長春西汀聯合氯吡格雷治療老年短暫性腦缺血45例臨床觀察

長春西汀聯合氯吡格雷治療老年短暫性腦缺血45例臨床觀察

梁允強陳石伙陳東燃

廣東省云浮市人民醫院，廣東云浮527300

【摘要】目的：研究長春西汀聯合氯吡格雷治療老年短暫性腦缺血發作的療效及其對血液流變學的改善情況，為臨床用藥提供理論指導。方法：選擇老年短暫性腦缺血患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用長春西汀聯合氯吡格雷治療，對照組采用單純的氯吡格雷治療。觀察兩組患者的治療效果以及血液流變學指標的改善情況。結果：觀察組臨床治療有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。對比兩組患者的血液流變學指標的改善情況，兩組治療后血液流變學指標均有所改善，但是觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用長春西汀聯合氯吡格雷治療老年短暫性腦缺血發作能夠有效改善患者血液流變，降低短暫性腦缺血發作的再發風險，減少腦梗死的發生率，療效顯著，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】長春西?。宦冗粮窭?；短暫性腦缺血；血液流變學

【中圖分類號】R743.37

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0067-02

收稿日期：(2015.08.05)

短暫性腦缺血發作是指頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙，是老年人的常見病和多發病[1]。易惡化成腦梗死，造成癱瘓甚至死亡，嚴重威脅患者的生命安全，因此如何有效的防止該病的發生具有重要意義[2]。氯吡格雷是臨床上治療短暫性腦缺血發作的常用藥，而長春西汀為腦血管擴張藥，能有效增大血流量，降低血液黏度。有臨床資料[3]顯示，采用二者聯合治療短暫性腦缺血發作的療效優于單獨使用氯吡格雷的療效。為了進一步了解其作用效果，為臨床用藥提供理論指導，本文選擇2013年2月至2014年4月于我院就診的老年短暫性腦缺血發作患者90例作為研究對象，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月至2014年4月于我院就診的老年短暫性腦缺血發作患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組(長春西汀聯合氯吡格雷治療)和對照組(氯吡格雷治療)各45例，所有患者均符合全國第4屆腦血管病會議中提出的相關標準[4]：①年齡大于60歲；②突然發作，每天發作一到數次；③一側肢體有麻木乏力現象，出現眩暈、惡心、嘔吐、平衡感失調等現象；④經臨床相關檢查，排除了血小板減少、嚴重肝腎功能不全、腦出血以及消化性潰瘍等患者。觀察組：男24例，女21例，平均年齡(61.5±8.9)歲，合并糖尿病14例，冠心病17例，高血壓14例。對照組：男22例，女23例，平均年齡(62.9±7.6)歲，合并糖尿病15例，冠心病13例，高血壓17例。兩組患者在性別構成、年齡及并發癥方面無統計學差異，兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2方法觀察組口服硫酸氫氯吡格雷片(河南樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116,75mg×10s×1板)75mg/次，1次/日，同時靜脈滴注30mg注射用長春西汀(河北智同生物制藥有限公司，國藥準字H20040837，5mg/支×10支)加入0.9%氯化鈉注射液250ml，1次/日，14天為一個療程。對照組僅口服氯吡格雷75mg/次，1次/日，14d為一療程。兩組患者在治療過程中均未使用其它類抗凝劑等藥物。一個療程后觀察并記錄兩組患者治療前后纖維蛋白原，血液黏度以及紅細胞聚集指數等血液流變學相關指標的變化情況。

1.3評價指標臨床療效的評估參照《中國腦血管病防治指南》[5]相關標準分為以下幾個級別：①基本痊愈：短暫性腦缺血發作癥狀在治療后3天內完全消失，且兩個月內無復發。②有效：短暫性腦缺血發作在治療15日內得到控制，發病頻率、程度及持續時間均明顯下降；③無效：治療15日內發作未得到控制，依然反復發作；④惡化：病情轉化為腦梗死。其中有效率=(基本痊愈數+有效數)/總例數×100%。

2結果

2.1兩組患者治療后的臨床效果比較比較兩組患者治療后的臨床療效可以發現，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異明顯具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療后的臨床療效比較　(例)

2.2兩組患者治療前后血液流變學的變化比較通過對比可以發現，兩組患者在治療后纖維蛋白原水平、血液黏度以及紅細胞聚集指數均有所下降(P<0.05)，但觀察組的下降情況明顯優于對照組，差異明顯具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后血液流變學的變化比較　 ± s)

3討論

短暫性腦缺血發作是一種反復發作，歷時短暫的局部腦功能喪失疾病，由于缺血部位不同，常出現失語、視力障礙、偏癱等癥狀。一般情況下，由于該病的發作時間短，

恢復快，且無后遺癥而易被人們忽視。實際上，該病雖部分病例癥狀輕，可自行恢復，但若不及時治療或治療不適當可導致嚴重后果，如反復發作或轉變為腦梗死而威脅病人生命健康，是嚴重腦血管病發生的先兆[6-7]。其發病率隨年齡增長呈指數遞增，是老年人常見病。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，老年短暫性腦缺血發作的患病率也逐年升高，嚴重影響了人們的生活質量。目前臨床上常規的治療方法是通過使用抗凝劑、抗血小板聚集類藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等。但是也有新的臨床實踐顯示將氯吡格雷與長春西汀聯合使用的治療效果更好。氯吡格雷為ADP誘導的血小板聚集的抑制劑，可選擇性的抑制ADP與血小板受體結合及抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復合物的活化，從而抑制血小板聚集。而長春西汀能夠抑制磷酸二酯酶活性，選擇性的增加腦血流量，抑制血小板凝集并降低人體血液黏度，從而改善血液的流動性[8]。本文研究顯示采用長春西汀聯合氯吡格雷治療老年短暫性腦缺血比單純性使用氯吡格雷的臨床療效好，相較而言，前者的治療有效率較高，對血液流變學指標的改善情況也明顯優于后者。

綜上所述，長春西汀聯合氯吡格雷能夠更有效治療老年短暫性腦缺血發作，改善血液流變，降低惡化風險，明顯提高了患者的生活質量，且在使用方法安全便捷，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

參考文獻

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[3]孫海棠.長春西汀治療慢性腦供血不足100例療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(17):81-82.

[4]全國第4屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,28(8):1513-1515.

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[8]曹秀梅,應風博.依達拉奉、長春西汀、疏血通聯合治療急性腦梗死的臨床療效及對血液流變學的影響[J].中國老年學,2012,32(20):4515-4516.