由助產士對產婦進行一對一全程陪伴分娩護理的效果分析

林 勤

（桂林市婦幼保健院產科 廣西 桂林 541001）

分娩是一個疼痛而漫長的過程。產婦分娩的時間若較長，不僅會給產婦帶來沉重的精神負擔，還可增加其各種產后并發癥的發生率[1]。有研究表明[2]，由助產士對產婦進行一對一全程陪伴分娩護理，可明顯緩解其精神壓力，縮短其各產程的時間，從而提高其陰道分娩率，降低其產后并發癥的發生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對近年來在我院分娩的100例產婦均由助產士進行一對一全程陪伴分娩護理，并取得了很好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年6月～2015年5月期間在我院進行分娩的200例產婦。本次研究對象的納入標準為：①經醫生評估后，這些產婦均符合試產條件，其胎兒的估重在2500克～3500克之間。②產婦均為單胎妊娠。③經檢查后，產婦的骨盆正常，其胎兒均為頭位。④產婦對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。排除標準為：①伴有嚴重妊娠期并發癥的產婦。②臨床資料不完整的產婦。按照護理方式的不同將這200例產婦分為常規護理組和全程陪伴護理組，每組各有100例產婦。全程陪伴護理組產婦中年齡最小的22歲，年齡最大為38歲，平均年齡為27.5±4.3歲。這些產婦的孕周為38～42周，平均孕周為39.3±2.1周。常規護理組產婦中年齡最小的23歲，年齡最大的39歲，平均年齡為27.9±6.3歲。這些產婦的孕周為38～42周，平均孕周為39.5±2.4周。兩組產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對常規護理組產婦進行產科常規護理 ①在待產婦出現胎膜早破或規律性宮縮后，將其送至待產室待產。②對產婦進行安慰和鼓勵，并讓其多休息。③密切觀察產婦宮縮的頻率和強度，同時對其胎心音和血壓進行監測。④及時了解產婦產程進展的情況。⑤在產婦達到分娩指征時，讓其排便、排尿后，將其送至分娩室。⑥在產婦分娩的過程中，鼓勵其少量多次地進食高熱量及易消化的食物，以使其保持體力。

1.2.2 由助產士對全程陪伴護理組產婦進行一對一全程陪伴分娩護理 （1）對產婦進行待產護理。①在助產門診，由責任助產士與待產孕婦進行交流，了解其心理特點和性格特征，然后為其制定個性化護理方案。②向孕婦及其家屬介紹分娩知識和分娩減痛的方法，以促使其選擇陰道分娩。③詳細解答孕婦的疑慮，降低其對陰道分娩的恐懼感。④指導孕婦合理地調配飲食，以便增強其體質。⑤產前，由助產士帶領產婦參觀待產室及分娩室，以消除其陌生感和恐懼感。（2）對產婦進行分娩護理。①在產婦進入產程活躍期后，助產士應向產婦傳授分娩的經驗，并對其進行安慰和鼓勵，幫助其樹立起正常分娩的自信心。②根據產婦的性格特征和心理特點，對其進行有針對性的護理，激發其進行陰道分娩的潛力，從而提高其分娩的成功率。③在產婦分娩時，允許一位家屬陪伴，讓其對產婦進行鼓勵和安慰，以減輕產婦的恐懼心理。④在產婦分娩的過程中，助產士應全面地觀察產婦的具體情況，及時掌握母嬰的情況，以確保母嬰的生命安全。⑤在分娩過程中，讓產婦少量多次地進食高熱量及易消化的食物，以使其保持體力。（3）對產婦進行產后護理。①在產婦分娩后，助產士應先向產婦表示祝賀，并將嬰兒抱給產婦看。同時，向產婦的家屬說明母嬰的具體情況。②協助產婦進食及更換衣物。③對產婦及其家屬進行母乳喂養知識的宣教，并協助產婦進行早期開奶等。④在產后的2h內，密切觀察產婦的生命體征，記錄其陰道的出血量及子宮收縮的情況。⑤在確定母嬰安全后，將產婦送回病房，并與病房護士進行交接。⑥在產后的第2天，負責接產的助產士應親自到病房探望產婦，了解產婦對嬰兒進行母乳喂養的情況。觀察產婦傷口愈合的情況、惡露的排出量及顏色等。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦各產程所需時間及總產程的時間，并記錄其分娩方式和產后并發癥的發生率。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式的比較 經過護理，全程陪伴護理組產婦的陰道分娩率為87%，其剖宮產率為13%。常規護理組產婦的陰道分娩率為62%，其剖宮產率為38%。全程陪伴護理組產婦的陰道分娩率明顯高于常規護理組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦分娩方式的比較[n（%）]

