淺談安全管理在產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值

胡 芹

（江蘇省射陽縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 鹽城 224300）

臨床研究表明，對孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)其成功分娩、預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥、保障母嬰的安全具有重要的意義。但在實(shí)際的產(chǎn)科護(hù)理工作中，經(jīng)常存在孕產(chǎn)婦意外跌倒、情緒異常及新生兒缺氧等護(hù)理不良事件，從而嚴(yán)重影響母嬰的身體健康[1]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，將安全管理應(yīng)用到產(chǎn)科的護(hù)理管理工作中，能有效地規(guī)避產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全隱患、降低在接受護(hù)理的過程中不良事件的發(fā)生率、減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。為了進(jìn)一步探討安全管理在產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值，我們對2015年9月～2016年9月期間在我院產(chǎn)科接受護(hù)理及分娩的60名孕產(chǎn)婦與在我院產(chǎn)科工作的16名護(hù)理人員的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2016年8月期間在我院產(chǎn)科接受護(hù)理及分娩的60名孕產(chǎn)婦與在我院產(chǎn)科工作的16名護(hù)理人員作為本次研究的對象。這60名孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～35歲，平均年齡為（27.8±2.9）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（40.1±1.6）周。在我院產(chǎn)科工作的16名護(hù)理人員的年齡區(qū)間為21～46歲，平均年齡為（33.6±2.9）歲。我們將2015年9月～2016年2月期間在我院產(chǎn)科接受護(hù)理及分娩的30名孕產(chǎn)婦設(shè)為參照組，將2016年3月～2016年8月期間在我院產(chǎn)科接受護(hù)理及分娩的30名孕產(chǎn)婦設(shè)為研究組。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 1）我院對兩組孕產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：產(chǎn)前，為孕產(chǎn)婦營造一個(gè)舒適、安全、溫馨的待產(chǎn)環(huán)境，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。向孕產(chǎn)婦詳細(xì)講解在圍產(chǎn)期需要注意的事項(xiàng)，叮囑其保持充足的睡眠和穩(wěn)定的情緒，同時(shí)密切監(jiān)測其胎心的變化情況。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其產(chǎn)前的焦慮、緊張等不良心理。產(chǎn)中，護(hù)理人員要全程陪伴在產(chǎn)婦的身邊，密切觀察其宮縮的情況和產(chǎn)程的進(jìn)展情況，同時(shí)對其進(jìn)行鼓勵和支持，使其能正確地對待宮縮痛并主動地與助產(chǎn)士進(jìn)行配合。產(chǎn)后，密切觀察產(chǎn)婦的血壓及其會陰的疼痛情況，預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血。待產(chǎn)婦回到病房后，叮囑其多休息，并讓其多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和熱量的食物。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)情況鼓勵其盡早下床活動，以縮短其產(chǎn)后康復(fù)的時(shí)間。2）自2016年3月起，我院在產(chǎn)科的護(hù)理管理工作中實(shí)施了安全管理，具體的方法是：（1）成立安全管理小組：將在我院產(chǎn)科工作的16名護(hù)理人員分成兩個(gè)小組，其中的一組由護(hù)士長和7名責(zé)任護(hù)士組成，小組組長為護(hù)士長；另一組由8名責(zé)任護(hù)士組成，選擇其中一名經(jīng)驗(yàn)豐富且資歷較深的責(zé)任護(hù)士作為小組組長。（2）建立護(hù)理安全管理制度[2]：小組成員通過咨詢專家、檢索文獻(xiàn)，并結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的安全隱患，建立專人責(zé)任制度、交接班制度、安全隱患排查制度、病房安全管理制度及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等，以規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理工作的流程，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（3）對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)：醫(yī)院加強(qiáng)對小組成員進(jìn)行法律知識、安全知識、職業(yè)技能知識的培訓(xùn)和考核，并通過組織其學(xué)習(xí)相關(guān)的文件、參加專題講座等方式對其進(jìn)行培訓(xùn)。在培訓(xùn)結(jié)束后，對小組成員進(jìn)行嚴(yán)格的考核，以增強(qiáng)其法律意識和安全意識，提高其護(hù)理技能。（4）定期排查安全隱患[3]：由院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理專家組成檢查小組，每月對產(chǎn)科病房的相關(guān)設(shè)施、護(hù)理人員的工作情況、影響孕產(chǎn)婦安全的危險(xiǎn)因素等進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患要提出相關(guān)的整改意見并督促各小組及時(shí)整改。

1.3 觀察指標(biāo) 1）觀察并計(jì)算兩組孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期發(fā)生護(hù)理不良事件的幾率。2）使用我院自制的護(hù)理工作調(diào)查表調(diào)查兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的評價(jià)。此調(diào)查表包括護(hù)患溝通的情況、護(hù)理技術(shù)及產(chǎn)程陪護(hù)的情況三項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～10分，總分為30分，孕產(chǎn)婦的得分越高表示其對護(hù)理工作的評價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS12.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理的過程中不良事件發(fā)生率的比較 研究組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理的過程中不良事件的發(fā)生率為3.3%，參照組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理的過程中不良事件的發(fā)生率為23.4%。二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理的過程中不良事件發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作評價(jià)的比較 與參照組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的評價(jià)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作評價(jià)的比較（±s ）

表2 兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作評價(jià)的比較（±s ）

組別護(hù)理工作的評分（分）護(hù)患溝通的情況護(hù)理技術(shù)產(chǎn)程陪護(hù)的情況總分研究組（n=30）9.5±1.29.4±1.89.8±1.328.7±3.4參照組（n=30）8.5±1.08.3±1.58.0±1.724.2±3.9 t值3.5062.5712.0473.705 P值0.0010.0130.0000.000

3 討論

在產(chǎn)科的護(hù)理工作中，常常存在因護(hù)理人員操作失誤或安全意識不高而導(dǎo)致的在接受護(hù)理的過程中不良事件，從而會對母嬰的健康產(chǎn)生一定的影響[4]。孕產(chǎn)婦是一類相對特殊的護(hù)理對象，因此臨床上在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行保護(hù)，以免其發(fā)生意外。護(hù)理安全管理是指通過制定安全管理制度和采取相應(yīng)的安全措施，規(guī)避護(hù)理工作中的違規(guī)和違法現(xiàn)象、杜絕或減少在接受護(hù)理的過程中不良事件發(fā)生的一種醫(yī)院管理模式[5]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，將安全管理應(yīng)用到產(chǎn)科的護(hù)理管理工作中，能有效地保障母嬰的安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

本研究的結(jié)果顯示，與參照組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理的過程中不良事件的發(fā)生率更低，其對護(hù)理工作的評價(jià)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，將安全管理應(yīng)用到產(chǎn)科的護(hù)理管理工作中，能有效地降低孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理的過程中不良事件的發(fā)生率，提高產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1]程麗華.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015, 26(24):5750-5751.

[2]謝惠瓊,劉麗娟,薛常春.產(chǎn)房護(hù)理安全質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2015, 32(5):349-351.

[3]林翠紅.婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制與安全管理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志, 2015 (3):388-390.

[4]吳南波.產(chǎn)房護(hù)理安全隱患分析及管理措施[J].全科護(hù)理,2015,13(19):1878-1879.

[5]李穎輝.產(chǎn)房護(hù)理中潛藏的安全隱患及防治措施[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):229-230.