用兩種手術治療慢性扁桃體炎的效果對比

蔣 豪 何中揚 李 趣

（1.南寧市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科 廣西 南寧 530000； 2.南寧市第一人民醫院 耳鼻喉科 廣西 南寧 530000； 3.南寧市第一人民醫院耳鼻喉科 廣西 南寧 530000）

慢性扁桃體炎是由于細菌或分泌物積聚在扁桃體窩中引起的一種慢性炎癥性疾病。此病患者可出現刺激性咳嗽、咽部不適、食欲不振及干嘔等癥狀[1-2]，病情嚴重者可合并全身性感染。進行手術治療是臨床上治療慢性扁桃體炎的主要方法。目前，臨床上可用于治療慢性扁桃體炎的手術主要為扁桃體電切術和傳統的扁桃體切除術。為了比較用這兩種手術治療慢性扁桃體炎的效果，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2014年2月期間我院收治的50例慢性扁桃體炎患者。這50例患者均未合并有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾病。我們將這50例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有25例患者。在實驗組患者中，有男性患者15例，女性患者10例。他們的年齡在5～51歲之間，平均年齡為45.50±2.34歲。他們的病程在1～9年之間，平均病程為6.20±1.10年。在對照組患者中，有男性患者16例，女性患者9例。他們的年齡在6～50歲之間，平均年齡為45.20±2.31歲。他們的病程在1～8年之間，平均病程為5.68±1.02年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用扁桃體電切術對實驗組患者進行治療。進行扁桃體電切術的方法是：患者取平臥位，對其進行氣管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，囑患者張口，充分暴露扁桃體。使用專門的扁桃體抓鉗將扁桃體拉至喉中線的下方，然后使用高頻電刀（其輸出功率為25W，其刀頭的長度為7cm）對扁桃體進行切割。在切割扁桃體的過程中若發生出血的現象，可使用高頻電刀對出血點進行電凝止血。

1.2.2 我院使用傳統的扁桃體切除術對對照組患者進行治療。進行傳統的扁桃體切除術的方法是：患者取平臥位，對其進行氣管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，囑患者張口，充分暴露扁桃體。使用鐮狀刀將患者腭舌弓和腭咽弓處的黏膜切開，并對扁桃體的被膜進行剝離（剝離的方向為向下），然后使用圈套器固定扁桃體，最后將扁桃體切除。在切除扁桃體的過程中若發生出血的現象，可對出血點進行壓迫止血。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至脫膜的時間及其在術后6h、術后第1d、術后第3d和術后第7d時疼痛癥狀的評分。其中，患者疼痛癥狀評分的滿分為10分?；颊咛弁窗Y狀的評分越低，說明其疼痛的癥狀越輕。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

實驗組患者手術的用時和術畢至脫膜的時間均明顯短于對照組患者，其在術中的出血量明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較

2.2 兩組患者治療后疼痛癥狀評分的比較

在術后6h、術后第1d、術后第3d和術后第7d時，實驗組患者疼痛癥狀的評分分別為5.20±0.23分、5.18±0.21分、4.25±0.15分和2.01±0.11分，對照組患者疼痛癥狀的評分分別為6.26±2.34分、6.17±2.33分、5.85±2.45分和3.11±0.53分。實驗組患者在術后6h、術后第1d、術后第3d和術后第7d時疼痛癥狀的評分均明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性扁桃體炎是一種可嚴重影響患者生活質量的耳鼻咽喉科疾病。近年來，使用扁桃體電切術治療慢性扁桃體炎的方法逐漸獲得了臨床上的認可。有文獻[3]指出，使用扁桃體電切術治療慢性扁桃體炎可最大限度地減少患者扁桃體周圍正常組織受到的損傷，而且切除的范圍小，手術用時短，在術中的止血效果好[4-5]。

本次研究的結果顯示，使用扁桃體電切術進行治療的實驗組患者其手術的用時和術畢至脫膜的時間均明顯短于使用傳統的扁桃體切除術進行治療的對照組患者，其在術中的出血量明顯少于對照組患者，其在術后6h、術后第1d、術后第3d和術后第7d時疼痛癥狀的評分均明顯低于對照組患者。這說明，與使用傳統的扁桃體切除術治療慢性扁桃體炎相比，用扁桃體電切術治療慢性扁桃體炎具有手術時間短、患者在術中的出血量少、在術后恢復快和疼痛癥狀輕等優點。

[1] 賀文彥.細高頻電刀電凝扁桃體切除術與傳統術式的療效比較[J].中國藥物與臨床，2014，14（07）：976-977..

[2] 蔡朝陽，鄭剛，許小龍.高頻電刀扁桃體切除術后出血分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，20（11）：615-616.

[3] 黃方名，李東海，吳靜.扁桃體低溫等離子切除術與傳統擠切術臨床療效比較[J].淮海醫藥，2015，33（03）：248-249.

[4] 徐明芳，王欽，萬俐佳.低溫等離子刀在兒童扁桃體及腺樣體切除術中的應用[J].北方藥學，2013，10（02）：94-95.

[5] 王心濤.高頻電刀電凝扁桃體切除術與傳統剝切術的療效對比研究[J].現代診斷與治療，2014，25（24）：25631-5632.