用超聲彈性成像技術與超聲造影技術對乳腺腫塊進行鑒別診斷的效果分析

王加楚

（江蘇省響水縣中醫院超聲科 江蘇 響水 224600）

乳腺癌是一種典型的惡性腫瘤。該病對女性的身心健康可造成嚴重的負面影響。早發現、早治療是提高乳腺癌患者治療的效果、改善其預后、降低其死亡率的關鍵。近年來，超聲造影技術及超聲彈性成像技術得到了快速的發展。各地醫院開始將這兩項技術用于鑒別診斷乳腺腫塊。為探討使用超聲彈性成像技術與超聲造影技術鑒別診斷乳腺腫塊的效果，我院對近幾年收治的80例乳腺腫塊患者使用上述兩種技術診斷其病情，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2012年1月至2015年12月期間我院收治的80例乳腺腫塊患者。這些患者均使用乳腺腫塊切除手術進行治療，并在術后通過病理診斷確診其病情。在這些患者中，共有24例惡性腫塊患者，其中有乳腺浸潤型導管癌患者21例（87.50%），有乳腺浸潤型小葉癌患者1例（4.17%），有乳房paget病（濕疹樣癌）患者1例（4.17%），有乳腺導管內原位癌患者1例（4.17%）。在這些患者中，共有56例良性腫塊患者，其中有乳腺腺肌上皮瘤患者1例（1.79%），有乳腺纖維腺瘤患者33例（58.93%），有乳腺葉狀腫瘤患者1例（1.79%），有囊腫性脫皮性乳腺增生病患者20例（35.71%），有乳腺間質慢性化膿性炎癥患者1例（1.79%）。這些患者的年齡為23.2～72.6歲，平均年齡為（41.5±1.11）歲；其腫塊的直徑為3.20～45.7 mm，平均直徑為（19.2±2.57）mm。

1.2 方法 使用邁瑞DC-70超聲儀和造影劑（生產商為聲諾維）對這些患者進行超聲檢查。1）對這些患者使用超聲彈性成像技術診斷其乳腺腫塊的方法是：將高頻探頭的頻率設置為5.0 MHz～13.0 MHz。讓患者取仰臥位，暴露其雙側乳腺和腋窩，用探頭自其乳房外緣向乳頭進行放射狀掃查，確定其腫塊的位置。將探頭放在患者腫塊的部位，取樣框大于病灶范圍約2倍。讓患者保持呼吸平穩，采取二維灰階血流顯像技術得到穩定的彈性動態圖像，判斷其腫塊的硬度。使用改良的5分法對患者的腫塊進行評分。若乳腺腫塊的評分為4～5分，則判定其為惡性腫塊。若乳腺腫塊的評分為1～3分，則判定其為良性腫塊。2）對這些患者使用超聲造影技術診斷其乳腺腫塊的方法是：將5 ml的造影劑注入患者的肘部淺靜脈，并為其靜脈注射10 ml的生理鹽水。將超聲儀調試至超聲造影模式，根據患者進行普通超聲檢查獲得的信息，選擇其病灶組織的最大切面進行觀察。保存患者腫塊部位180秒動態超聲圖像。根據獲得的圖像，分析患者病灶的性質。若患者腫塊的范圍大于二維超聲所見的范圍，腫塊周邊呈蟹爪樣，邊界不清晰，則判定該腫塊為惡性腫塊。

1.3 觀察指標 觀察這些患者使用超聲彈性成像技術與超聲造影技術鑒別診斷乳腺腫塊的特異性、敏感性及精準性。特異性=真陰性數量/（真陰性數量+假陽性數量）。敏感性=真陽性數量/（真陽性數量+假陰性數量）。精準性=（真陽性數量+真陰性數量）/（真陽性數量+真陰性數量+假陰性數量+假陰性數量）[1]。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

這些患者使用超聲造影技術鑒別診斷其乳腺腫塊的特異性為90.91%，敏感性為92.86%，精準性為91.25%。這些患者使用超聲彈性成像技術鑒別診斷其乳腺腫塊的特異性為87.69%，敏感性為86.67%，精準性為87.50%。這些患者使用超聲造影技術與超聲彈性成像技術鑒別診斷其乳腺腫塊的特異性、敏感性及精準性均較高。這些患者使用超聲造影技術與超聲彈性成像技術鑒別診斷其乳腺腫塊的特異性、敏感性及精準性相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 這些患者使用超聲造影技術及超聲彈性成像技術鑒別診斷其乳腺腫塊的結果（n/%）

