用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的效果分析

夏 偉

(灌南縣人民醫院 江蘇 灌南 222500)

前列腺增生是臨床上較為常見的一種男性生殖系統疾病。此病患者多為老年人。前列腺增生患者的主要臨床表現為排尿困難、尿急、尿頻、泌尿系統感染等，嚴重者可出現血尿和腎功能障礙，從而會嚴重影響患者的生活質量[1]。近年來，隨著微創技術的不斷發展，用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步探討用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床效果，筆者選取我院于2014年11月至2015年11月期間接收的116例前列腺增生患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年11月至2015年11月期間接收的116例前列腺增生患者作為研究對象。按照隨機方案將這116例患者分成電切組（58例）和開放組（58例）。電切組患者年齡的范圍在52歲至84歲之間，其年齡平均為（75.1±8.5）歲。本組患者的病程在8個月至8年之間，其病程平均為（2.7±1.3）年。開放組患者年齡的范圍在54歲至85歲之間，其年齡平均為（77.4±8.7）歲。本組患者的病程在10個月至10年之間，其病程平均為（3.2±1.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為開放組患者應用傳統的開放手術進行治療，具體的手術方法如下：1）在患者的恥骨附近做一個切口，然后切開其膀胱頸部。2）對患者前列腺的包膜進行剝離。3）對患者前列腺的增生部分進行切除。4）使用引流管對患者的尿液進行引流，并對其手術切口進行縫合。

1.2.2 為電切組患者應用經尿道前列腺電切術進行治療，具體的手術方法如下：1）使用德國生產的STORZ牌26Fr型前列腺電切鏡對患者進行治療。該電切鏡的功率為120W，其電凝功率為40W。2）臨床醫生根據患者的實際情況為其制定有針對性的手術方案。3）對患者進行腰硬聯合麻醉，并協助其取膀胱截石位。4）在電切鏡的引導下，對患者膀胱、前列腺、尿道及精阜的具體情況進行觀察，并對其膀胱頸與精阜之間的距離進行測量。5）對于合并有尿道狹窄的患者，應先對其進行尿道擴張。對于合并有膀胱結石的患者，則先對其進行碎石治療。6）對患者進行穿刺造瘺[2]，并使用濃度為5%的甘露醇注射液和生理鹽水對其前列腺進行沖洗。7）采用分區域電切的方式對患者前列腺的增生部分進行切除。8）為患者留置導尿管，并對其膀胱進行沖洗。9）對患者的手術切口進行縫合。10）在進行手術的過程中，醫護人員應嚴密監測患者的心率、血壓和血糖等生命體征。11）手術結束后，使用抗生素對患者進行抗感染治療。

1.3 觀察指標[3]1）觀察兩組患者術中的出血量。2）觀察兩組患者手術的時間、留置導尿管的時間、住院的時間。3）觀察兩組患者術后并發癥的發生率

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術中的出血量、手術的時間、留置導尿管的時間和住院的時間 開放組患者手術的時間為（51.34±12.94）min，其術中的出血量為（287.33±41.25）ml，其留置導尿管的時間為（4.56±0.61）d，其住院的時間為（8.67±4.35）d。電切組患者手術的時間為（41.36±3.28）min，其術中的出血量為（114.56±8.24）ml，其留置導尿管的時間為（2.75±0.33）d，其住院的時間為（5.34±1.24）d。與開放組患者相比，電切組患者術中的出血量更少，其手術的時間、留置導尿管的時間和住院的時間更短，其術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者術中的出血量、手術的時間、留置導尿管的時間和住院的時間 （ ±s）

表1 對比兩組患者術中的出血量、手術的時間、留置導尿管的時間和住院的時間 （ ±s）

組別例數手術的時間（min）術中的出血量(ml)留置導尿管的時間(d)住院的時間(d)開放組5851.34±12.94287.33±41.254.56±0.618.67±4.35電切組5841.36±3.28114.56±8.242.75±0.335.34±1.24

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率 進行手術治療后，電切組患者中有2例患者發生了并發癥，其術后并發癥的發生率為3.4%（2/58）。開放組患者中有9例患者發生了并發癥，其術后并發癥的發生率為15.5%（9/58）。與開放組患者相比，電切組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生是臨床上較為常見的一種男性生殖系統疾病。此病患者多為老年人。前列腺增生患者的主要臨床表現為排尿困難、尿急、尿頻、泌尿系統感染等，嚴重者可出現血尿和腎功能障礙，從而會嚴重影響患者的生活質量。進行手術治療是臨床上治療前列腺增生的主要手段。與用傳統的開放手術相比，用經尿道前列腺電切術對前列腺增生患者進行治療具有手術創傷小、時間短、患者術后恢復快等優點[4]。近年來，用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的方法逐漸得到了臨床上的認可。本次研究的結果顯示，與開放組患者相比，電切組患者術中的出血量更少，其手術的時間、留置導尿管的時間和住院的時間更短，其術后并發癥的發生率更低。

綜上所述，使用經尿道前列腺電切術對前列腺增生患者進行治療能夠減少其術中的出血量，縮短其手術的時間、留置導尿管的時間、住院的時間，降低其術后并發癥的發生率。

[1]胡明進.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床探討[J].中外醫療,2014,26:64-65.

[2]張洪宜,商亭.經尿道前列腺電切術治療老年良性前列腺增生的臨床分析[J].吉林醫學,2015,03:440-441.

[3]陳曉東,陳訓文,辛振華,等.經尿道等離子前列腺電切術治療高危良性前列腺增生癥的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2015,10:64-65+68.

[4]程世權,劉暉,董寧.經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的臨床療效[J].中國醫學創新,2016,03:132-134.