用布地奈德和沙丁胺醇對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果研究

李宇青

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院肺病科 江蘇 張家港 215600）

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性炎癥性疾病。此病患者的癥狀主要有反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等。相關(guān)的研究表明，在使用常規(guī)療法對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療，可明顯提高其治療的效果，改善其肺功能[1,2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的有效方法，我院對(duì)67例此病患者均使用布地奈德混懸液和沙丁胺醇注射液進(jìn)行霧化吸入治療，取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2012年7月～2016年7月期間我院收治的134例支氣管哮喘患者。這134例患者的病情均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并被確診。按照用藥的不同將這134例患者分為沙丁胺醇組和布地奈德組，每組各有67例患者。在沙丁胺醇組的67例患者中，有男性33例，女性34例。他們中年齡最小的14歲，年齡最大的66歲，平均年齡為41.56±5.81歲。在布地奈德組的67例患者中，有男性34例，女性33例。他們中年齡最小的15歲，年齡最大的67歲，平均年齡為40.28±6.01歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法為：①使用40mg的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天注射一次。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉由Pfizer Manufacturing Belgium NV生產(chǎn)，批號(hào)為H20130301，規(guī)格為40mg/瓶。。②使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。③對(duì)患者進(jìn)行止咳祛痰治療。④為患者吸氧。在此基礎(chǔ)上，為沙丁胺醇組患者使用沙丁胺醇注射液進(jìn)行霧化吸入治療，即將5㎎的沙丁胺醇注射液與2.5ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療15min，每天治療兩次，連續(xù)治療1周。沙丁胺醇注射液由Glaxo Wellcome UK Limited生產(chǎn)，批號(hào)為H20140029。為布地奈德組患者使用沙丁胺醇注射液和布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療，即將1㎎的布地奈德混懸液與5㎎的沙丁胺醇注射液混合后用2.5ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液稀釋?zhuān)么怂幰簩?duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療15min，每天治療兩次，連續(xù)治療1周。布地奈德混懸液由AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，批號(hào)為H20140475。

1.3 觀察指標(biāo) 進(jìn)行治療前后，觀察患者PEF、FEVI、FVC等肺功能指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]經(jīng)過(guò)治療，若患者咳嗽、氣促、喘憋等癥狀好轉(zhuǎn)，其肺部哮鳴音消失，即可將其治療效果判定為顯效。經(jīng)過(guò)治療，若患者哮喘的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其肺部哮鳴音減輕，即可判定其治療效果為有效。經(jīng)過(guò)治療，若患者哮喘的癥狀及其肺部哮鳴音均無(wú)改變，即可判定其治療效果為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較進(jìn)行治療前，兩組患者的PEF值、FEVI值和FVC值相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療，布地奈德組患者的PEF值、FEVI值和FVC值均明顯優(yōu)于沙丁胺醇組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（n=67，±s ）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（n=67，±s ）

組別治療前治療后PEF（L/S）FEVI（L）FVC（L）PEF（L/S）FEVI（L）FVC（L）沙丁胺醇組2.32±0.821.82±0.792.48±0.822.81±0.842.21±0.622.82±0.83布地奈德組2.33±0.841.84±0.832.51±0.803.36±0.892.83±0.783.56±0.93 t 0.0540.1100.1662.8423.9353.755 P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過(guò)治療，布地奈德組患者的臨床療效明顯高于沙丁胺醇組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

3 討論

支氣管哮喘是一種復(fù)雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病。遺傳、環(huán)境因素和化學(xué)性物質(zhì)均可導(dǎo)致支氣管哮喘。支氣管哮喘患者的主要臨床特征有氣道慢性炎癥、氣道對(duì)多種刺激因素呈現(xiàn)出的高反應(yīng)性、廣泛多變的可逆性氣流受限及氣道重構(gòu)等。霧化吸入療法是通過(guò)患者的吸氣動(dòng)作將藥物直接帶入其支氣管及肺部病變部位的一種治療方法[5]。沙丁胺醇具有舒緩呼吸道平滑肌的作用，并可降低血管的通透性[6]。布地奈德是一種可吸入的糖皮質(zhì)激素，此藥具有抑制支氣管痙攣的作用，可有效地控制哮喘的急性發(fā)作[7]。將這兩種藥物聯(lián)用對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療，可有效地提高其用力呼氣峰值的流速，增強(qiáng)其用力后續(xù)的肺活量，增加其肺部用力呼吸的容積。

綜上所述，用布地奈德混懸液和沙丁胺醇注射液對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療具有很好的效果，可明顯緩解其臨床癥狀，改善其肺功能。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì).中國(guó)支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(5):331-336.

[2]王虹,張少卿,毛銳等.誘導(dǎo)痰細(xì)胞因子水平對(duì)鑒別慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘的價(jià)值[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,48(8):953-956.

[3]楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(8):1147-1148.

[4]蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):76-77.

[5]韓艷.聯(lián)合藥物治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床療效分析[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(1):20-21,44.

[6]陳冬梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):124,封3.

[7]戴勇軍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013,41(1):85-87.