3 討論

隨著社會的發展，人們的飲食結構和生活習慣發生了巨大的變化。這使得我國乳腺癌的發病率顯著上升，且發病人群趨于年輕化。早期乳腺癌患者的病變組織尚未出現明顯的惡化跡象，腫瘤組織僅出現在其乳腺部位，沒有或極少有淋巴結遷移的情況。因此，醫師盡早發現患者的乳腺腫塊、確診其乳腺腫塊的性質，有利于盡早對其進行治療。相關的研究結果顯示，早期乳腺癌患者治愈疾病的幾率高達90%以上[2]。

本次研究的結果顯示，這些患者使用超聲造影技術診斷其病情的特異性為90.91%，敏感性為92.86%，精準性為91.25%。這是因為，使用超聲造影技術鑒別診斷乳腺腫塊能夠清晰地顯示出患者腫塊中血液灌注的情況。但是，使用超聲造影技術鑒別診斷乳腺腫塊時，血供豐富的纖維腺瘤和乳腺炎性包塊的影像學特征與惡性腫塊的影像學特征相近，易發生誤診[3]。本次研究的結果顯示，這些患者使用超聲彈性成像技術診斷其病情的特異性為87.69%，敏感性為86.67%，精準性為87.50%。這是因為，使用超聲彈性成像技術鑒別診斷乳腺腫塊能準確地顯示腫塊的硬度。但是，如果患者的乳腺腫塊體積過大，或出現鈣化、壞死及出血的情況，則會影響診斷的精準性。同時，腫塊前端導管組織中的積液也會影響診斷的精準性[4]。因此，臨床醫師可根據患者的具體情況將超聲彈性成像技術及超聲造影技術聯合用于鑒別診斷乳腺腫塊。

將超聲彈性成像技術及超聲造影技術聯合用于診斷乳腺腫塊的優勢主要有：1）能清晰地顯示出患者乳腺腫塊內部的具體情況，正確測量其乳腺腫塊的直徑。2）減少重疊影像對診斷結果的干擾，有效地區分早期惡性腫塊與良性腫塊，減少誤診的情況。3）有助于臨床醫生對腫塊內部血液循環狀況進行定性化、定量化的綜合分析，從而準確地檢出腫瘤細胞血管組織中的增生性因子，提高診斷的精準性[5]。本次研究的結果顯示，這些患者使用超聲造影技術與超聲彈性成像技術診斷其乳腺腫塊的特異性、敏感性及精準性均較高。該結果與林詩彬[6]等人的研究結果相一致。

總之，使用超聲彈性成像技術及超聲造影技術鑒別診斷乳腺腫塊的效果顯著。

[1]茹融融,徐棟,邱俐,等.超聲造影聯合彈性成像在乳腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].腫瘤學雜志,2013,19(09):680-684.

[2]楊蕾,張彥,梁會澤,等.乳腺影像學報告及數據系統與超聲造影和彈性成像聯合應用鑒別乳腺病灶良惡性的價值[J].中國醫藥,2015,10(02):233-235.

[3]苗鳳玲,李君,姜莉,等.聲彈性成像及造影技術與超聲引導穿刺活檢對乳腺病灶鑒別診斷價值的對比研究[J].包頭醫學院學報,2014,30(04):44-48.

[4]鄧遠瓊,王海榮,萬長輝,等.超聲聯合彈性成像與常規超聲、鉬靶X線攝影對觸診陰性乳腺病灶診斷價值的對比分析[J].實用臨床醫學,2014,15(05):101-104.

[5]梁銘,歐冰,吳嘉儀,等.超聲彈性成像和超聲造影對早期乳腺癌診斷價值的研究[J].中國超聲醫學雜志,2015,31(10):907-909.

[6]林詩彬,張建輝,黃利,等.超聲造影和超聲彈性成像鑒別診斷甲狀腺良惡性結節的價值[J].中國腫瘤臨床,2012,39(11):792-795.