對行斷指再植手術的患者實 施循證護理的效果分析

李 堂

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院住院部五病區(qū) 江蘇 南京 211800）

進行斷指再植手術是臨床上治療手指離斷的主要方法[1]。相關的臨床實踐證實，對進行斷指再植手術的患者實施循證護理可有效地促進其患指功能的恢復，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2014年10月至2015年10月期間在我院進行斷指再植手術的98例患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2015年10月期間在我院進行斷指再植手術的98例患者。我們將這98例患者隨機分為循證組和常規(guī)組。其中，循證組有54例患者，常規(guī)組有44例患者。在常規(guī)組44例患者中，有男性21例，女性23例。本組患者的年齡在25歲至55歲之間，平均年齡為（35.5±12.4）歲。在循證組54例患者中，有男性26例，女性28例。本組患者的年齡在25歲至54歲之間，平均年齡為（35.4±11.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進行斷指再植手術。

1.3 護理方法

1.3.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）對患者的生命體征進行監(jiān)測。（2）遵照醫(yī)囑對患者進行輸液護理和用藥護理。（3）對患者進行飲食護理和生活護理。

1.3.2 在進行常規(guī)護理的基礎上，對循證組患者進行循證護理。進行循證護理的具體方法如下：（1）成立循證護理小組。循證護理小組的成員包括主治醫(yī)師、主管護師、責任護士和助理護士。（2）對各小組負責的病房進行明確的劃分，并根據(jù)每位小組成員的工作能力有針對性地安排護理工作。（3）循證護理小組要每周召開循證護理討論會，并針對護理過程中出現(xiàn)的問題進行探討，然后制定下一周的循證護理方案。（4）在患者入院后，護理人員要經常對其病房進行清潔和通風，并將其病房內的溫度控制在24攝氏度左右，將其病房內的濕度控制在45%左右。（5）臨床調查發(fā)現(xiàn)，進行斷指再植手術的患者因擔心手術的效果，常會出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等負面情緒[3]。針對這一情況，在患者入院后，護理人員要主動與其進行交流，多傾聽其內心的想法，并在了解其負面情緒發(fā)生的原因之后對其進行有針對性的心理疏導。同時，護理人員要耐心地向患者介紹實施斷指再植手術的方法、手術期間需要注意的事項和可能出現(xiàn)的預后等，以緩解其負面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）在手術結束后1～2天，護理人員要遵照醫(yī)囑使用靜脈鎮(zhèn)痛泵對患者進行治療。（7）在手術結束后3～5天，護理人員要密切觀察患者的手術切口是否出現(xiàn)紅腫、滲液等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時告知醫(yī)生，并對患者進行處理。在為患者的手術切口更換敷料時，護理人員要保證動作的輕柔，以免影響其手術切口的愈合。對于出現(xiàn)靜脈血栓的患者，護理人員可遵照醫(yī)囑使用尿激酶對其進行抗凝治療。

1.4 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者患指功能恢復的優(yōu)良率和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5 患指功能恢復效果的判定標準[4]

我們根據(jù)手指功能評估量表將患者患指功能恢復的效果分為優(yōu)、良、可、差四個等級。（1）優(yōu)：經治療，患者患指功能的評分在80分至100分之間。（2）良：經治療，患者患指功能的評分在60分至79分之間。（3）可：經治療，患者患指功能的評分在40分至59分之間。（4）差：經治療，患者患指功能的評分在39分以下。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者患指功能恢復優(yōu)良率的比較

循證組患者患指功能恢復的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者患指功能恢復優(yōu)良率的比較

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經護理，循證組患者中有2例患者發(fā)生了手術切口愈合不良的并發(fā)癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.7%（2/54）。常規(guī)組患者中有12例患者發(fā)生了手術切口愈合不良的并發(fā)癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為27.3%（12/44）。 循證組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎上接受循證護理的循證組患者其患指功能恢復的優(yōu)良率明顯高于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者。這與葉紅梅等人的研究結果相似[5]。

綜上所述，對進行斷指再植手術的患者實施循證護理的臨床效果確切，可有效地促進其患指功能的恢復，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 陳心潔.斷指再植患者護理體會[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(8):706-707.

[2] 黃娟娟.解析循征護理在斷指再植患者術后護理中的研究[J].河北醫(yī)學,2015,21(3):504-506.

[3] 曾琳,任婷婷,廖秀英,等.30例48指斷指再植術后患者的護理[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(4):429-430.

[4] 賴麗媚,廖玉芳,胡巧玉,等.循證護理在斷指再植術后血管危象中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(12):92-93.

[5] 葉紅梅,胡利,何小燕,等.循證護理在斷指再植患者術后護理中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(19):2158-2160.