用兩種手術(shù)治療慢性扁桃體炎的效果對比

蔣 豪 何中揚(yáng) 李 趣

（1.南寧市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 廣西 南寧 530000； 2.南寧市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 廣西 南寧 530000； 3.南寧市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科 廣西 南寧 530000）

慢性扁桃體炎是由于細(xì)菌或分泌物積聚在扁桃體窩中引起的一種慢性炎癥性疾病。此病患者可出現(xiàn)刺激性咳嗽、咽部不適、食欲不振及干嘔等癥狀[1-2]，病情嚴(yán)重者可合并全身性感染。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療慢性扁桃體炎的主要方法。目前，臨床上可用于治療慢性扁桃體炎的手術(shù)主要為扁桃體電切術(shù)和傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)。為了比較用這兩種手術(shù)治療慢性扁桃體炎的效果，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2014年2月期間我院收治的50例慢性扁桃體炎患者。這50例患者均未合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾病。我們將這50例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有25例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者15例，女性患者10例。他們的年齡在5～51歲之間，平均年齡為45.50±2.34歲。他們的病程在1～9年之間，平均病程為6.20±1.10年。在對照組患者中，有男性患者16例，女性患者9例。他們的年齡在6～50歲之間，平均年齡為45.20±2.31歲。他們的病程在1～8年之間，平均病程為5.68±1.02年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用扁桃體電切術(shù)對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行扁桃體電切術(shù)的方法是：患者取平臥位，對其進(jìn)行氣管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，囑患者張口，充分暴露扁桃體。使用專門的扁桃體抓鉗將扁桃體拉至喉中線的下方，然后使用高頻電刀（其輸出功率為25W，其刀頭的長度為7cm）對扁桃體進(jìn)行切割。在切割扁桃體的過程中若發(fā)生出血的現(xiàn)象，可使用高頻電刀對出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血。

1.2.2 我院使用傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)對對照組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)的方法是：患者取平臥位，對其進(jìn)行氣管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，囑患者張口，充分暴露扁桃體。使用鐮狀刀將患者腭舌弓和腭咽弓處的黏膜切開，并對扁桃體的被膜進(jìn)行剝離（剝離的方向?yàn)橄蛳拢缓笫褂萌μ灼鞴潭ū馓殷w，最后將扁桃體切除。在切除扁桃體的過程中若發(fā)生出血的現(xiàn)象，可對出血點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至脫膜的時(shí)間及其在術(shù)后6h、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d和術(shù)后第7d時(shí)疼痛癥狀的評分。其中，患者疼痛癥狀評分的滿分為10分。患者疼痛癥狀的評分越低，說明其疼痛的癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)的用時(shí)和術(shù)畢至脫膜的時(shí)間均明顯短于對照組患者，其在術(shù)中的出血量明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者治療后疼痛癥狀評分的比較

在術(shù)后6h、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d和術(shù)后第7d時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛癥狀的評分分別為5.20±0.23分、5.18±0.21分、4.25±0.15分和2.01±0.11分，對照組患者疼痛癥狀的評分分別為6.26±2.34分、6.17±2.33分、5.85±2.45分和3.11±0.53分。實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后6h、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d和術(shù)后第7d時(shí)疼痛癥狀的評分均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性扁桃體炎是一種可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的耳鼻咽喉科疾病。近年來，使用扁桃體電切術(shù)治療慢性扁桃體炎的方法逐漸獲得了臨床上的認(rèn)可。有文獻(xiàn)[3]指出，使用扁桃體電切術(shù)治療慢性扁桃體炎可最大限度地減少患者扁桃體周圍正常組織受到的損傷，而且切除的范圍小，手術(shù)用時(shí)短，在術(shù)中的止血效果好[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用扁桃體電切術(shù)進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者其手術(shù)的用時(shí)和術(shù)畢至脫膜的時(shí)間均明顯短于使用傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)進(jìn)行治療的對照組患者，其在術(shù)中的出血量明顯少于對照組患者，其在術(shù)后6h、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d和術(shù)后第7d時(shí)疼痛癥狀的評分均明顯低于對照組患者。這說明，與使用傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎相比，用扁桃體電切術(shù)治療慢性扁桃體炎具有手術(shù)時(shí)間短、患者在術(shù)中的出血量少、在術(shù)后恢復(fù)快和疼痛癥狀輕等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 賀文彥.細(xì)高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的療效比較[J].中國藥物與臨床，2014，14（07）：976-977..

[2] 蔡朝陽，鄭剛，許小龍.高頻電刀扁桃體切除術(shù)后出血分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，20（11）：615-616.

[3] 黃方名，李東海，吳靜.扁桃體低溫等離子切除術(shù)與傳統(tǒng)擠切術(shù)臨床療效比較[J].淮海醫(yī)藥，2015，33（03）：248-249.

[4] 徐明芳，王欽，萬俐佳.低溫等離子刀在兒童扁桃體及腺樣體切除術(shù)中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10（02）：94-95.

[5] 王心濤.高頻電刀電凝扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)剝切術(shù)的療效對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（24）：25631-5632.