對接受耳鼻喉部手術的患者進行心理護理干預的效果分析

何正香

（甘肅省武威市人民醫院耳鼻咽喉頜面外科 甘肅 武威 733000）

耳鼻喉部手術具有手術部位特殊、手術操作的風險度高等特點。人的耳鼻喉部非常接近大腦。接受耳鼻喉部手術的患者在術后常可發生較明顯的疼痛，并可產生不同程度的心理與生理應激反應[1]。臨床實踐證實，對接受耳鼻喉部手術的患者進行心理護理干預可顯著改善其不良情緒，減輕其發生術后疼痛的程度。為了分析對接受耳鼻喉部手術的患者進行心理護理干預的效果，我院將90例接受耳鼻喉部手術的患者分為觀察組及對照組，對對照組患者進行常規護理，對觀察組患者在此基礎上實施心理護理干預，然后對比分析兩組患者發生術后疼痛的情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患者均為2013年7月～2014年7月在我院接受耳鼻喉部手術的患者。在這些患者中，有男性51例，女性39例，其年齡為21～64歲，平均年齡為（41.3±10.8）歲，其中有6例患者接受鼻外傷手術，有12例患者接受乳突根治術，有11例患者接受雙側扁桃體摘除術，有10例患者接受鼻息肉切除術，有15例患者接受聲帶息肉摘除術，有36例患者接受鼻中隔偏曲矯正術。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例 患者。兩 組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會的批準，本研究中的患者及其家屬均自愿簽署了對本研究的知情同意書。

1.2 方法

對對照組患者進行病情觀察、術前準備、手術方案講解、預防術后并發癥的護理等常規護理。在此基礎上對觀察組患者實施心理護理干預，具體方案如下：（1）與之建立良好的護患關系。護理人員在患者入院后主動熱情地接待患者及其家屬，態度和諧、語言親切地為其介紹醫院的環境、主管醫師及責任護士，與其建立和諧的護患關系，盡可能消除其對醫院環境的陌生感，獲得其信任。（2）心理護理。接受耳鼻喉部手術的患者可因發病的部位接近腦部、對手術方案的了解較少、發生疼痛的程度較重而產生焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒，進而可不同程度地影響進行手術治療的臨床效果。護理人員在與患者進行溝通的過程中應詳細掌握其文化程度、家庭背景、心理狀態及病情的變化情況，進而對其進行有針對性的心理護理干預，并向其介紹耳鼻喉科疾病的醫學知識、進行手術治療的方案及以前在我院進行相同手術治療獲得成功的病例，以消除其焦慮、恐懼、抑郁等不良心理。（3）健康指導。在術前應向患者介紹配合手術操作的要點及相關的注意事項，以增強其對手術治療的配合度。在術后應密切觀察患者的精神狀況、發生術后疼痛的程度等情況，并指導其采取讀書、看報、聽音樂等方法轉移注意力，以減輕其術后疼痛感。在術后為患者換藥時，應向其說明換藥的必要性和重要性，并對其進行安慰和鼓勵。在術后康復期應指導患者積極參與醫院組織的集體活動，以改善其身心狀況。此外，應囑患者的家屬經常鼓勵和關愛患者，在與其進行交流時不使用消極的語言，以改善患者的不良情緒，減輕其發生術后疼痛的程度。(4)在患者出院時，應對其進行飲食、運動方面的健康教育，囑其定期回醫院進行復查，并為其提供主管醫師的聯系方式[2]。

1.3 評價指標

采用世界衛生組織(WHO）制定的疼痛程度分級標準[3]將兩組患者發生術后疼痛的程度分為以下的級別：0級疼痛：患者在術后無疼痛感。Ⅰ級疼痛：患者在術后發生輕微的疼痛，可以耐受。Ⅱ級疼痛：患者在術后發生明顯的疼痛，不能耐受，其睡眠受到一定的干擾。Ⅲ級疼痛：患者在術后發生劇烈的疼痛，不能耐受，其睡眠受到顯著的干擾，需使用鎮痛藥物才能入睡。患者術后疼痛的總發生率=（Ⅱ級疼痛例數+Ⅲ級疼痛例數）/病例總數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±sfalse）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后疼痛的總發生率為8.89%，對照組患者術后疼痛的總發生率為53.33%。觀察組患者術后疼痛的總發生率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（x2=46.0746，P=0.0000）。詳情見表1。

表1 對兩組患者發生術后疼痛情況的分析 （例，%）

3 討論

耳鼻喉部疾病是臨床上的常見病。此類疾病對患者的生理狀態及心理狀態均可造成嚴重的影響。耳鼻喉部疾病患者在進行手術治療后可發生明顯的疼痛，并可因聽覺、嗅覺及呼吸功能受到影響而出現焦慮、擔憂、恐懼等不良情緒，進而可因對疼痛的敏感度增強、痛閾降低而增加發生術后疼痛的程度[4]。臨床實踐證實，在對耳鼻喉部疾病患者進行心理狀況評估的基礎上對其進行有針對性的心理護理干預可顯著改善其不良情緒，減輕其發生術后疼痛的程度，幫助其樹立起戰勝疾病的信心，改善其預后[5]。

本研究的結果顯示，對接受耳鼻喉部手術的患者進行心理護理干預可顯著降低其術后疼痛的發生率，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張慶玲,李會琴.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].護士進修雜志,2013,28(6):537-538.

[2] 楊小惠.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用效果體會分析[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,21(5):437-437.

[3] 周學瑞,胡媚川.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用探討[J].吉林醫學,2015,09(10):2133-2134.

[4] 鄭娟.心理護理應用于減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的療效體會分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,11(23):4829-4829.

[5] 席艷君.針對性心理護理對減輕耳鼻喉部手術患者術后疼痛程度的效果[J].白求恩醫學雜志,2015,23(2):121-122.