五家渠市居民對老年人家庭護理服務認知現狀調查

·綜合研究·

五家渠市居民對老年人家庭護理服務認知現狀調查

劉茜，徐雪雁，沈燕，董漢奎

摘要：[目的]了解新疆維吾爾自治區五家渠市18歲～59歲居民對老年人家庭護理服務的認知現狀、態度水平、服務需求及其影響因素，為進一步開展老年人家庭護理、提高老年人醫療保健服務提供理論依據。[方法]采用老年人家庭護理服務問題認知調查問卷，對五家渠市軍墾路、人民路、青湖路3個街道的18歲～59歲居民進行問卷調查。[結果]不同年齡、學歷、民族的居民對家庭護理的認知現狀比較差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)；對政府老年服務的期待較高，不同性別、學歷、民族、社區的居民對政府老年服務的期待情況比較差異有統計學意義(P<0.01)；老年人需要的家庭護理服務內容主要是慢性病護理、飲食營養護理和健康指導。[結論]五家渠市大部分人對老年人家庭護理服務認知不夠全面，但對其有較大的需求，開展老年人家庭護理服務應有所側重。

關鍵詞：老年人；家庭護理；服務現狀；認知；需求

中圖分類號：R473.2

基金項目：新疆生產建設兵團衛生科技攻關計劃項目，編號：201113211。

作者簡介：劉茜，副主任護師，單位：831300，新疆生產建設兵團五家渠市第六師醫院；徐雪雁、沈燕、董漢奎(通訊作者)單位：831300，新疆生產建設兵團五家渠市第六師醫院。

收稿日期：(2015-01-04；修回日期：2015-05-12)

Survey of cognition status quo of residents in Wujiaqu city on home care service for elderly

Liu Qian，Xu Xueyan，Shen Yan，et al(Sixth Division of Wujiaqu City of Xinjiang Production and Construction Corps，Xinjiang 831300 China)

AbstractObjective：To know about the cognitive status quo，level of attitude，service demand of residents in Wujiaqu city in Xinjiang Uygur autonomous region on home care services for the elderly and its influencing factors，so as to provide a theoretical basis for carrying out the elderly family nursing service and improving their health care.Methods：The cognitive questionnaire of home care services for elderly was used for a questionnaire survey of 18 years old to 59 years old residents conducted in Army Road,People Road，Green Lake Road 3 streets in Wujiaqu city.Results：There was statistically significant in cognitive status among different age，education level and ethnic residents for family care(P<0.05 or P<0.01).The government service for the aged expected higher.Compared with the expected situation differences on different gender elderly service government，education，national，community residents were statistically significant(P<0.01).Home care services for the elderly need for major chronic diseases，diet nursing care and health guidance.Conclusion:Most of people’s cognition in Wujiaqu City on home care service for elderly is not comprehensive.Howerver,there is a great demand for it.To carry out home care services for the elderly should be focused on.

Key wordselderly；home care；service status；cognition；demand

隨著我國社會經濟的發展，人類壽命不斷延長，老齡化問題已經成為全球關注的焦點。目前，我國60歲及以上老年人口已達1.49億人，占總人口的11.3%，占全球老年人口的21.4%，居世界首位[1]。嚴峻的人口老齡化趨勢對社會養老、醫療及社會服務、家庭服務等方面提出了更高的要求和挑戰[2]。近年來，我國大力發展社區醫療衛生服務，積極開展社區老人的家庭護理服務研究，一方面滿足老年人在疾病困擾、心理寂寞等方面的健康照料需求；另一方面與當地經濟水平、衛生資源相匹配[3]。但由于不同地區的地理環境、經濟發展水平、社會保障制度、文化教育水平、風俗習慣等方面存在著明顯的差異，導致對老年人家庭護理服務的理解側重點也不盡相同[4]。本研究針對新疆生產建設兵團五家渠市普通居民關于老年人家庭護理服務的認知現狀、接受程度及需求等情況進行問卷調查，為五家渠市更好地開展老年人家庭護理服務提供參考依據，也為進一步貫徹我市全面合理的老年人養老與關懷政策提供借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象選取五家渠市軍墾路、青湖路、人民路3個街道6個社區的居民為調查對象。納入標準為：①五家渠市常住居民；②年齡18歲～59歲；③家中有老人需要照料；④語言表達流暢并知情同意配合者。本次調查共發放問卷6 500份，回收問卷6 048份，回收率為93.0%。有效問卷5 580份，有效率為92.3%。

