與標準化病人相結合的PBL在口腔頜面外科學教學中的應用

文/黃碩　朱飛　郭芳　柴娟

與標準化病人相結合的PBL在口腔頜面外科學教學中的應用

文/黃碩1朱飛2郭芳1柴娟1

摘要：目的：在口腔頜面外科學教學中把標準化病人與以問題為基礎(PBL)的教學方法相結合，探討其教學效果。方法：將學生隨機分為A、B兩組，利用統計學分析對不同的教學方法進行比較。結果：與標準化病人相結合的PBL教學效果明顯優于傳統教學法，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結論：在口腔頜面外科學教學中引入與標準化病人相結合的PBL效果優于傳統教學方法。

關鍵詞：標準化病人；口腔頜面外科學；PBL教學

中圖分類號:G642

文獻標志碼：碼：A

文章編號：號：2095-9214(2015)11-0111-01

PBL教學法(Problem-basedlearning，PBL)是以問題為基礎的教學方法，讓學生分成小組，進行討論，教師僅作為評判和打分者，學生圍繞某一問題或具體病例的進行討論學習，完成該疾病的學習過程，是國際上公認的一種較好的學習方法[1]。

標準化病人(Standardizedpatients，SP)是指把從事非醫療工作的正常人或輕癥患者培訓成具有典型疾病表現的病人，通過學生對其進行問診、檢查，能準確表現疾病的病史、臨床表現、體征，且能夠恒定、逼真地復制真實臨床情況，發揮扮演患者、充當評估者和教學指導者3種功能[2]。該方法已逐步應用在醫學教學的各個環節。

口腔頜面外科學是一門實踐性較強的學科，在教學過程中發現，學生很難把理論知識和臨床病例結合起來。為了使理論知識更好地與實踐相結合，讓學生把理論知識應用于臨床，在實際病例中強化理論知識，我們把標準化病人融入到口腔頜面外科學PBL教學方法中，進行理論課和實驗課的教學，探討其效果。

一、研究對象與方法

1. 研究對象。選擇西安醫學院口腔醫學系2011級口腔醫學專業本科生34人，隨機分為A、B兩組，每組17人。A組采用傳統教學法，B組采用與標準化病人相結合的PBL教學。

2. 方法。選擇教學章節為《口腔頜面外科學》(人民衛生出版社，第7版，2013)第八章第三節中的血管瘤與脈管畸形。A組采用課堂講授方式，B組采用與標準化病人相結合的PBL教學法，標準化病人選擇經過培訓的患有舌靜脈畸形的患者，尚未經過治療。以該患者為基礎編寫PBL教案，進行PBL教學。最后，在學期末考試中，試題內設計一道與脈管畸形相關的病例分析題，檢測學生對該病例的掌握程度。

3. 統計學分析。以該題實際得分/該題總分值×100%為成績，對A、B兩組分別作平均成績間t檢驗，P<0.05則認為差異顯著。

二、結果

由表1可見：兩組學生病例分析題得分之間存在選助興差異(P<0.05)。采用與標準化病人相結合的PBL得分明顯高于傳統教學法，說明該組學生對問題的分析能力提高，對理論知識掌握程度較好。

表1　A、B兩組學生考試成績比較(±s，分)

三、討論

1. 口腔頜面外科學教學中標準化病人的應用。

在本次標準化病人的應用中，本研究讓患者全程參與學生PBL教學過程，在第一幕和第二幕學生討論的過程中，可以直接向SP提問，以獲得書面材料當中沒有涉及到的內容，同時，學生可以親自對患者進行問診和體格檢查，以加深對病情的了解。同時，加入SP對學生在此步教學中的表現進行打分。通過第三幕和第四幕的匯報及討論，最后得到一個另SP滿意的治療方案。

2. 與標準化病人相結合的PBL教學模式的優點

通過本研究，發現通過與標準化病人相結合，提高了學生自主學習的興趣和積極性，改變了傳統醫學教學課堂的沉悶的氛圍。另外，培養了學生自主學習能力，使學生在課前和課堂上能夠主動發現問題，并能夠通過查閱資料，自行分析問題并尋找解決問題的方法，從而獲得解決問題的能力。另外，與標準化病人相結合，通過與患者的面對面交流，能讓學生了解到一些臨床上與患者交流所需要注意的問題，提高學生的醫患溝通能力和促進醫德教育。在PBL課程進行的過程中，學生還可以建立良好的團隊協作能力。

3. 與標準化病人相結合的PBL教學模式

PBL教學模式并不是固定的，其形式可以變化多樣，在實際應用的過程中找到適合自身教學需要的方法和形式的PBL教學法才是明智之選。通過我們的實踐發現與標準化病人相結合的PBL教學模式具有明顯的優點，首先把標準化病人應用于口腔頜面外科PBL教學能夠起到揚長避短的作用，標準化病人能夠使學生獲得臨床診療中縝密的思維能力、良好的醫患溝通能力，而PBL教學模式能夠使學生通過提出問題、分析問題，尋找問題的解決辦法，增強了自學能力。二者的結合使得學生進一步加強和深化了理論知識，從而擺脫了死記硬背的傳統學習方式。在實際應用過程中，不可避免地會遇到各種各樣的問題，如標準化病人的病例多樣性較少，學生課堂學習時間不足等，這些問題需要我們在教學過程中逐步尋找解決辦法，使得該方法在口腔頜面外科學教學中應用得更加廣泛。

(作者單位：1. 西安醫學院；2. 西電集團醫院)

參考文獻：

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合應用. 中國高等醫學教育，2011(5)：100-102.

[2]董紅，龍明生，劉彩云，等. 標準化病人在國內口腔頜面外科學臨床教學中的應用及分析[J]. 鄖陽師范高等專科學校學報，2014，34(4)：132-135.