不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后早期認知功能的影響

胡鐵辛

(貴州省安順市西秀區人民醫院　貴州　安順　561000)

不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后早期認知功能的影響

胡鐵辛

(貴州省安順市西秀區人民醫院貴州安順561000)

摘要目的：研究不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后早期認知功能所產生的影響。方法：選取我院在2010年6月至2014年12月間收治的420例行腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料，根據不同的麻醉方法，將患者分為兩組，分別為全憑靜脈麻醉組(220例)與全程吸入麻醉組(200例)，比較兩組患者麻醉前后的MMSE(認知功能量表)的評分情況。結果：全憑靜脈麻醉組麻醉后的MMSE評分評分明顯高于全程吸入麻醉組，對比有統計學意義(P<0.05)。結論：全憑靜脈麻醉不會對腹腔鏡膽囊切除術患者的認知功能造成太大影響，安全性較高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞麻醉方法；腹腔鏡膽囊切除術；認知功能

慢性膽囊炎在臨床中非常常見，患者若未及時接受治療，炎癥便可能擴散至其他組織，加大治療難度，臨床中針對慢性膽囊炎疾病一般采取手術治療，腹腔鏡膽囊切除術的應用較為廣泛，這種手術方式具備微創特征，不會對患者身體造成太大影響[1]。不過手術實施前，還需給予麻醉，確保手術的順利進行，不同的麻醉方式，對患者認知功能所產生的影響也不同，術后認知障礙主要于實施手術后1 至15天發生，嚴重情況下，會長期不消退[2]。因此，必須找出最安全的麻醉方式，提高治療可靠性。本文主要分析不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后早期認知功能所產生的影響，選取了我院收治的420例病例進行研究，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年6月至2014年12月間收治的420例行腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，根據不同的麻醉方法，將患者分為兩組，分別為全憑靜脈麻醉組(220例)與全程吸入麻醉組(200例)。在全憑靜脈麻醉組中，男性120例，女性100例，年齡在22至69歲間，平均年齡(41.64±7.25)歲。在全程吸入麻醉組中，男性100例，女性100例，年齡在21至69歲間，平均年齡(42.05±6.32)歲。兩組患者在一般資料上對比差異不大，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 麻醉方法

全憑靜脈麻醉組：取羅庫溴銨0.10g/kg、依托咪酯0.30 mg/kg、芬太尼3μg/kg、咪達唑侖0.05 mg/kg行麻醉誘導，去氮給氧3min后，給予氣管插管，實施機械通氣。取丙泊酚100至150μg/kg持續靜脈泵注，取瑞芬太尼0.20至2.00μg(kg·min)維持麻醉，以手術情況為依據，可取適量羅庫溴銨，給予間斷靜脈注射，達到維持肌松的目的。

全程吸入麻醉組：取芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.30mg/kg、七氟醚給予麻醉誘導，利用異氟醚維持麻醉，在麻醉前，給予機械通氣。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的MMSE評分[3]情況，總分為30分，評分內容包括注意力與計算力、回憶能力、語言能力、記憶力、定向力，分值分別為5、3、9、3、10分。

1.4 統計學方法

收集本次研究的420例行腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料，利用SPSS16.0統計軟件分析數據資料，均數±標準差(±s)為計量資料，給予t檢驗，P<0.05表明對比有較大差異，具有統計學意義。

2.結果

從研究結果中了解到，全程吸入麻醉組患者接受麻醉后，患者的

MMSE評分與麻醉前有明顯差異，評分降低，對比有統計學意義(P<0.05)。全憑靜脈麻醉組麻醉前后的MMSE評分對比差異不大，無統計學意義(P>0.05)。就組別間差異而言，全憑靜脈麻醉組麻醉后的MMSE評分評分明顯高于全程吸入麻醉組，對比有較大差異，具有統計學意義(P<0.05)。

兩組患者麻醉前后的MMSE評分對比(表1)

3.討論

從本次研究中發現，全憑靜脈麻醉組麻醉后的MMSE評分高于全程吸入麻醉組，則表明全憑靜脈麻醉的實施不會對行腹腔鏡膽囊切除術患者的認知功能造成太多不良影響，可以促進患者術后認知功能的恢復，治療安全性較高。全憑靜脈麻醉使一種起效速度非常快的麻醉方式，具備恢復速度快、麻醉深度高等特征，可確保手術的順利進行，應用價值非常高。

麻醉方式不同，對患者術后認知功能也會產生不同影響，有研究表明，全憑靜脈麻醉對患者術后認知功能不會產生太大影響，且可以使醫療費用減輕，容易被患者接受[4]，通過本次研究，也更加證明了全憑靜脈麻醉的可靠性、安全性與有效性。

綜上所述，全憑靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除術患者造成的認知功能影響較小，該麻醉方式可以為手術實施提供條件，能夠減輕患者痛苦，麻醉安全性非常高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]吳昱,袁軍.經皮穴位電刺激輔助吸入麻醉對老年患者腹腔鏡膽囊切除術后認知功能的影響[J].中國內鏡雜志,2014，20(03):247-251.

[2]全剛.不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術患者術后早期認知功能的影響[J].中國現代藥物應用,2014，08(18):146-147.

[3]馮麗,田玉科,陳明兵等.三種全身麻醉方法對老年患者腹腔鏡膽囊切除術后認知功能的影響[J].醫藥導報,2011,30(01):49-54.

[4]余禎祎.七氟醚與異氟醚吸入麻醉對腹腔鏡膽囊切除術患者麻醉后蘇醒及認知功能的影響[J].中國現代醫生,2014，52(36):134-136.

【中圖分類號】R657.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0118-01