頭痛寧膠囊對偏頭痛患者腦血流動力學及生活質量的影響

頭痛寧膠囊對偏頭痛患者腦血流動力學及生活質量的影響

余 秀

摘要:目的 探討頭痛寧膠囊對偏頭痛患者腦血流動力學及生活質量產生的影響。方法 將偏頭痛患者112例,隨機分成對照組與觀察組,各56例。對照組給予氟桂利嗪治療,觀察組采用氟桂利嗪聯合頭痛寧膠囊治療。結果治療后,觀察組患者頭痛數字評分法(VAS)評分、血漿降鈣素基因相關肽(CGRP)水平明顯低于對照組,血漿5羥色胺(5 HT)水平、生活質量各維度的評分明顯高于對照組,大腦動脈(MCA)、大腦后動脈(PCA)、基底動脈(BA)、椎動脈(VA)與大腦前動脈(ACA)血流速度均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。觀察組不良反應發生率為5.36% ,明顯低于對照組的23.21% ,差異有統計學意義(P<0.01)。結論頭痛寧膠囊用于治療偏頭痛療效確切,可以顯著緩解患者的頭痛癥狀,改善腦血流動力學,提高生活質量。

關鍵詞:偏頭痛;頭痛寧膠囊;氟桂利嗪;腦血流動力學;生活質量

中圖分類號:R747.2 R289.5

文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.035

文章編號:1672-1349(2015)12-1446-03

作者單位:四川省內江市第一人民醫院(四川內江641000),E mail: heat789rsg@163.com

偏頭痛是神經內科常見的疾病之一,主要是由于遺傳和環境因素造成患者頻繁出現頭痛的癥狀,并伴有惡心嘔吐、全身不適等癥狀體征[1]。有研究報道[2],頭痛寧膠囊治療偏頭痛療效顯著。本研究旨在觀察頭痛寧膠囊治療對偏頭痛患者腦血流動力學及生活質量的影響。

1　資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年3月—2014年5月在我院接受治療的112例偏頭痛患者為研究對象,男43 例,女69例;年齡23歲~56歲;病程1年~13年。納入標準:結合臨床癥狀、腦部CT影像學檢查確診,患者主要存在頭痛、惡心嘔吐、全身不適等癥狀體征。排除標準:其他腦血管疾病引起的偏頭痛、存在嚴重臟器功能障礙的患者。將112例患者按隨機數表法分成對照組與觀察組。對照組56例,男22例,女34例;年齡(35.5±8.2)歲;病程(5.2±1.9)年。觀察組56例,男21例,女35例;年齡(35.8±8.6)歲;病程(5.5±1.8)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予氟桂利嗪(廣東先強藥業有限公司生產,國藥準字:H44021456)治療,睡前口服1粒。觀察組在對照組治療的基礎上給予頭痛寧膠囊(陜西步長制藥有限公司,國藥準字:Z20026851)治療,每次3粒,每日3次。兩組療程均為1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 頭痛數字評分法(VAS)評分 通過VAS評分標準評價治療前后患者頭痛的緩解改善情況。

1.3.2 相關臨床指標 觀察治療前后患者5羥色胺(5 HT)與血漿降鈣素基因相關肽(CGRP)水平的變化,均通過酶聯免疫吸附法檢測。

1.3.3 腦血流動力學 觀察患者腦血流動力學相關指標:大腦動脈(middle cerebral artery,MCA)、大腦后動脈(posterior cerebral artery,PCA)、基底動脈(basilar artery,BA)、椎動脈(vertebral artery,VA)與大腦前動脈(arteriae cerebri anterior,ACA)的血流速度變化,經顱多普勒測定。

1.3.4 生活質量 應用SF36評分標準[4]對患者生活質量的改善情況進行評價,主要包括軀體疼痛、軀體功能、社交功能、生命活力、心理健康、情感功能等維度,分值越高表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組治療前后頭痛VAS評分比較 治療后,兩組患者頭痛VAS評分與治療前相比均有所下降,差異有統計學意義(P<0.01),且觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。詳見表1。

