對(duì)接受椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

高秀麗

（大同市煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司二醫(yī)院 山西 大同 037031）

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上骨科的常見(jiàn)病。近年來(lái)，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。為了探討對(duì)接受椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者選取2013年1月至2015年1月期間在我院接受椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的70例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2015年1月期間在我院接受椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的70例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象。這70例患者的病情均符合腰椎間盤(pán)突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT檢查得到確診[1]。他們?cè)谌朐簳r(shí)均伴有不同程度的腰部疼痛、下肢疼痛等癥狀。按照隨機(jī)方案將這70例患者分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（35例）和常規(guī)護(hù)理組（35例）。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者中，有男性25例，女性10例。他們的年歲在26歲至77歲之間，平均年歲為（60.2±3.5）歲。他們中病變部位為L(zhǎng)3-L4的患者有5例，為L(zhǎng)4-L5的患者有25例，為L(zhǎng)5-S1的患者有5例。他們的病程在1年至8年之間，平均病程為（2.5±1.3）年。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性21例，女性14例。他們的年歲在28歲至78歲之間，平均年歲為（48.5±2.0）歲。他們中病變部位為L(zhǎng)3-L4的患者有6例，為L(zhǎng)4-L5的患者有24例，為L(zhǎng)5-S1的患者有5例。他們的病程在1年至7年之間，平均病程為（2.3±1.1）年。兩組患者在年歲、性別、病程和病變部位等臨床資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)這兩組患者均進(jìn)行椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，具體的手術(shù)方法是：（1）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。（2）在患者腰椎的病變部位做一個(gè)切口，并對(duì)其病變的腰椎進(jìn)行復(fù)位。（3）使用椎弓根釘對(duì)患者病變的腰椎進(jìn)行固定。（4）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 在這兩組接受椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備好手術(shù)器械和術(shù)中可能會(huì)用到的藥品。（2）護(hù)理人員配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉。（3）護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征。

1.3.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：

1.3.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 （1）護(hù)理人員到病房與患者進(jìn)行交流，并對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心、細(xì)致的解答，以消除其緊張感。（2）護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的病情，并對(duì)其進(jìn)行術(shù)前檢查，以了解其對(duì)手術(shù)的耐受力。（3）護(hù)理人員向患者講解術(shù)中需要注意的事項(xiàng)和手術(shù)配合要點(diǎn)，例如手術(shù)前需要取下身體上的金屬飾品等。（4）護(hù)理人員鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（5）護(hù)理人員反復(fù)檢查手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)用到的設(shè)備和儀器的運(yùn)行情況。（6）護(hù)理人員將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22～24℃之間。（7）護(hù)理人員積極配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)準(zhǔn)備，例如準(zhǔn)備好俯臥位墊、防護(hù)鉛衣、C型臂X光機(jī)、連接好高頻電刀和負(fù)壓吸引裝置等。

1.3.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 （1）護(hù)理人員協(xié)助患者取俯臥位，并將其頭部置于保護(hù)架上，但其頭、頸、胸椎需處于同一水平線上。（2）護(hù)理人員對(duì)患者的血氧飽和度、血壓和心率等生命體征進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)其具體情況及時(shí)為其調(diào)整輸液的速度。（3）在對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將血漿在室溫下放置半小時(shí)后再為其輸注，以免因血漿溫度過(guò)低而導(dǎo)致其出現(xiàn)血管收縮等不良反應(yīng)。

1.3.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)完成后，護(hù)理人員要妥善地將患者送回病房，并在運(yùn)送的過(guò)程中注意加強(qiáng)對(duì)其腰部的保護(hù)。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理。對(duì)于仍處于未清醒狀態(tài)的患者，護(hù)理人員可使用約束帶、病床護(hù)欄等防護(hù)裝置對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，以防止其發(fā)生磕碰、墜床等意外事件。

1.4 觀察指標(biāo)[2]觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率?？倽M意率＝非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率 常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為77.1%（27/35），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為97.1%（34/35）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 手術(shù)結(jié)束后，常規(guī)護(hù)理組患者中有4例患者發(fā)生了神經(jīng)損傷，有5例患者發(fā)生了切口感染。常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.7%（9/35）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者中有2例患者發(fā)生了切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.7%（2/35）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上骨科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腰部疼痛，平臥時(shí)癥狀減輕，站立時(shí)癥狀加劇。進(jìn)行椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)是臨床上治療腰椎間盤(pán)突出癥的常用方法。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，對(duì)接受椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]鄧素珍，吳小珊，李志忠.椎弓根釘治療腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)配合[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(5):816-817

[2]楊云;楊長(zhǎng)遠(yuǎn);江凌.后路椎弓根釘系統(tǒng)聯(lián)合cage融合術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥85例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(7):6-7.