對合并肺部感染的慢性支氣管炎患者進行個性化護理的效果分析

李紅英

（射陽縣中醫院 江蘇 鹽城 224300）

慢支是臨床上常見的呼吸系統疾病。沈楠的研究表明，慢支患者合并肺部感染的比率約為5%[1]。慢支患者一旦合并肺部感染，就會加重其病情，從而增加對其進行治療的難度。相關的研究表明，合并肺部感染的慢支患者的情緒狀態、氣道的清潔度與其臨床療效及預后密切相關。為了進一步提高對合并肺部感染的慢支患者進行治護的效果，我院對近年來收治的27例合并肺部感染的慢支患者在進行對癥治療的基礎上實施個性化護理，取得了滿意的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2016年8月期間我院收治的54例合并肺部感染的慢支患者。這54例患者的病情均符合以下情況：①患者的臨床癥狀、胸片的影像學特征均符合慢支的診斷標準，并被確診。②經痰液細菌培養檢查后，患者均被確診合并有肺部感染。按照護理方法的不同將這54例患者分為常規護理組和個性化護理組，每組各有27例患者。在個性化護理組的27例患者中，有男性16例，女性11例。這些患者的病程為12d～105d，平均病程為29.6±4.2d。他們中年齡最小的34歲，年齡最大的76歲，平均年齡為50.9±3.5歲。在常規護理組的27例患者中，有男性18例，女性9例。這些患者的病程為11d～104d，平均病程為28.9±5.0d。他們中年齡最小的31歲，年齡最大的74歲，平均年齡為50.3±4.1歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 ①對患者進行藥敏試驗，再根據其藥敏試驗的結果，使用相應的抗生素對其進行抗炎治療。②對患者進行氧療。③為患者使用祛痰藥進行治療。

1.3 護理方法 對常規護理組患者進行常規護理，具體的方法為：①護理人員應定時對病房進行通風和清潔。②在對患者進行護理服務時，必須嚴格執行無菌操作。③叮囑患者多飲水，多食用易于消化、蛋白含量和維生素含量高的食物，忌食生冷食物。對個性化護理組患者進行個性化護理，具體的方法為：（1）對患者的病情、年齡、心理特點、治療需求進行綜合性評估，并根據評估的結果為其制定個性化護理方案。（2）對患者進行心理護理。①在患者入院后，護理人員應詳細向其介紹病房的環境，并耐心地為其答疑解惑。②對患者進行關于慢支和肺部感染相關知識的健康教育。③由于慢支患者的病情容易反復發作，且其病情發作時的癥狀較為劇烈，故其極易喪失治療的信心，不能很好的配合治療。因此，護理人員應及時詢問患者對治療的需求，并關注其情緒狀態，必要時可通過為其使用放松訓練法、疏導安慰法、注意力轉移法等方法來調整其情緒狀態，以提高其治護的依從性[2]。（3）對患者進行排痰護理。患者的痰液若不能及時排出，就會出現積痰的情況，從而阻礙其呼吸道而引發并發癥。因此，護理人員應教會患者正確排痰的方法。對老年患者和自主排痰困難的患者，護理人員可使用扣背法（即護理人員將手握成空心狀，按照由四周至背中心的順序輕緩拍打患者的背部，每次反復拍打5～10min）促進其排痰，必要時可對其進行吸痰處理[3]。（4）對患者進行中醫護理。①根據患者的病情，遵醫囑為其使用小青龍湯、定喘湯、斑龍丸或艾葉、桂枝、蒲公英、桔梗等中藥進行治療。②遵醫囑，針刺患者的三陰交穴、足三里穴和氣海穴。③在患者的迎香穴和風池穴上貼敷氣管炎膏，并對這兩處穴位進行按摩。

1.4 觀察指標 ①觀察并記錄患者住院的時間、進行痰細菌培養的陽性率和并發癥的發生率。②進行護理前后，使用SF-36生活質量量表對患者的生活質量進行評估。進行SF-36生活質量評估的內容包括：情緒功能、心理健康、軀體疼痛、軀體功能等8個維度，每個維度分設若干個問題。按照計算公式將患者各維度的實際評分換算為標準分并計算其總和，計算公式為：SF-36某選項的標準分=2×[（實際評分-選項最低評分）/（選項最高評分+選項最低評分）]。標準總評分的滿分為100分，患者的分值越高表明其生活質量越好。

1.5 統計學處理 我們使用相關的軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院的時間、并發癥的發生率和進行痰細菌培養陽性率的比較 經過治護，個性化護理組患者住院的平均時間為3.8±2.3d，其并發癥的發生率為3.7%，其進行痰細菌培養的陽性率14.8%。常規護理組患者住院的平均時間為7.9±1.6d，其并發癥的發生率為22.2%，其進行痰細菌培養的陽性率為44.4%。個性化護理組患者住院的時間、并發癥的發生率和進行痰細菌培養的陽性率均明顯優于常規護理組患者，差異具有統計學意義（t=-10.942，P=0.000）。詳情見表1。

表1 兩組患者住院的時間、并發癥的發生率和進行痰細菌培養陽性率的比較[n（%）]

2.2 進行治護前后兩組患者生活質量SF-36總評分的比較 進行治護前，兩組患者SF-36的總評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治護，個性化護理組患者SF-36的總評分明顯高于常規護理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行治護前后兩組患者生活質量SF-36總評分的比較（±s）

表2 進行治護前后兩組患者生活質量SF-36總評分的比較（±s）

組別SF-36總評分（標準分，分）護理前護理1月后個性化護理組（n=27）76.4±5.294.3±6.6常規護理組（n=27）76.6±4.883.8±6.2 t值-0.1476.025 P值0.8840.000

3 討論

慢支患者具有其病情易反復發作、病程漫長且難以根治等特點。有研究表明，支氣管感染是影響慢支發生、發展的主要原因。隨著致病微生物的侵入，慢支患者肺部、氣道黏膜受損的程度會越來越嚴重，這就會增加其肺部感染的發生率。吳潔的研究表明，由于老年人機體的免疫力逐漸下降，故老慢支患者合并肺部感染的比率高達20%～30%[4]。有研究表明，對合并肺部感染的慢支患者在進行對癥治療基礎上實施個性化護理，有助于緩解其焦慮的情緒，促進其排痰，提高其治療的依從性。李偉芳的研究表明，不同年齡和不同病情的患者對治療會有不同的需求。如老年患者自主排痰的能力較低，且其免疫力較為低下，故應加強對其進行排痰護理，以保持其氣道的暢通和清潔[5]。中青年患者對反復發作的病情會表現出煩躁、治療的配合度較差等情況，故應加強對其進行心理護理。

綜上所述，對合并肺部感染的慢支患者進行個性化護理的效果顯著，可明顯縮短其住院的時間，降低其并發癥的發生率，提高其生活質量。

[1]沈楠.支氣管哮喘合并肺部感染患者的護理研究[J].當代醫學,2016,22(19):96-97.

[2]陳杰華,李志川,馬紅玲,等.兒童遷延性細菌性支氣管炎臨床特點和治療[J].臨床兒科雜志,2016,34(8):575-575.

[3]張鑫磊.老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(06):125-126.

[4]吳潔.護理干預對慢支患者生活質量及主觀幸福感的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(8):110-110.

[5]李偉芳.健康教育在慢性支氣管炎護理中的應用[J].中國繼續醫學教育,2015,7(26):240-241.