用三維適形放射療法和替莫唑胺對惡性腦膠質瘤患者進行治療的效果觀察

何文志

（河北省滄州市人民醫院 河北 滄州 061001）

惡性腦膠質瘤是一種發生于神經上皮細胞的腫瘤。臨床上對此病患者通常進行手術治療，手術結束后，常對此病患者進行放療及化療，以確保其進行手術治療的效果[1]。研究發現，用三維適形放射療法和替莫唑胺對惡性腦膠質瘤患者進行治療的效果不錯，可有效地延長其生存期。為了進一步探討此治療方法的有效性，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是2010年～2012年期間我院收治的50例惡性腦膠質瘤患者。將這些患者平均分為替莫唑胺治療組和對照組。在對照組中，男女患者分別有15例、10例。他們的年齡介于20～72歲之間，其平均年齡為（48.7±6.7）歲。其中，有12例多形性膠質母細胞瘤患者，有13例間變性星形細胞瘤患者。在替莫唑胺治療組中，男女患者分別有17例、8例。他們的年齡介于22～70歲之間，其平均年齡為（48.1±6.2）歲。其中，有14例多形性膠質母細胞瘤患者，有11例間變性星形細胞瘤患者。兩組患者的一般資料相比差異不具有統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 我院對這些患者均進行手術切除治療。在術后的半個月左右，對這些患者均進行三維適形放射治療。本次研究使用的放療儀器為西門子直線加速器、CT模擬定位機、CMS計算機放療計劃系統。首先，使用三維適形放射技術對患者的腫瘤病灶進行定位，對其腫瘤及附近的水腫帶進行放療。進行放療的劑量為PTV2Gy/次，5次/周。在此基礎上，為替莫唑胺治療組患者使用替莫唑胺進行化療。替莫唑胺（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字為：H20143117）的用法是：口服給藥，150mg/m·d，治療28天為一個療程。對本組患者進行2～6個療程的化療。兩組患者的隨訪時間均為3～28個月。

1.3 觀察指標 ①在進行治療前后，對這些患者均進行頭顱CT檢查，以測量其腫瘤病灶的大小。②在進行治療期間，每周對患者進行1次血常規檢查，以觀察其血液中白細胞的水平。③每個月對患者進行1次隨訪，以觀察其是否出現放射性腦損傷的不良反應。

1.4 療效判定標準 本次研究的療效評定標準是：①完全緩解：進行治療后，患者的腫瘤病灶完全消失，且持續的時間至少為4周。②部分緩解：進行治療后，患者腫瘤病灶的縮小幅度在50%以上，且至少4周沒有出現新的病灶。③病情穩定：進行治療后，患者腫瘤病灶的縮小幅度在50%以下。④病情進展：進行治療后，患者腫瘤病灶的增大幅度在25%以上。總有效率=（完全緩解的患者數+部分緩解的患者數+病情穩定的患者數）/患者的總人數×100%。根據WHO制定的抗癌藥毒性表現與分級標準（0～Ⅳ級）對兩組患者不良反應的程度進行評估。

1.5 統計學處理 我們采用SPSS18.0統計學軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行治療效果的比較 進行治療后，替莫唑胺治療組患者進行治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（p＜0.05）。詳情見下表。

表1 兩組患者進行治療效果的比較（例，%）

2.2 兩組患者病情復發情況的比較 隨訪的結果顯示，對照組患者病情復發的時間在3～25個月之間，其病情平均的復發時間為17個月。在術后的第1～第3年，對照組患者的生存率分別為72%、52%、40%。替莫唑胺治療組患者病情復發的時間在5～36個月之間，其病情平均的復發時間為21個月。在術后的第1～第3年，替莫唑胺治療組患者的生存率分別為92%、84%、68%。替莫唑胺治療組患者病情復發的時間、術后3年的生存率均好于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（p＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應程度的比較 在進行治療期間，在對照組中，出現Ⅲ級以上白細胞降低不良反應的患者有4例，出現Ⅰ級急性放射性腦損傷的患者有6例，出現Ⅱ級急性放射性腦損傷的患者有12例，出現Ⅲ級急性放射性腦損傷的患者有6例，出現Ⅳ級急性放射性腦損傷的患者有1例。在替莫唑胺治療組中，出現Ⅲ級以上白細胞降低不良反應的患者有3例，出現Ⅰ級急性放射性腦損傷的患者有4例，出現Ⅱ級急性放射性腦損傷的患者有16例，出現Ⅲ級急性放射性腦損傷的患者有5例，出現Ⅳ級急性放射性腦損傷的患者有0例。兩組患者不良反應的程度相比差異不具有統計學意義（p＞0.05）。

3 討論

由于惡性腦膠質瘤患者的腫瘤病灶呈浸潤性生長，這導致手術療法無法有效地清除其腫瘤病灶。手術結束后，臨床上對此病患者通常進行放療及化療[2]，以確保其進行手術治療的效果。在本次研究中，我院對替莫唑胺治療組患者在進行三維適形放療的基礎上，用替莫唑胺對其進行化療，取得了較理想的臨床效果。替莫唑胺是一種新型的抗腫瘤藥物[3]。用替莫唑胺對惡性腦膠質瘤患者進行化療，可以有效地延長其無進展生存期，進而提高其生存質量[4]。

總之，用三維適形放射療法和替莫唑胺對惡性腦膠質瘤患者進行治療的效果顯著。

[1]常香云.適形放療聯合替莫唑胺同步治療惡性腦膠質瘤術后患者的護理[J].天津護理,2012,20(4):217-218.

[2]鄧濱.惡性腦膠質瘤術后放化療聯合與單純放療的療效比較[J].中國基層醫藥,2013,20(3):360-362.

[3]管一國,史麗波.惡性腦膠質瘤放療療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(5):57-58.

[4]韋良鵬.三維適形放療聯合替莫唑胺治療惡性膠質瘤的療效觀察[J].河北醫學,2012,18(7):975-976.