對行剖宮產術的產婦實施全程護理的效果研究

蔣芳娣

（江蘇省溧陽市上興衛生院 江蘇 溧陽 213363）

剖宮產是目前臨床上使用最為廣泛的輔助分娩方式之一。此方法可有效地解決產婦難產的問題。近年來，我國的剖宮產率呈逐年上升的趨勢。剖宮產手術是一種創傷性的分娩方式，會給產婦造成一定的創傷，故產婦在術后會產生明顯的疼痛感，不利于其身體的恢復[1-3]。相關的研究表明，對進行剖宮產手術的產婦實施全程護理，可明顯減輕其產后的疼痛感，促進其身體的恢復[4-6]。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2014年10月～2015年10月期間進行剖宮產手術的100例產婦分別實施常規護理和全程護理，其中接受全程護理的50例產婦取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月～2015年10月期間在我院進行剖宮產手術的100例產婦。按照護理方法的不同將這100例產婦分為常規組和全程組，每組各有50例產婦。常規組產婦的年齡在21歲～36歲之間，平均年齡為28.76±2.33歲。全程組產婦的年齡在22歲～36歲之間，平均年齡為28.72±2.34歲。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對常規組產婦進行常規護理，具體的方法為：①護理人員在術前要告知產婦進行手術時需要配合的相關事項。②護理人員在手術過程中要對產婦的各項生命體征進行監測。③護理人員在術后對產婦進行常規的鎮痛護理。對全程組產婦進行全程護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行產前護理 ①護理人員應使用鼓勵、安慰等方法對產婦進行心理疏導，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。②護理人員詳細為產婦講解進行剖宮產手術的時間和流程，并告知其在術前、術中和術后需要注意的相關事項。③觀察并記錄胎兒胎心變化的情況。

1.2.2 進行產時護理 ①密切觀察并記錄產婦的各項生命體征。②護理人員可采取握緊產婦雙手等方式對其進行鼓勵和安撫，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。③觀察并記錄產婦的導尿管是否通暢及其尿量和尿液的顏色。

1.2.3 進行產后護理 ①告知產婦及其家屬鎮痛藥的正確使用方法。②對產婦進行子宮按摩，以減輕其因子宮收縮所引起的疼痛感。③指導產婦選擇舒適的體位進行休息，并盡量減輕其手術切口的張力，以緩解其疼痛感。④指導產婦放松四肢、身體及神經系統，并以播放音樂或視頻等形式來轉移其注意力，以減輕其疼痛感。對疼痛感較為強烈的產婦，可讓其服用止痛劑。⑤在產后的6～8小時，護理人員可對產婦的乳房進行熱敷按摩，將熱敷毛巾的溫度控制在45℃～55℃，每2分鐘為其更換1次毛巾，以緩解其乳房脹痛的情況。⑥告知產婦禁食牛奶、豆漿等食物，以降低其腹脹的發生率。對腹脹嚴重的產婦可使用新斯的明進行肌肉注射。

1.3 效果判定標準

采用數字標尺評分法對產婦術后疼痛的情況進行評估。①輕度疼痛：產婦疼痛的評分為1～4分。②中度疼痛：產婦疼痛的評分為5～6分。③重度疼痛：產婦疼痛的評分為7～10分。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經護理，在全程組的50例產婦中，出現輕度疼痛的產婦有46例，出現中度疼痛的產婦有4例，其重度疼痛的發生率為0%。在常規組的50例產婦中，出現輕度疼痛的產婦有11例，出現中度疼痛的產婦有33例，出現重度疼痛的產婦有6例，其重度疼痛的發生率為12%。全程組產婦術后重度疼痛的發生率明顯低于常規組產婦，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦術后疼痛程度的比較

3 討論

隨著現代醫療水平的不斷提高，進行剖宮產手術的安全性也逐漸提升，從而導致剖宮產率逐年增加。術后疼痛是剖宮產產婦常見的并發癥之一。術后疼痛會使產婦出現多種不良的應激反應，直接影響其手術切口的愈合及身體的康復。剖宮產產婦術后疼痛的類型有：手術切口疼痛、宮縮疼痛、腸脹氣疼痛等。大量的護理實踐表明，產婦對剖宮產手術的認知程度、其心理狀態等因素均可影響其術后疼痛的程度[7]。全程護理是一種綜合性的護理模式。該護理模式是將“以人為本”的護理理念應用在產科的臨床護理中，通過對圍產婦進行產前護理、產時護理及產后護理來提高其機體對疼痛的耐受能力，促進其產后身體的恢復。本次研究結果顯示，全程組產婦術后重度疼痛的發生率明顯低于常規組產婦，此研究結果與胡春燕的研究結果基本一致[8]。

綜上所述，對進行剖宮產手術的產婦實施全程護理的效果顯著，可明顯減輕其術后疼痛的程度。

[1]陳萍.護理干預對緩解剖宮產術后疼痛的效果觀察[J].大家健康(學術版)，2014，18（8）：182—183.

[2]王慶捷. 優質護理對緩解剖宮產術后疼痛的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，08（12）：905—907.

[3]王春鳳.舒適護理干預措施對緩解剖宮產術后疼痛的效果分析[J].中國現代醫生，2015，20（53）：150—152.

[4]王洪芬.護理干預對緩解剖宮產術后疼痛的方法和效果[J].現代診斷與治療，2013，10（24）：2399—2400.

[5]申春華，朱兵，牛長敏，夏蓮.護理干預對減輕二次剖宮產術后疼痛的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，22（17）：180—181.

[6]盧央.護理干預措施對緩解剖宮產術后疼痛的效果分析[J].中國初級衛生保健，2010，05（24）：97—98.

[7]金海燕,何蘭娟,葉彩眉.舒適護理對剖宮產產婦疼痛及應激水平的影響[J].中國醫藥導報, 2014(6):111-113.

[8]胡春燕.優質護理在剖宮產術疼痛護理中的應用體會[J].中外女性健康月刊, 2014(4X):75-75.