支持與產前抑郁情緒關系的探討[J].實用預防醫學,2008,15(3):812-813.

(本文編輯李亞琴)

法令條例著錄格式

[標引項順序號]發布單位，文號.法令條例名稱[文獻類型標志].發布日期.

如：[1]全國人民代表大會常務委員會.中華人民共和國著作權法[S].1990-09-07.

[2]中華人民共和國國務院.出版管理條例[S].2001-12-15.

[3]國家科委，新聞出版署，第12號令.科學技術期刊期刊管理辦法[S].1991-07-01.

收稿日期：(2014-03-14；修回日期：2015-08-13)

作者簡介沈靜，副主任護師，本科，單位：610091，成都市婦女兒童中心醫院；王穎、王玉瓊單位：610091，成都市婦女兒童中心醫院。

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.041

文章編號：1009-6493(2015)09A-3181-03