表1　兩組治療前后頭痛VAS評分比較(x±s)　分

2.2 兩組治療前后血漿5 HT、CGRP水平比較 治療后,兩組患者血漿5 HT水平與治療前相比,均有一定程度的上升,血漿CGRP水平與治療前相比,均有一定程度的下降,差異有統計學意義(P <0.01)。觀察組治療后血漿5 HT水平明顯高于對照組,血漿CGRP水平明顯低于對照組,差異有統計學意義(P< 0.01)。詳見表2。

2.3 兩組治療前后腦血流動力學比較 治療后,觀察組患者MCA、PCA、BA、VA及ACA均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。詳見表3。

表2　兩組治療前后血漿5 HT、CGRP水平比較(x±s)　ng/L

表3　兩組治療前后腦血流動力學比較(x±s)cm/s

2.4 兩組治療前后生活質量評分比較 治療后,觀察組患者生活質量各維度評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。詳見表4。

表4　兩組治療前后生活質量評分比較(x±s)　分

2.5 不良反應發生情況 觀察組患者不良反應發生率為5.36%,明顯低于對照組的23.21%,差異有統計學意義(P<0.01)。詳見表5。

表5　兩組不良反應發生情況例(%)

3　討 論

偏頭痛是一類發作性且常為單側的搏動性頭痛[5],確切病因及發病機制仍處于討論之中,多數患者有家族史[6],很多因素可誘發、加重或緩解偏頭痛的發作[7]。近些年,據臨床調查顯示,我國偏頭痛的患病人數急劇增加,這與人們生活壓力的增加、生活方式的變化密切相關[8]。偏頭痛患者長期受頭痛癥狀的困擾,生活質量嚴重下降,同時伴有血漿5 HT水平的下降與血漿CGRP水平的上升,通過觀察患者的血漿5 HT、血漿CGRP水平,能夠對患者的病情和預后情況進行有效評估[9]。臨床上對于偏頭痛的治療遵循緩解患者疼痛癥狀、改善腦血流動力學、提高生活質量并且保證用藥安全可靠的原則,早期診斷發現是治療的基礎[10]。氟桂利嗪屬于鈣離子拮抗劑,能夠提高腦部血流量,改善腦部缺血缺氧的狀況[11]。且氟桂利嗪能夠有效地預防腦血管痙攣的發生,通過抑制血小板聚集、改善微循環來減輕頭痛癥狀[12]。然而單純應用氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效并不顯著[13]。臨床研究顯示[14],中西醫結合治療偏頭痛具有重要意義。

頭痛寧膠囊主要成分為土茯苓、天麻、制何首烏、當歸、防風、全蝎,具有熄風滌痰、逐瘀止痛之效,可用于治療偏頭痛患者[15]。本研究結果顯示,治療后,觀察組患者頭痛VAS評分明顯低于對照組;血漿5 HT水平顯著高于對照組,而血漿CGRP水平顯著低于對照組;MCA、PCA、BA、VA及ACA指標明顯低于對照組;生活質量各維度評分顯著高于對照組。提示頭痛寧膠囊能顯著緩解患者的頭痛癥狀、改善腦血流動力學、提高患者的生活質量。頭痛寧膠囊屬于中藥制劑,方中土茯苓是臨床上公認的治療偏頭痛十分有效的藥物之一[16];天麻能夠改善腦部血液循環、促進腦部血流量的增加,并有利于神經功能的恢復,對于緩解頭痛效果顯著;何首烏通過促進紅細胞的產生而增加腦組織的血供;當歸具有補血活血的功效;防風則可發揮祛風止痛的效果[17];全蝎則能夠促進血腦屏障的開放,通過影響痛調控位點發揮有效的鎮痛效果。諸藥聯合應用于偏頭痛的治療,能夠減輕患者的頭痛癥狀、促進5 HT受體功能的恢復、改善腦血流動力學,并顯著提高患者的生活質量,且臨床應用的安全可靠性好[18]。本研究結果也顯示,觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義,提示頭痛寧膠囊具