對(duì)行斷指再植手術(shù)的患者實(shí) 施循證護(hù)理的效果分析

李 堂

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院住院部五病區(qū) 江蘇 南京 211800）

進(jìn)行斷指再植手術(shù)是臨床上治療手指離斷的主要方法[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行斷指再植手術(shù)的患者實(shí)施循證護(hù)理可有效地促進(jìn)其患指功能的恢復(fù)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2014年10月至2015年10月期間在我院進(jìn)行斷指再植手術(shù)的98例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年10月至2015年10月期間在我院進(jìn)行斷指再植手術(shù)的98例患者。我們將這98例患者隨機(jī)分為循證組和常規(guī)組。其中，循證組有54例患者，常規(guī)組有44例患者。在常規(guī)組44例患者中，有男性21例，女性23例。本組患者的年齡在25歲至55歲之間，平均年齡為（35.5±12.4）歲。在循證組54例患者中，有男性26例，女性28例。本組患者的年齡在25歲至54歲之間，平均年齡為（35.4±11.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行斷指再植手術(shù)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。（3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理。

1.3.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)循證組患者進(jìn)行循證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理的具體方法如下：（1）成立循證護(hù)理小組。循證護(hù)理小組的成員包括主治醫(yī)師、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士。（2）對(duì)各小組負(fù)責(zé)的病房進(jìn)行明確的劃分，并根據(jù)每位小組成員的工作能力有針對(duì)性地安排護(hù)理工作。（3）循證護(hù)理小組要每周召開循證護(hù)理討論會(huì)，并針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討，然后制定下一周的循證護(hù)理方案。（4）在患者入院后，護(hù)理人員要經(jīng)常對(duì)其病房進(jìn)行清潔和通風(fēng)，并將其病房?jī)?nèi)的溫度控制在24攝氏度左右，將其病房?jī)?nèi)的濕度控制在45%左右。（5）臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行斷指再植手術(shù)的患者因擔(dān)心手術(shù)的效果，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒[3]。針對(duì)這一情況，在患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行交流，多傾聽其內(nèi)心的想法，并在了解其負(fù)面情緒發(fā)生的原因之后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員要耐心地向患者介紹實(shí)施斷指再植手術(shù)的方法、手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的預(yù)后等，以緩解其負(fù)面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）在手術(shù)結(jié)束后1～2天，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑使用靜脈鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者進(jìn)行治療。（7）在手術(shù)結(jié)束后3～5天，護(hù)理人員要密切觀察患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫、滲液等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并對(duì)患者進(jìn)行處理。在為患者的手術(shù)切口更換敷料時(shí)，護(hù)理人員要保證動(dòng)作的輕柔，以免影響其手術(shù)切口的愈合。對(duì)于出現(xiàn)靜脈血栓的患者，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑使用尿激酶對(duì)其進(jìn)行抗凝治療。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者患指功能恢復(fù)的優(yōu)良率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5 患指功能恢復(fù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

我們根據(jù)手指功能評(píng)估量表將患者患指功能恢復(fù)的效果分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)。（1）優(yōu)：經(jīng)治療，患者患指功能的評(píng)分在80分至100分之間。（2）良：經(jīng)治療，患者患指功能的評(píng)分在60分至79分之間。（3）可：經(jīng)治療，患者患指功能的評(píng)分在40分至59分之間。（4）差：經(jīng)治療，患者患指功能的評(píng)分在39分以下。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患指功能恢復(fù)優(yōu)良率的比較

循證組患者患指功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者患指功能恢復(fù)優(yōu)良率的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經(jīng)護(hù)理，循證組患者中有2例患者發(fā)生了手術(shù)切口愈合不良的并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.7%（2/54）。常規(guī)組患者中有12例患者發(fā)生了手術(shù)切口愈合不良的并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為27.3%（12/44）。 循證組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理的循證組患者其患指功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者。這與葉紅梅等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行斷指再植手術(shù)的患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果確切，可有效地促進(jìn)其患指功能的恢復(fù)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 陳心潔.斷指再植患者護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(8):706-707.

[2] 黃娟娟.解析循征護(hù)理在斷指再植患者術(shù)后護(hù)理中的研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(3):504-506.

[3] 曾琳,任婷婷,廖秀英,等.30例48指斷指再植術(shù)后患者的護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,22(4):429-430.

[4] 賴麗媚,廖玉芳,胡巧玉,等.循證護(hù)理在斷指再植術(shù)后血管危象中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(12):92-93.

[5] 葉紅梅,胡利,何小燕,等.循證護(hù)理在斷指再植患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2158-2160.