對手術的急性闌尾炎患者在術后進行循證護理對預防其術后并發癥的效果觀察

唐玉湘

（湖南省郴州市臨武縣中醫醫院 湖南 郴州 424300）

急性闌尾炎是普外科常見的一種疾病。不同年齡段的人均可罹患該病。隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增大，該病的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。急性闌尾炎起病較急，病情較重，患者的預后不佳。因此，在及時對該病患者進行治療的基礎上，對其進行科學有效的護理至關重要。為探討對行手術治療的急性闌尾炎患者在術后進行循證護理對預防其發生術后并發癥的效果，我院對近年來在我院進行手術治療的108例急性闌尾炎患者使用兩種不同的護理方法，對其中54例患者在進行常規護理的基礎上進行了循證護理，獲得了較好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為我院2014年3月至2015年3月期間收治的108例急性闌尾炎患者。這些患者的病情均符合《外科學》[2]中關于急性闌尾炎的診斷標準。這些患者的臨床癥狀主要是轉移性右下腹疼痛、低熱、惡心及嘔吐等。這些患者均無嚴重的肝、腎等主要臟器功能障礙。按照這些患者入院的時間將其分為觀察組和對照組，每組各54例患者。對照組中有男性患者30例，女性患者24例；其平均年齡為（41.23±3.61）歲；其平均病程為（23.67±2.78）h。觀察組中有男性患者31例，女性患者23例；其平均年齡為（41.32±3.45）歲；其平均病程為（23.78±2.65）h。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在硬膜外麻醉下進行闌尾切除術。術后，為對照組患者進行常規護理，具體的方法是：監測患者的生命體征，告知其術后注意事項。為觀察組患者進行循證護理，具體的方法是：1）成立循證護理小組。由我科所有護理人員組成循證護理小組。2）提出循證問題。讓護理人員根據以往的護理經驗，總結患者的需求及其容易發生的術后并發癥。3）確定循證依據。根據患者的需求及其容易發生的術后并發癥，查閱我院相關的臨床資料、書籍資料及網絡上公開的相關論文，制定護理方案。4）落實循證護理措施。密切觀察患者切口恢復的情況。當患者出現持續性高溫或波動性高溫的癥狀，且其自覺傷口脹痛時，應考慮其傷口發生了感染。此時，護理人員應立即通知醫生，并對其進行相應的處理。為患者制定合理的飲食方案，保證其獲取充足的營養，從而提高其免疫力。幫助患者正確地翻身、上床、下床，并鼓勵其在術后早期進行適當的活動，從而增強其腸蠕動。一般來說，術后6 h患者即可下床進行活動。對疼痛等癥狀較重的患者，可讓其在床上進行適當的活動。術后1～2天，嚴密監視患者的生命體征，不可讓其運動過量或進行劇烈的運動。對有凝血功能障礙的患者，為其做好輸血、補液的準備。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者切口感染、粘連性腸梗阻、術后疼痛、切口出血的發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經護理，對照組中有4例患者發生了切口感染，有3例患者發生了粘連性腸梗阻，有3例患者發生了術后疼痛，有2例患者發生了切口出血，其并發癥的發生率為24.07%；觀察組中有2例患者發生了術后疼痛，有1例患者發生了切口出血，其并發癥的發生率為5.56%。觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者并發癥的發生情況（例）

3 討論

目前，臨床上主要使用手術的方法治療急性闌尾炎。通過手術治療急性闌尾炎的效果顯著，但患者在術后容易出現切口感染、粘連性腸梗阻、術后疼痛及切口出血等并發癥[3]。因此，術后對患者進行科學有效的護理至關重要。循證護理是近幾年隨著醫療技術的迅速發展而成長起來的一種新型護理模式[4]。循證護理使護理人員能夠根據護理學知識來制定護理方案，而不是單純地聽從醫生的指示，強化了醫護工作的協調性。在對患者進行循證護理時，護理人員應根據科研理論、臨床經驗及患者的意愿，通過查閱相關的研究資料，尋求相關的證據，為患者制定最新、最佳的治療方案，從而保障護理操作具有較高的科學性和有效性。由于進行循證護理時，護理人員需要考慮患者的具體情況，因此，循證護理能較好地滿足患者的實際需求，有效地解決實際問題，提高護理服務的質量及患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，對行手術治療的急性闌尾炎患者在術后進行循證護理可有效地預防其發生術后并發癥，值得在臨床上推廣應用。

[1] 彭國香.循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].當代護士(中旬刊),2013,02(02):32-34.

[2] 劉園,曹雅俊,田杰.循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].中國衛生產業,2013,08(23):99+101.

[3] 鐘臘梅,周桂春.循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].中國醫藥指南,2011,09(13):147-148.

[4] 張煥珍,李雪梅,張漢群,孟美.循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用效果評價[J].中國實用醫藥,2015,10(12):231-232.