慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療

郭明

(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院急診科　江蘇　揚(yáng)州　225000)

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療

郭明

(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院急診科江蘇揚(yáng)州225000)

摘要目的：分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床效果。方法：抽選2012年4月-2014年5月，我院接收慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例，按入院編號(hào)分成兩組(實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組)，實(shí)驗(yàn)組患者給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)照組患者給予臨床基礎(chǔ)治療，比對(duì)兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療好轉(zhuǎn)率(96.7%)、不良反應(yīng)總率(3.3%)和對(duì)照組相比，差異性明顯(P<0.05)。結(jié)論：臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者期間給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，安全、有效，可控制患者病情發(fā)展，改善生活現(xiàn)狀，值得使用。

關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；臨床治療；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見病癥，由各種病因共同導(dǎo)致。伴隨著病情的發(fā)展，患者肺功能受到嚴(yán)重破損，誘發(fā)呼吸衰竭，危害生命健康[1]。針對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，臨床應(yīng)借助安全、有效方式治療，以便減少患者病死率。下面，本文我院接收60例患者作為本組研究成員，分別給予不同方法治療，報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1 資料 抽選2012年4月-2014年5月，我院接收慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例，按入院編號(hào)分成兩組(實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組)，實(shí)驗(yàn)組患者30例(男性16例，女性14例)，年齡處于50-73歲范圍內(nèi)，平均(55.1±1.1)歲；病程處于1-10年范圍內(nèi)，平均(3.2±0.2)年；對(duì)照組患者30例(男性17例，女性13例)，年齡處于52-75歲范圍內(nèi)，平均(57.3±1.3)歲；病程處于2-13年范圍內(nèi)，平均(5.4±0.4)年。兩組患者臨床資料差異性不明顯，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)(P>0.05)。

1.2 臨床診斷 (1)患者均符合慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭疾病診斷；(2)排除其他疾病、臟器功能受損等患者；(3)患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予臨床基礎(chǔ)性治療，包括：給氧，確保患者呼吸通暢，避免窒息；根據(jù)患者情況實(shí)施止咳、化痰等對(duì)癥治療，將患者生命體征維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)；實(shí)驗(yàn)組患者給予臨床無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，從患者角度出發(fā)選擇合適呼吸機(jī)和相應(yīng)設(shè)備，將呼吸機(jī)頻率調(diào)整為每分鐘11-15次，初次吸氣壓力應(yīng)為7cm，伴隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，適當(dāng)調(diào)整吸氣壓，一般不超過(guò)20cm，以免患者血壓下降，損傷肺部組織；同時(shí)，還應(yīng)保證通氣期間氧氣飽和度在90%以上，每天1-2次，每次持續(xù)時(shí)間為4-5小時(shí)。

1.4 觀察項(xiàng)目 (1)比對(duì)兩組患者臨床效果，標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者臨床癥狀消失，相應(yīng)指標(biāo)恢復(fù)正常為治愈；患者臨床癥狀減少，相應(yīng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀未轉(zhuǎn)變，相應(yīng)指標(biāo)變化不明顯為無(wú)效；(2)比對(duì)兩組患者不良反應(yīng)；(3)比對(duì)兩組患者治療前后相應(yīng)指標(biāo)。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比對(duì) 結(jié)果顯示，兩組患者個(gè)性化臨床治療后癥狀、指標(biāo)明顯變化，實(shí)驗(yàn)組患者治療好轉(zhuǎn)率和對(duì)照組相比，差異性明顯(P<0.05)。詳細(xì)見表1。

表1　兩組患者臨床效果比對(duì) (n，%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比對(duì) 結(jié)果顯示，兩組患者個(gè)性化治療時(shí)均出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者感染、腹脹等不良反應(yīng)總率和對(duì)照組相比，差異性明顯(P<0.05)。詳細(xì)見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)比對(duì) (n，%)

2.3 兩組患者臨床治療前后相應(yīng)指標(biāo)比對(duì) 結(jié)果顯示，兩組患者個(gè)性化治療前血壓、呼吸頻率、心率等指標(biāo)差異性不明顯(P>0.05)，治療后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異性明顯(P<0.05)。詳細(xì)見表3。

表3　兩組患者臨床治療前后相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見病，病發(fā)后患者肺部組織受到損傷，伴隨著疾病病程的不斷延長(zhǎng)，肺損傷加重，最終誘發(fā)呼吸衰竭，給患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。因此，應(yīng)給予患者臨床早期診斷和治療，預(yù)防死亡。資料顯示，臨床針對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常用搶救方法效果并不明顯，再加上患者搶救時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，增大身體損傷，間接提高病死率。近年來(lái)，臨床將無(wú)創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于患者治療中，取得顯著成效[3]。該治療期間不對(duì)患者鼻、口腔實(shí)施插管處理，可減少患者機(jī)體損傷度；同時(shí)，還可將患者免疫力、生理現(xiàn)狀維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，減少患者治療疼痛度，降低并發(fā)癥，在歐陽(yáng)莉[4]報(bào)告中有所提及。此外，借助無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療患者，還可延緩病情發(fā)展進(jìn)度，改善患者臨床指標(biāo)，緩解呼吸急促等病癥，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低病死率的臨床目的。但是，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療期間還應(yīng)保證患者適應(yīng)該治療方法，接受治療患者呼吸衰竭不能過(guò)重，且血液流動(dòng)等指標(biāo)均應(yīng)處于穩(wěn)定范圍內(nèi)；另外，治療前期將相關(guān)參數(shù)調(diào)整為合適范圍，并根據(jù)患者生命體征及病情變化調(diào)整吸氣壓；確保患者呼吸暢通，及時(shí)幫助清醒患者排痰，減少呼吸道堵塞發(fā)生率。

本組治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，分別給予不同治療后發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者好轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)總率和對(duì)照組相比，差異性明顯(P<0.05)，符合戴駿[5]研究成就。說(shuō)明：臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者期間給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，安全、有效，可控制患者病情發(fā)展，改善生活現(xiàn)狀，值得使用。

參考文獻(xiàn)

[1]熱西汗·依不拉音,夏迪亞·夏木西丁.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,24(33):105-106.

[2]陳廣湛,李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2013,16(33):39-40.

[3]肖連光.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,28(03):77-78.

[4]歐陽(yáng)莉.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,14(06):44-45.

[5]戴駿.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,22(10):576-577.

【中圖分類號(hào)】R56

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0066-02