2.2 兩組產婦各產程及總產程時間的比較 經過護理，全程陪伴護理組產婦各產程及總產程的時間均明顯短于常規護理組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產婦各產程及總產程時間的比較（h，±s）

表2 兩組產婦各產程及總產程時間的比較（h，±s）

組別第1產程第2產程第3產程總產程全程陪伴護理組（n=100）6.1±1.10.8±0.20.1±0.026.45±3.2常規護理組（n=100）9.5±1.21.4±0.30.2±0.0410.9±3.4 t 9.4598.9044.9324.224 P 0.01350.02410.04220.0341

2.3 兩組產婦產后并發癥發生率的比較 經過護理，全程陪伴護理組產婦產后并發癥的發生率明顯低于常規護理組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組產婦產后并發癥發生率的比較[n（%）]

3 討論

分娩屬于正常的生理過程，在此過程中產婦會出現不可預估的分娩疼痛。分娩疼痛會使產婦產生較大的心理壓力，這些心理壓力不僅會影響其陰道分娩的成功率，還會增加其產后并發癥的發生率[3]。以往，進行產科護理的目標主要是降低母嬰的死亡率，而對產婦的心理狀況和生理需求缺乏足夠的重視[4]。相關的研究表明，宮縮因素、胎兒因素、產道因素及產婦的心理狀態等均可影響產婦的分娩方式。因此，由助產士對產婦進行一對一全程陪伴分娩護理，不僅可增強其陰道分娩的自信心及耐受力，還可降低其產后并發癥的發生率。由助產士對產婦進行一對一全程陪伴分娩的護理模式屬于新型的護理服務模式，此模式是以產婦為中心，由助產士一對一地對產婦進行指導，關注產婦各個層面的需求，以使其在分娩的過程中感受到溫暖和體貼，從而最大程度地減輕產婦分娩疼痛的一種護理模式[5]。由助產士對產婦進行一對一全程陪伴分娩護理具有以下幾方面的優勢：①產前，由助產士對產婦進行分娩知識宣教，可使產婦獲得更多的分娩方面的知識，從而提高其選擇陰道分娩的幾率。②由助產士對產婦進行全程的一對一陪伴分娩護理，可有效地緩解產婦的負面情緒，樹立起其正常分娩的自信心，促使其順利分娩，降低其中途轉行剖宮產手術的幾率[6]。③此護理模式不僅彌補了傳統護理模式的不足，同時也培養了助產士的工作責任感[7]。本次研究結果顯示，全程陪伴護理組產婦的陰道分娩率明顯高于常規護理組產婦，全程陪伴護理組產婦各產程及總產程的時間均明顯短于常規護理組產婦，全程陪伴護理組產婦產后并發癥的發生率明顯低于常規護理組產婦。此研究結果與張利華的研究結果一致[8]。

綜上所述，由助產士對產婦進行一對一全程陪伴分娩護理的效果顯著，可明顯縮短其產程，提高其陰道分娩率，降低其產后并發癥的發生率。

[1]范彩虹.“一對一”全程陪伴分娩助產模式的臨床應用[J].基層醫學論壇，2011，15（6）：112-113.

[2]余金花，陳從榮，倪鳳芳. 助產士一對一全程陪伴分娩人性化護理模式在產科中的應用效果[J].中國基層醫藥，2013，20（18）：2872-2874.

[3]涂艷麗.個體化全程陪伴分娩對提高陰道分娩率及減少產后出血的意義[J].現代診斷與治療，2013，24(18)：4205-4206.

[4]易翠蘭.“一對一” 全程陪伴聯合分娩鎮痛對母嬰的影響[J].臨床護理雜志，2013，12(5)：55-56.

[5]桂江華.“一對一”全程陪伴在高齡產婦分娩中應用的效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(28)：149.

[6]謝繪玲 .一對一陪伴分娩對產婦產程進展和分娩結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(12)：157-159.

[8]張利華，李容，唐萬彪.“一對一”責任制助產模式在產科的臨床應用[J].現代醫藥衛生，2015，31(1)：122-124.

[7]薛春雷，章昉.助產士主導伙伴式導樂陪伴分娩200例臨床效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18(20)：53-54.