淺談對行甲狀腺手術的患者進行綜合護理對其情緒和疼痛程度的影響

謝小平

（博愛縣人民醫院內分泌科 河南 焦作 454450）

甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進及甲狀腺瘤均屬于甲狀腺疾病。目前，臨床上常采用手術的方法對甲狀腺疾病患者進行治療，并且臨床效果較為顯著[1]。但是，這類患者在術后常會出現疼痛、血壓波動異常等不良反應，這不僅會嚴重影響手術的效果，還會導致患者出現情緒低落等情況。在本次研究中，為了探討分析對行甲狀腺手術的患者進行綜合護理對其情緒和疼痛程度的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2013年1月至2015年11月間我院收治的110例接受甲狀腺手術的患者，其中男性患者有60例，女性患者有50例，其年齡為22～68歲，平均年齡為(38.1±5.7)歲。在這110例患者中，患有甲狀腺腫大的患者有37例，患有甲狀腺功能亢進的患者有33例，患有甲狀腺瘤的患者有40例。我們將這110例患者隨機分為對比組和綜合組，每組各有患者55例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均擇期為其實施甲狀腺手術。在此過程中，為對比組患者進行健康宣教、術前準備、術中護理配合、飲食護理及運動護理等常規護理，為綜合組患者在進行常規護理的基礎上進行綜合護理。進行綜合護理的具體方法是：

1.2.1 進行心理護理 甲狀腺疾病患者在患病以后會產生許多負性情緒，如緊張、抑郁等，這些負性情緒不僅會影響其身心健康，還會進一步加重其疼痛感。因此，護士要密切觀察患者的情緒變化，并與其進行積極的溝通和交流，以及時消除其不良情緒，幫助其樹立起戰勝疾病的信心，從而使其能夠積極地接受治療。

1.2.2 進行術前綜合護理 護士要保證病房的安靜、整潔，同時還要為患者營造一個溫馨的病房環境，讓其安心養病。

1.2.3 進行術中綜合護理 在手術過程中，護士要積極配合醫師的操作，并對其進行心理疏導，以減輕其不適感、消除其緊張的情緒。同時，護士還要密切觀察患者各項生命體征的變化情況，以使醫生能夠將全部精力放在手術操作上，從而降低不當操作的發生率。

1.2.4 進行術后綜合護理 ①在手術結束后，護士要護送患者回到病房，并在其蘇醒后告知其手術進行的十分順利，讓其安心休息。②護士要遵醫囑對患者進行抗感染治療，并密切監測其各項生命體征的變化情況，一旦發現異常應及時報告醫生。③護士要在查房時詢問患者的疼痛程度，并及時反饋給醫師，然后遵醫囑使用止痛藥物為患者進行鎮痛治療，并告知其止痛藥物的上癮率極小，且不會影響切口的愈合。同時，護士還可通過為患者播放舒適的音樂、讓其觀看有趣的電視節目等方式分散其注意力，以緩解其疼痛感。④護士要為患者制定科學合理的飲食計劃，并指導其進行術后康復訓練。

1.3 觀察指標[2,3]①采用SAS量表和SDS量表對兩組患者手術前后的抑郁及焦慮程度進行評價，評分越低表示患者抑郁及焦慮的程度越低。②兩組患者手術前后血壓水平的變化。③兩組患者手術前后心率的變化。④兩組患者疼痛程度的比較。

1.4 疼痛程度的分級標準 疼痛程度的分級標準是：①0級：患者無痛或稍感不適。②Ⅰ級：患者存在輕微的疼痛，可忍受。③Ⅱ級：患者存在明顯的疼痛，但可忍受。④Ⅲ級：患者疼痛劇烈，不能忍受。

1.5 統計學分析方法 將本次研究的數據錄入SPSS19.0統計學軟件中進行統計學處理，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數資料以%表示，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后血壓水平及心率的比較 在手術前，對比組患者的平均收縮壓為（110.42±9.91）mmHg，平均舒張壓為（69.14±5.21）mmHg，平均心率為（76.54±5.29）次/min；綜合組患者的平均收縮壓為（112.62±10.26）mmHg，平均舒張壓為（69.14±5.21）mmHg，平均心率為（76.24±5.29）次/min。手術后，對比組患者的平均收縮壓為（132.62±8.61）mmHg，平均舒張壓為（78.61±3.27）mmHg，平均心率為（86.46±6.27）次/min；綜合組患者的平均收縮壓為（119.12±9.86）mmHg，平均舒張壓為（71.62±5.28）mmHg，平均心率為（77.54±6.11）次/min。綜合組患者的血壓水平和心率在手術前后的波動幅度明顯小于對比組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術前后SAS評分和SDS評分的比較在手術前，兩組患者SAS評分和SDS評分之間的差異不具有統計學意義。手術后，兩組患者的SAS評分和SDS評分較手術前均有明顯的改善，且綜合組患者SAS評分和SDS評分的改善程度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術前后SAS評分和SDS評分的比較(±s )

表1 兩組患者手術前后SAS評分和SDS評分的比較(±s )

注：*表示與對比組相比，P＜0.05

56.12±7.22 45.29±8.11 *手術前51.74±6.21 40.26±5.36 *50.94±6.19

2.3 兩組患者疼痛程度的比較 綜合組患者的疼痛程度明顯輕于對比組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者疼痛程度的比較

3 討論

甲狀腺是人體內十分重要的一個內分泌器官。因此，甲狀腺疾病患者常存在內分泌異常的情況。此外，由于甲狀腺位于人體的頸部，因此該病患者還會出現語言功能障礙。目前，臨床上常采用手術的方法對該病患者進行治療，并且臨床效果較為顯著。但是，這類患者常會在手術后出現疼痛、血壓波動異常等不良反應，這不僅會嚴重影響手術的效果，還會導致患者出現情緒低落等情況[5]。本次研究結果顯示，在手術前，兩組患者SAS評分和SDS評分之間的差異不具有統計學意義。手術后，兩組患者的SAS評分和SDS評分較手術前均有明顯的改善，且綜合組患者SAS評分和SDS評分的改善程度更為明顯。綜合組患者的血壓水平和心率在手術前后的波動幅度明顯小于對比組患者。綜合組患者的疼痛程度明顯輕于對比組患者。

綜上所述，對接受甲狀腺手術的患者進行綜合護理能明顯減輕其負性情緒和疼痛程度，值得在臨床上推廣使用。

[1]李麗莉. 綜合護理干預對甲狀腺腫瘤患者術后疼痛的影響[J].醫藥前沿, 2015,5(32):260-261.

[2]周慧珍, 蔡偉雄, 張雪琴. 護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響[J]. 中國實用醫藥, 2015,10(32): 224-225.

[3]葛立娟. 甲狀腺手術患者護理干預對焦慮及疼痛不適的影響分析[J]. 中國衛生標準管理, 2015, 6(08): 172-173.

[4]祝明蓮. 甲狀腺手術患者應用護理干預對焦慮與疼痛不適的影響評價[J]. 醫學信息, 2014,27(5):398-398.

[5]朱龍茜. 護理干預對甲狀腺手術患者心理調節的效果研究[J].醫學信息, 2015,28(35): 135-135.