1.2研究方法

1.2.1調查工具及方法課題組參考大量相關文獻，由本領域相關專家設計老年人家庭護理服務認知問卷，問卷內容包括個人基本信息及有關老年人家庭護理認知問題，涵蓋老年人家庭護理的認知現狀、態度水平及服務需求3個維度。問卷經專家審核并進行效度檢驗，預調查顯示問卷具有較好的信度，調查人員入戶面對面進行正式調查。正式調查前對調查人員進行全面培訓，統一調查標準。

1.2.2統計學方法采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，分類資料用相對數進行描述，定性資料的比較采用χ2檢驗，進一步多重比較采用Bonferroni檢驗，等級資料的比較采用非參數檢驗，進一步多重比較采用 Nemenyi檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1調查對象的基本情況調查對象共5 580人，其中男占40.3%，女占59.7%；年齡：18歲～29歲占26.6%，30歲～39歲占33.3%，40歲～49歲占27.3%，50歲～59歲占12.8%；學歷：初中以下占9.3%，初中占24.0%，高中/中專占37.0%，專科占18.3%，本科占10.1%，碩士研究生及以上占1.3%；民族：漢族占88.3%，回族占6.3%，蒙古族占1.8 %，維吾爾族占1.8%，哈薩克族占1.1%；其他民族占0.7%；社區：軍墾路街道占48.2%，人民路街道占19.5%，青湖路街道占32.3%。

2.2居民對老年人家庭護理服務的認知現狀

2.2.1不同類別人群對老齡化社會的了解程度(見表1)

表1　不同類別人群對老齡化社會的了解程度　 %

2.2.2不同類別人群對家庭護理的了解程度(見表2)

表2　不同類別人群對家庭護理的了解程度　 %

2.3對老年人家庭護理服務的態度水平態度是人們對事物的評價和行為傾向，調查結果顯示89.8%的家庭成員期待政府的老年服務，10.2%不期待政府的老年服務，可見目前大部分人對政府的老年服務期待較高。不同類別人群對政府老年服務的期待情況見表3。

表3　不同類別人群對政府老年服務的期待情況　 %

2.4居民對老年人家庭護理服務內容的需求調查結果表明，人群所期待的老年服務內容包括：家庭衛生清潔(44.1%)、個人衛生護理(44.4%)、飲食營養護理(51.4%)、健康指導(47.4%)、專業技術護理(33.3%)、慢性病護理(53.6%)、心理咨詢(30.7%)、設養老機構(41.1%)、增加文體活動場所(42.3%)、經濟援助(32.4%)。可見，隨著居民經濟條件的改善，生活水平逐漸提高后加大了對身體健康以及飲食營養的關注，更加注重老年人的生活質量和慢性病防治。

3討論

3.1老年家庭護理現狀國內從20世紀80年代初以創建家庭病床為標志，開始發展家庭護理服務[5]，但由于受到政策、資金、人力條件的限制和廣大國民對老齡化社會及家庭護理認識不夠，目前仍處于初級發展階段。隨著我國人口老齡化的發展，老年人的養老服務已逐漸成為社會關注的一個焦點。趙國琴等[6]調查顯示，68.03%的老年病人希望有專業護士進行家庭訪視，并且老年人的自理能力越低，對家庭護理需求程度越高。根據我國目前的基本國情，絕大多數的老年人需要在家庭中養老，從而產生了一系列有關老年人健康需求與生活質量的家庭及社會問題[7]。本調查結果顯示，五家渠市18歲～59歲人群對于老齡化社會和家庭護理服務有一定了解但并不全面，對老齡化社會和家庭護理服務的認知現狀與年齡、學歷、民族等情況有關。這可能是由于五家渠市相關機構對家庭護理服務缺乏重視，對家庭護理服務的宣傳和指導不足，以及社區家庭護理服務機構服務內容體系不健全等問題所致。因此，面對我國老齡化人群的日益壯大，五家渠市相關機構需要提高對老齡化化社會工作的重視，加大對老年人家庭護理服務內容的宣傳與指導，提高人群對老年人家庭護理服務的認知。

我國人口老齡化呈現出老年人口基數大、增長速度快及未富先老等特征，“4+2+1”家庭模式加重了家庭撫幼養老的負擔[8]。本調查結果顯示，89.8%的人群期待政府的老年服務，尤其是女性對于老年服務期待較大，而男性、初中以下、維吾爾族、人民路街道居民對老年服務的期待較低。這可能是由于我國大部分家庭中男性主要忙于事業，照顧老人這些家庭瑣事主要由女性來承擔，這樣的家庭任務分配導致女性對老年人家庭護理服務比較敏感，更加期待政府的老年人家庭護理服務，以減輕自己的生活壓力。根據我國目前經濟發展實際，社會保障制度尚不健全，國家不可能投入大量資金設立眾多的養老機構，絕大多數老人仍將留在家中養老[9]。因此，無論對老年人自身還是對照顧者來說，都需要醫療、社區等方面的支持和幫助。

