對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果探析

陸芳芳

（浙江省寧波市余姚市第一人民醫(yī)院 浙江 余姚 315400）

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期惡性腫瘤患者在得知其患有晚期惡性腫瘤后，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望等心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。隨著病情的進(jìn)展，晚期惡性腫瘤患者的不良情緒會愈加嚴(yán)重，從而會嚴(yán)重影響其生活的質(zhì)量和治療的效果[2]。為了探討對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果，選取我科在2010年12月～2014年12月期間接收的74例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 選取我科在2010年12月～2014年12月期間接收的74例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象。這74例患者中男性與女性的比例為31例：43例。他們年齡的范圍在32歲至76歲之間，平均年齡為（46.7±3.8）歲。他們中有肺部惡性腫瘤患者12例，有腦部惡性腫瘤患者14例，有胃部惡性腫瘤患者16例，有婦科惡性腫瘤患者12例，有其他部位惡性腫瘤患者20例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合晚期惡性腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有語言障礙或意識障礙的患者。2）臨床資料不全的患者。

1.4 護(hù)理方法 我科對這74例患者均進(jìn)行心理護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的過程中，態(tài)度應(yīng)誠懇、親切、自然。在傾聽患者的主訴時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到認(rèn)真、耐心。同時(shí)，護(hù)理人員要注視患者的雙眼，并不時(shí)給予其回應(yīng)，以便使其感受到溫暖與尊重。此外，護(hù)理人員不可隨意中斷交談，以免打消患者傾訴心聲的積極性。2）在對患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意自身的形象，并做到情緒飽滿、儀表整潔、舉止禮貌、回答問題詳盡清楚，以增強(qiáng)患者的安全感和信任感。3）護(hù)理人員盡量為患者營造一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境，將其病房內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到舒適的范圍內(nèi)，并注意保持其病房內(nèi)光線的柔和、空氣的清新。4）護(hù)理人員盡量將護(hù)理操作集中進(jìn)行，以免影響患者的休息。在進(jìn)行護(hù)理操作前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者該項(xiàng)操作的目的、作用及可能會給其帶來的不適感。讓患者在出現(xiàn)不適感時(shí)，做到心中有數(shù)，以減輕其恐慌感。在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保證動(dòng)作的輕柔、準(zhǔn)確，以減少患者的痛苦。5）護(hù)理人員準(zhǔn)許患者家屬陪伴患者或陪住，使患者能夠與親人及時(shí)地進(jìn)行情感交流，以減輕其孤獨(dú)感和其對死亡的恐懼感，使其得到充分的安慰和關(guān)懷。6）臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期惡性腫瘤患者常會出現(xiàn)重度疼痛、神經(jīng)衰弱等癥狀。對于出現(xiàn)上述癥狀的患者，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑使用止痛藥和鎮(zhèn)靜催眠藥對其進(jìn)行治療。同時(shí)，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者在其病情允許的情況下，盡可能地離床活動(dòng)，以緩解其不良情緒。7）晚期惡性腫瘤患者常會有脫離社會的孤寂感。尤其是在夜間，晚期惡性腫瘤患者會對護(hù)理人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感。因此，患者常會采取各種方式引起護(hù)理人員的注意。此時(shí)，護(hù)理人員不可對患者表現(xiàn)出冷淡或厭煩的情緒，應(yīng)多巡視患者，通過眼神交流和肢體交流給予其安慰。

1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察并對比這74例患者接受護(hù)理前后其焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分。使用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者焦慮的癥狀和抑郁的癥狀進(jìn)行評價(jià)[3,4]。患者焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的分值越高，說明其焦慮、抑郁的癥狀越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護(hù)理前，這74例患者焦慮癥狀的評分為（69.7±11.2）分，其抑郁癥狀的評分為（72.4±10.5）分。在護(hù)理結(jié)束后，這些患者焦慮癥狀的評分為（58.4±8.7）分，其抑郁癥狀的評分為（64.7±9.6）分。與接受護(hù)理前相比，接受護(hù)理后這74例患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 這74例患者接受護(hù)理前后其焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分 （分）

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期惡性腫瘤患者在得知其患有晚期惡性腫瘤后，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望等心理應(yīng)激反應(yīng)。隨著病情進(jìn)展，晚期惡性腫瘤患者的不良情緒會愈加嚴(yán)重，從而會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與接受心理護(hù)理前相比，接受心理護(hù)理后這74例患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分更低。這與張婧[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果很好，能夠有效地緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。

[1]王靖雯.心理護(hù)理與健康教育在惡性腫瘤綜合治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(57):275-275.

[2]任玲,段艷紅,張凡等.“人文關(guān)懷+心理護(hù)理”干預(yù)在改善惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,35(12):1606-1608.

[3]趙艷麗.心理護(hù)理對肺癌化療病人生命質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(9):1112-1113.

[4]銀素芳,宋華.惡性腫瘤疼痛患者的心理護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,17(95):265-265,268.

[5]徐彩紅.心理護(hù)理對緩解住院惡性腫瘤患者不良情緒的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,19(20):277-278.

[6]張婧.對住院的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):62-63.