淺析對細菌性肺炎患兒進行血常規和C反應蛋白檢測的意義

衛 珍

（山西省運城市臨猗縣人民醫院 山西 臨猗 044100）

細菌性肺炎是兒童常見的一種疾病。該病患兒的病原體主要是肺炎球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌等。臨床上通常使用頭孢菌素或青霉素等殺菌藥治療該病[1,2]。該病患兒在臨床上的表現主要是持續性的高熱、咳嗽、咳痰、腹瀉、頭痛、乏力、腹脹、肌肉酸痛、惡心、嘔吐等。部分患兒還會出現嗜睡、驚厥及意識障礙等癥狀[3]。為探討對細菌性肺炎患兒進行血常規和C反應蛋白檢測的意義，我院對近兩年收治的55例細菌性肺炎患兒和來我院進行健康體檢的55例健康兒童進行血常規及C反應蛋白檢測，并將其檢測結果進行了對比，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2012年9月至2014年8月期間我院收治的55例細菌性肺炎患兒和來我院進行健康體檢的55例健康兒童。將55例細菌性肺炎患兒作為觀察組，將55例健康兒童作為對照組。觀察組患兒均經臨床癥狀檢查及實驗室檢查等被確認患有細菌性肺炎。觀察組患兒的臨床癥狀主要有寒顫、口唇青紫、高燒、呼吸困難、胸痛、面部青紫、咳嗽及吐鐵銹色痰等。觀察組患兒進行支氣管分泌物培養的結果顯示，其感染的細菌為肺炎鏈球菌。觀察組患兒進行X線檢查的結果顯示，其一側或兩側肺葉有炎性浸潤陰影。觀察組中有男性患兒22例，女性患兒33例；其年齡為3～8歲，平均年齡為(6.23±1.45)歲。對照組中有男性患兒23例，女性患兒32例；其年齡為2～9歲，平均年齡為（6.35±1.24)歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在清晨抽取兩組研究對象3 ml的肘靜脈血。將血液標本放入血常規自動分析儀中，觀察其白細胞計數。利用速率散射比濁法檢測這些研究對象C反應蛋白的水平。

1.3 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件進SPSS19.0行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經檢測，觀察組患兒白細胞計數及C反應蛋白的水平均明顯高于對照組研究對象，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患兒白細胞計數及C反應蛋白的水平（±s ）

表1 兩組患兒白細胞計數及C反應蛋白的水平（±s ）

組別白細胞計數（×109/L）C反應蛋白水平（mg/L）對照組（n=55）6.8±1.23.5±1.3觀察組（n=55）16.2±2.320.2±2.5

3 討論

根據解剖學對肺炎進行分類，肺炎可分為間質性肺炎、大葉性肺炎及小葉性肺炎。根據患者發病的原因對肺炎進行分類，肺炎可分為感染性肺炎及理化性肺炎。臨床上常見的肺炎是細菌、寄生蟲、病毒、真菌、衣原體或立克次體等感染所致的感染性肺炎、其中最常見的一種肺炎是細菌性肺炎[4]。細菌性肺炎患者常見的致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、甲型溶血性鏈球菌及肺炎克雷伯桿菌等。該病的主要發病人群為兒童和老年人。

細菌性肺炎患者的臨床癥狀變化比較大，其臨床癥狀的輕重程度主要取決于宿主的狀態及病原體的狀態。細菌性肺炎患者的常見臨床癥狀有咳痰、咳嗽、其原有呼吸道癥狀加重、出現血痰或膿性痰、胸痛、發熱、肺部有濕啰音、氣促、呼吸困難等。兒童的體質比較弱，其發生細菌性肺炎后，病情多變，且發展的速度比較快。該病患兒若未得到及時有效的治療，很容易發生一系列嚴重的并發癥，進而影響其身體健康和生長發育。及早、準確地診斷細菌性肺炎患兒的病情，是臨床醫生為其制定合適治療方案的關鍵。相關的研究結果顯示，除進行X線胸片檢查和細菌學檢查外，進行血液檢查及免疫學檢查也可作為診斷細菌性肺炎的方法[5]。

C反應蛋白(C-reactive protein ,CRP)是指在機體受到感染或組織損傷時血漿中急劇增加的一種蛋白。C反應蛋白可以加強吞噬細胞的吞噬功能，從而清除入侵機體的病原微生物及損傷、壞死、凋亡的組織細胞。C反應蛋白是一種急性時相蛋白，在健康人體內的含量比較低，健康成人血液中C反應蛋白的水平為0.8～8 mg/L。當機體被感染6～12個小時后，其體內C反應蛋白的水平會上升。在診斷細菌性肺炎時，一般使用速率散射比濁法對其血液中的C反應蛋白水平進行檢測。大量的臨床實驗結果證明，對細菌性肺炎患兒進行C反應蛋白檢測可有效地診斷其病情[6]。相關的研究結果顯示，肺炎患者血液中C反應蛋白的水平與其被肺炎病原體感染的程度呈正相關。由此可知，細菌性肺炎患者的炎癥反應越嚴重，其機體內C反應蛋白的水平就越高。白細胞是人體和動物血液及組織中的無色細胞。白細胞可分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。健康人血液中的白細胞數量比較少，健康成人血液中的白細胞數量為（3.5～9.5）×109/L。當病菌侵入人體時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵的部位，將病菌包圍、吞噬。如果人體內的白細胞計數高于正常值，則可以懷疑機體發生了炎癥。因此，白細胞計數也可以作為診斷細菌性肺炎的重要指標。

本次研究的結果顯示，細菌性肺炎患兒白細胞計數及C反應蛋白的水平均明顯高于健康兒童。這說明，對細菌性肺炎患兒進行血常規和C反應蛋白檢測可有效地診斷其病情。此外，對細菌性肺炎患兒進行血常規和C反應蛋白檢測操作簡單、方便，有利于盡早確診其病情，為臨床醫生制定有針對性的治療方案提供參考依據。由于本次研究選取的研究對象較少，研究的時間相對較短，筆者未對細菌性肺炎患兒、病毒性肺炎患兒、支原體肺炎患兒血液中白細胞計數及C反應蛋白的水平進行對比。在今后的研究中，相關學者可增加研究對象的例數，延長研究的時間，對不同類型肺炎患兒白細胞計數及C反應蛋白的水平進行對比，從而為臨床醫生診斷和治療各種類型肺炎提供更有利的參考依據。

總之，對細菌性肺炎患兒進行血常規和C反應蛋白檢測可有效地診斷其病情。

[1]王漢久,王亞亭.血常規、血沉、C-反應蛋白對小兒細菌性肺炎的診斷價值[J].中國美容醫學,2011,20(z4):34-35.

[2]李福生.C-反應蛋白肺炎支原體聯合檢測對小兒呼吸道感染的診斷價值研究[J].河北醫藥,2014,(14):2120-2122.

[3]賀箭飛.C-反應蛋白檢測在小兒細菌性肺炎及支原體肺炎中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(11):2475-2477.