3．2家庭護理服務家庭護理指為在家中患病的個體提供基本的醫療護理服務[10]。家庭護理有專業護理與非專業護理之分,專業的家庭護理是社區保健和護理服務機構為處于健康或疾病狀態的家庭成員提供包括護理程序在內的一系列服務；非專業的家庭護理是一種家人或朋友的照護或輔助行為，其方法主要來源于醫生、護士的指導或是科普書籍[7]。家庭護理的內容國內尚無統一的規定，因個體、家庭、社區和醫院的不同，各地區家庭護理的內容也不同。曾友燕等[11]在研究國內外文獻的基礎上，最終確定31項老年人家庭護理項目。在我國，家庭護理的主要人群是老年人，他們希望醫護人員進入家庭解決健康的實際問題，因為大部分老年人都患有慢性疾病，家庭護理既能滿足老年人的醫療要求，又能降低老年人的醫療費用，而且家庭環境也使老年人有一個良好的治療心理。所以老年家庭護理是老年人突出的需求，實施老年家庭護理十分必要。

3．3老年家庭護理的需求及建議在老年人家庭護理研究中，老年家庭護理需求現狀調查占有很大比例。曾友燕等[12]研究發現，81.2%的老年人有家庭護理服務需求，老年人最需要的家庭服務包括健康教育、心理護理、康復護理、預防保健等。本課題調查老年人家庭護理服務內容需求結果與其相似，即老年人家庭護理服務集中在慢性疾病護理、飲食營養護理和健康指導，老年人更注重生活質量的提高。因此，政府在實施老年人家庭護理服務過程中應重點進行慢性疾病護理、飲食營養護理和健康指導，但是也不能一概而論，在實施過程中應根據不同人群的需求提供針對性的服務，這樣才能更好地滿足老年人家庭護理服務的需求，提高家庭護理服務質量。要想切實開展老年人家庭護理服務，需要政府的科學指導，專業醫護人員進社區、進家庭，加大老年人家庭護理服務的宣傳力度，對不同人群特征應有所側重地開展老年人家庭護理服務。針對老年人家庭護理問題以及我市情況，建議：①加強宣傳與指導，提高人群對老年人家庭護理服務的認知。相關機構應加大家庭護理服務的宣傳力度，關心老年人生活質量及需求，提高全民家庭護理服務意識，使人們從心理上接受家庭護理，對其產生積極心態和信任，愿意支持和接受老年人家庭護理服務的全面開展。②爭取政府支持，制定適合五家渠市家庭護理發展的經濟補償機制等相關政策和法規，使老年人家庭護理服務規范化、法制化。如政府統一制定合理的家庭護理收費標準、服務項目、服務要求等，并嚴格依法執行，從而保護老年人和服務人員的權益，避免不必要的糾紛，使家庭護理服務在我市健康的開展。③加大培訓力度，培養專業護理人員，提高綜合素質，保證護理服務質量。應注重護理人員的全面培養，定期組織進行家庭護理服務的知識講座與技能培訓，不斷提高護理人員的服務能力。在家庭服務中，護理人員應根據老年人的具體情況進行有針對性的服務，逐步建立疾病護理、預防保健、生活照顧為一體的網絡系統，既要促進老年人的身體健康，又要注意提高其生活質量，從而更好地為老年人提供優質的家庭護理服務。

4結論

通過分析五家渠市不同人群對于老年人家庭護理服務認知現狀、態度水平和服務需求等情況發現，人群對老齡化社會及家庭護理服務認知有一定了解但并不全面，且不同人群對老齡化社會及家庭護理服務的了解程度不同；女性對政府老年服務的期待較高；目前人們需求的家庭護理服務內容主要是疾病護理、預防保健、生活照顧、飲食營養護理和健康指導等，更注重生活質量的提高。根據五家渠市經濟發展實際，就近建設敬老院、康復院、老年服務站、社區衛生服務站、老年活動中心等機構，培養專業的護理人員及護工，為老年人提供集醫療、預防、保健、康復、娛樂、健康教育等為一體的綜合性服務，真正實現老有所醫。這將成為今后家庭養老的主要方式。

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(本文編輯張建華)

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例1：1李時珍(原題：李時珍)

2Einstein A(原題:Albert Einstein)

3韋杰(原題：伏爾特·韋杰)

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例：1馬克思，恩格斯

2Yelland RL,Jones SC,Eaxton KS,etal.

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