用中藥穴位貼敷結合耳穴壓豆法對并發便秘的糖尿病患者進行治療的效果研究

張燕妮

（宿遷市中醫院內分泌科 江蘇 宿遷 223800）

糖尿病是內分泌科的常見病。隨著病情的進展，此病患者的軀體神經、自主神經及胃腸道的蠕動功能可受到不同程度的損害[1]，其胃張力可明顯減弱，其胃排空的時間可明顯延長，因此其便秘的發生率較高[2]。對并發便秘的糖尿病患者采用瀉藥進行治療易使其發生腹瀉、腹痛等不良反應[3]，若長期為其使用瀉藥進行治療還可能加重其便秘的病情[4]。近年來，我院采用中藥穴位貼敷結合耳穴壓豆法對并發便秘的糖尿病患者進行治療，取得了較為理想的臨床效果，現將相關的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患者均為2015年10月～2016年4月我院收治的68例并發便秘的糖尿病患者。這些患者的納入標準是：1）未合并急性的病癥。2）飲食量未明顯減少。3）每周的排便次數少于3次且大便干結。4）排便困難，發生便秘3個月以上。5）未患腸道器質性疾病。將這些患者隨機分為觀察組與對照組，每組各34例患者。在觀察組中，有男性18例，女性16例，其平均年齡為（62.5±2.5）歲。在對照組中，有男性19例， 女性15例，其平均年齡為（62.6±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行常規的降血糖治療。對對照組患者進行心理護理、健康教育等常規護理。對患者及其家屬進行心理疏導，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。向患者說明發生便秘的原因及危害性，囑其多吃一些富含纖維素的食物，每天至少飲1.5升的水。患者若連續3天未排便，可為其應用開塞露或口服類緩瀉劑進行通便治療。為觀察組患者在采用對照組護理方案的基礎上采用中藥穴位貼敷法與耳穴壓豆法進行治療。在科內成立中醫護理小組，由5名責任護士作為小組成員。對這些小組成員進行中藥穴位貼敷與耳穴壓豆治療的專業培訓及考核。為患者及其家屬講解對其進行中藥穴位貼敷與耳穴壓豆治療的目的、方法、有效性及安全性，然后為其采取以下的方案進行治療：1）進行中藥穴位貼敷治療。將少量的大黃碾成粉末，與75%的酒精混合，調成粘稠狀。使患者取仰臥位，暴露其臍部，并注意為其保暖。用蘸有酒精的棉棒清潔患者臍部（即神闕穴）的皮膚。將調好的藥膏涂在3cm×3cm大小的一次性貼敷料上，敷于患者的神闕穴上，留置24個小時后取下，為其隔日治療1次。2）進行耳穴壓豆治療。取交感、皮質下、直腸、小腸及大腸等耳穴做為主穴，取內分泌、腎、脾、胃、三焦及肺等耳穴做為配穴。在對患者進行治療時可根據其病情為其選取3個主穴與2個配穴。將王不留行籽粘在0.7cm×0.7cm大小的膠布中央，貼在患者一側耳部的5個耳穴上，并按壓2分鐘，以患者感到穴位處的皮膚有熱、痛、脹、麻、酸等“得氣感”為度。在患者每天臨睡前、三餐后及早晨起床后分別為其按壓耳穴一次，每隔3天為其更換王不留行籽貼一次，在其雙耳交替進行治療，治療10天為一個療程。對患者進行2個療程的治療，在2個療程之間應間隔2天。

1.3 觀察指標 采用中華醫學會外科學分會肛腸外科學組編制的“便秘癥狀及療效評估問卷”對兩組患者進行問卷調查。該問卷調查的便秘問題主要包括腹脹、排便頻度、排便不盡及肛門墜脹感、排便時間、糞便性狀及排便困難，每個便秘問題的評分為0～3分，患者的評分越高表示其便秘的癥狀越重。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行護理后其便秘情況的分析 與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其腹脹的評分、排便頻度的評分、排便不盡及肛門墜脹感的評分、排便時間的評分、糞便性狀的評分及排便困難的評分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行護理后其便秘情況的分析（±s，分）

表1 對兩組患者進行護理后其便秘情況的分析（±s，分）

對照組觀察組排便困難2.78±0.692.21±0.34糞便性狀2.23±0.891.95±0.45排便時間1.98±0.581.60±0.35排便不盡及肛門墜脹感1.89±0.561.54±0.32排便頻度1.52±0.231.79±0.35腹脹1.39±0.561.20±0.32

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析 在進行治療期間，觀察組患者中有1例患者發生腹痛，有1例患者發生腹瀉，有2例患者發生嚴重的大便干結，其不良反應的發生率為11%；對照組患者中有3例患者發生腹痛，有3例患者發生腹瀉，有8例患者發生嚴重的大便干結，其不良反應的發生率為41%。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

耳穴壓豆法具有雙向調節腸胃神經系統與大腦皮質功能的抑制與興奮機制、改善胃腸節律紊亂及胃腸激素失調現象等作用。中藥穴位貼敷法主要經皮膚給藥，可在局部的皮膚中發揮藥效，并可透過皮膚進入血液循環，治療全身性疾病。在為患者采用中藥穴位貼敷法進行治療時其藥物濃度的曲線較平衡，不會出現因口服藥物而在血液濃度-時間曲線上出現“峰谷”的現象,因此不良反應的發生率較低[5]。臍是任脈的神闕穴所在的部位。任脈是奇經八脈之一，貫穿于十二經脈之間，為經絡之總樞，其氣通百脈，布五臟六腑。在臍部外敷藥物可取得通絡活血、行腹部氣機、消除腹脹的作用。臍內富含血管、淋巴管及神經，因此在臍部外敷藥物后藥物的有效成分較易透過皮膚的角質層進入細胞間質，迅速彌散入血。大黃歸脾經、胃經、大腸經、肝經及膽經，具有蕩滌胃腸、峻下實熱、攻積導滯、攻下逐瘀、瀉熱通便的功效。藥理學研究發現，大黃中所含的結合性大黃酸類物質可刺激大腸壁，導致腸管收縮及腸內分泌物增多，使大腸內容物更易排出，進而達到瀉下通便的作用。臨床實踐證實，使用大黃對便秘患者進行中藥穴位貼敷治療可顯著改善其臨床癥狀。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其腹脹的評分、排便頻度的評分、排便不盡及肛門墜脹感的評分、排便時間的評分、糞便性狀的評分及排便困難的評分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，采用中藥穴位貼敷結合耳穴壓豆法對并發便秘的糖尿病患者進行治療可取得較為理想的臨床效果，顯著改善患者便秘的癥狀，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]王振宇,童奧,唐紅,馬小艷,朱慧娟,吳麗麗,王穎,曹蕊,王書瑤,李曉靜.62例糖尿病患者便秘發生情況及其影響因素分析[J].護理學報,2015,11(19):34-36.

[2]梁月英,劉曉華,謝肖霞,謝小英,黃詩欣.抬臀運動用于老年糖尿病足患者頑固性便秘的效果觀察[J].護理學報,2015,19(24):26-27.

[3]劉昳,趙小睿,王銳,邱根全,章梅.枳術丸對2型糖尿病功能性便秘血清胃腸激素的影響[J].中國中藥雜志,2015,33(24):2966-2968.

[4]龐國明,陳丹丹,王凱鋒.糖尿病性便秘的中西醫研究進展[J].中醫臨床研究,2015,17(27):98-100.

[5]何芬琴，倪曉紅，馬利敏.中藥穴位貼敷結合耳穴壓豆治療老年骨折后便秘的療效觀察[J].中醫正骨，2010，22（4）：60.