對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究

錢月華

（江蘇省海門市人民醫(yī)院 江蘇 海門 226100）

消化性潰瘍是消化內(nèi)科臨床上的常見病。此病具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率[1,2]。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。質(zhì)子泵抑制劑是臨床上治療消化性潰瘍的常用藥。使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療的消化性潰瘍患者在服藥后的4～6周之內(nèi)其病情即可被治愈。此外，臨床上對(duì)此病患者還要進(jìn)行抗HP治療，以降低其病情的復(fù)發(fā)率[3]。在對(duì)此病患者進(jìn)行上述治療的同時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理，以確保其治療的效果[4]。為了進(jìn)一步探討對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年1月期間我院收治的70例消化性潰瘍患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者均伴有周期性或節(jié)律性的上腹疼痛及反酸、惡心、噯氣的癥狀。他們的病情均經(jīng)胃鏡檢查予以確診。將這些患者隨機(jī)平均分為研究組和參照組。在研究組的35例患者中，男女患者的比例為20:15。他們的年齡介于18～79歲之間，其平均年齡為（57.6±6.4）歲。他們的病程介于3個(gè)月～5年之間，其平均病程為（2.4±1.2）年。這些患者消化性潰瘍的類型包括：胃潰瘍（13例）、十二指腸潰瘍（15例）、復(fù)合型潰瘍（7例）。在參照組的35例患者中，男女患者的比例為21:14。他們的年齡介于16～81歲之間，其平均年齡為（58.1±6.2）歲。他們的病程介于4個(gè)月～5.4年之間，其平均病程為（2.3±1.4）年。這些患者消化性潰瘍的類型包括：胃潰瘍（15例）、十二指腸潰瘍（14例）、復(fù)合型潰瘍（6例）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：對(duì)患者進(jìn)行抑制胃酸分泌的治療、保護(hù)胃黏膜的治療及根除幽門螺桿菌的治療。同時(shí)，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上（方法與參照組患者相同），進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法 護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征，并觀察其嘔血、排黑便癥狀的改善情況。在患者用藥進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在對(duì)老年患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其面色、腹痛癥狀的程度及每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，注意其嘔吐物的性質(zhì)及大便的顏色[5]。患者一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員及時(shí)通知主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。

1.2.2 進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法 （1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，讓患者對(duì)消化性潰瘍的發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)有所了解，使其認(rèn)識(shí)到消化性潰瘍屬于臨床上一種常見的慢性疾病，此病的發(fā)生與胃酸及胃蛋白酶的大量分泌密切相關(guān)。并告知患者此病的病程較長(zhǎng)，使其有長(zhǎng)期與疾病進(jìn)行抗?fàn)幍臏?zhǔn)備。（2）護(hù)理人員為患者講解消化性潰瘍發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)，并告知其此病的發(fā)生與飲食習(xí)慣的關(guān)系。良好的飲食習(xí)慣是預(yù)防該病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，因此，護(hù)理人員要告知患者定時(shí)進(jìn)餐，不要暴飲暴食，多食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的食物，不要吃辛辣、有刺激性的食物，不要喝濃茶和咖啡，進(jìn)餐的速度不應(yīng)過快，進(jìn)餐時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，而且不要吃得過飽。對(duì)于有吸煙史、酗酒史的患者，護(hù)理人員要?jiǎng)衿浣錈煛⒔渚啤＃?）護(hù)理人員為患者講解消化性潰瘍與生活習(xí)慣之間的關(guān)系，使患者能夠合理調(diào)整自己的生活習(xí)慣，保證有充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉。需要注意的是，護(hù)理人員告知患者要合理控制進(jìn)行體育鍛煉的強(qiáng)度，不要在餐后立即進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。（4）由于消化性潰瘍易反復(fù)發(fā)作，因此患者會(huì)出現(xiàn)較多的負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)在不同的階段對(duì)此病患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。尤其是對(duì)于消化道出血的患者，護(hù)理人員應(yīng)在患者發(fā)病的早期對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在患者的床旁輕拍其背部，并及時(shí)安慰患者。在患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行溝通，告知患者進(jìn)行胃鏡檢查的必要性，以緩解其緊張的情緒，使其能夠主動(dòng)配合進(jìn)行胃鏡檢查[6]。（5）護(hù)理人員對(duì)患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估，了解其疼痛癥狀出現(xiàn)的時(shí)間及有無放射狀的疼痛癥狀出現(xiàn)。同時(shí)，護(hù)理人員要教會(huì)患者緩解疼痛的方法，密切觀察患者大便的性狀及顏色。患者如果出現(xiàn)嘔血及排黑便的癥狀，說明其出現(xiàn)了上消化道出血的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行止血治療。患者如果出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、休克、高熱的癥狀，說明其可能出現(xiàn)了消化道穿孔的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)立即告知其禁食，在其病情得到確診后，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)血、補(bǔ)液治療。患者嘔吐的癥狀若較嚴(yán)重，說明其可能出現(xiàn)了幽門梗阻的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)告知其禁食，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓治療，糾正其機(jī)體水電解質(zhì)及酸堿失衡的情況。（6在患者服藥治療期間，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。如患者使用H2受體拮抗劑進(jìn)行治療，應(yīng)告知其在用餐時(shí)或餐后即刻服用，也可將一天的用藥量在睡前頓服。如患者使用胃黏膜保護(hù)劑和抗酸藥進(jìn)行治療，應(yīng)告知其前者在餐前的1小時(shí)與睡前服用，后者在餐前的0.5小時(shí)服用。（7）在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知其注意休息，并慎用非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療，在季節(jié)變換時(shí)要注意保暖。此外，護(hù)理人員要告知患者定期返院進(jìn)行復(fù)查，要防止其病情發(fā)生癌變。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。（2）通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷共包括十分滿意、滿意及不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。總滿意率為十分滿意率及滿意率之和。（3）對(duì)兩組患者均進(jìn)行9個(gè)月的隨訪，在隨訪期間記錄其病情的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用“n”和“%”表示，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 護(hù)理結(jié)束后，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（n，%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較護(hù)理結(jié)束后，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)這些患者進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，研究組患者病情的復(fù)發(fā)率低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較 （n，%）

3 討論

在我國(guó)，消化性潰瘍具有較高的發(fā)病率。冬季是此病的高發(fā)季節(jié)。此病的病程較長(zhǎng)，因此，在此病患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理具有重要的意義[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，從而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[8]。對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以讓其全面地了解消化性潰瘍發(fā)生、發(fā)展的過程，并使其掌握防治該病的方法，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍患者在進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果理想，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。

[1]馬淑珍.健康教育路徑在 MED 微創(chuàng)治療中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2012，25(11):101-103.

[2]張永紅.臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥， 2012，25(12):115-117.

[3]陸忠紅，訓(xùn)華，黃麗兒，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(13):83-84.

[4]陳潔.老年消化性潰瘍 221例臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010(14):119.

[5]龐素珍.健康教育對(duì)消化性潰瘍患者自我護(hù)理能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2341-2342.

[6]田英姿.對(duì)消化性潰瘍患者不良生活方式的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):191-192.

[7]夏靜潔.健康教育對(duì)門診消化性潰瘍患者治療依從性的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(3):348-350,353.

[8]王淑平.消化性潰瘍患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(6):139-140.