探究年齡、肥胖及高血壓對腦卒中發病率的影響情況

張艷蕉陳慶友 于廣娜 蔣麗艷 孫興元 任占軍 黃麗娟

▲通迅作者：張艷蕉　　Email：125667917@qq.com

工作單位：161000齊齊哈爾醫學院附屬三院

項目來源：黑龍江省教育廳面上項目

項目名稱：缺血性腦卒中在超重或肥胖患者中發病的特點及相關指標的研究　　編號12521644

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探究年齡、肥胖及高血壓對腦卒中發病率的影響情況

張艷蕉▲陳慶友 于廣娜 蔣麗艷 孫興元 任占軍 黃麗娟

▲通迅作者：張艷蕉Email：125667917@qq.com

工作單位：161000齊齊哈爾醫學院附屬三院

項目來源：黑龍江省教育廳面上項目

項目名稱：缺血性腦卒中在超重或肥胖患者中發病的特點及相關指標的研究編號12521644

【摘要】目的 探究腦卒中患病幾率與患者腰圍（WC）、體重指數（BMI）、年齡、身高及高血壓等多方面因素之間的聯系。方法 選取我院2012年6月到2013年1月間住院治療的腦卒中患者及其他疾病患者共130人進行體檢及問卷調查。將其分為腦卒中組與非腦卒中組，得出腦卒中與WC、BMI、年齡、身高及高血壓等多方面因素間關系。結果 年齡較大且曾有患有高血壓的患者為腦卒中患病的高發人群。其中60歲以下的患者，腦卒中患病率與BMI和WC數據成正比。通過分組對比得知，WC與腦卒中患病幾率之間存在線性關聯。總結多方面因素分析得知，腦卒中患病率與WC之間關系較為密切，二者之間具有統計學意義（P<0.05），其中最小OR值大于1，與身高間無明顯聯系，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 隨著人群中肥胖、超重者逐漸增多，患腦卒中患者不斷增加，其二者間具有獨立聯系。故目前預防腦卒中疾病的發生，重點在于肥胖、超重人群的預防。

【關鍵詞】腦卒中；肥胖；體重指數

目前，對中老年人群來說，腦卒中疾病是危害其身心健康的主要疾病之一，除此之外，還可能致使患者產生嚴重的經濟負擔［1］。國內外研究表明，腦卒中與高血壓及患者年齡關系密切，而肥胖和超重是產生高血壓及腦卒中的重要原因。通常，用腰圍（WC）和體重指數（BMI）來評價人體的肥胖程度，其中WC更是導致向心性肥胖的主要原因。往常的研究當中，多以BMI為標準定義人的肥胖程度，而少有WC、BMI綜合運用［2］。為探究WC、BMI、年齡、身高及高血壓等多方面因素之間聯系，以我院2012 年6月到2013年1月間住院治療的腦卒中及其他疾病患者130例為樣本，WC、BMI、年齡、身高及高血壓等多方面因素為對比依據進行研究，得出WC、BMI、年齡、身高及高血壓等多方面因素與腦卒中疾病患病率之間的關系，結果如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月到2013年1月間住院治療的腦卒中及其他疾病患者共130人，對其分組并進行分組調查研究。分為腦卒中組與非腦卒中組，人數分別為70、60人。研究內容包括：患者一般情況、吸煙與否、是否有高血壓/糖尿病病史、飲食情況等方面，同時測量患者WC、體重及身高，記錄結果。所有測量儀器均統一標準。實施者均為有3-5年臨床經驗的醫師，結果統一保存。

1.2入組標準與排除標準

將參與本次研究的130例患者是否患有腦卒中為標準分為腦卒中組（70人）、非腦卒中組（60人）。

入組標準：除腦卒中外無其他重大疾病者；能夠積極配合者；患者本人和家屬同意入組觀察者。

排除標準：除腦卒中外患有其他重大疾病者；體力或精力不足者；患者本人或家屬反對入組觀察者。

1.3方法

血壓的測量，應用1997年制定的《中國高血壓防治指南》內所設置的標準，血壓計選用2 mm刻度汞柱血壓計。研究對象應在進行檢查前排尿，并10分鐘內不得飲水。取近2周內有過降壓藥物服用的患者，或舒張壓/收縮壓在140/90 mmHg以上者。測量體重時，被測者應穿著單薄，使用校正過零點的彈簧秤進行測量，測量精準度為0.1 kg。身高與WC的測量精度為0.1 cm，測量時，用皮尺將劍突與臍中點、腋中線肋骨下緣和髂嵴間中點圍攏，被測者呼氣數值為WC值。規定超重/肥胖標準為BMI≥25/29 kg/m2。依據患者的臨床表現，綜合MRI/CT檢查確定腦卒中類型。由醫師對其行相關檢查，將資料總結，專家進行會診得出可靠的評估。

1.4統計學處理

本次研究使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，數據利用軟件進行χ2檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

共有患者130人參與本次調查研究，其中有78.3%的患者患有高血壓。超重、肥胖等癥狀發生幾率無明顯差別，但60歲以上發生超重現象較少。腦卒中患者年齡均較大，伴有高血壓病史，其差異具有統計學意義，如表1。

由表1可知：患者的年齡、BMI值、WC值及是否患有高血壓與腦卒中發病率關系密切，統計學結果顯示具有統計學意義（P<0.05）；而患者的身高則與腦卒中發病率無密切聯系，不具統計學意義（P>0.05）。

表1　腦卒中患病幾率與多種變量因素之間的聯系

3　討論

高血壓多由于超重或者肥胖等原因所致，其與腦卒中的發病率之間有直接聯系。導致成年人產生超重、肥胖等癥狀的原因有很多種，例如，遺傳、地域、年齡、飲食習慣等，這些方面都會對人體內脂肪的分布產生一定的影響。在近年來的觀察研究表明，高血壓患者大多由肥胖、超重者演變而來。本文中研究表明，血壓與BMI之間成正比關系，患病幾率與BMI的均值分布基本相吻合。其中WC與BMI兩項都為鑒定是否肥胖的關鍵性指標。WC與BMI進行比較，發現其與腦卒中疾病的相關性比BMI更顯著，更有價值［3］。

肥胖分為向心性與均稱性兩種，其中向心性的參數為WC。有研究表明，不同性別的代謝受到不同肥胖類型的影響，其中男性受到二者共同影響，女性僅受到WC的影響。有學者研究發現，在腰臀位比值為0.74時，對高血壓的患病幾率幾乎無影響。本文的調查研究發現，WC比BMI對腦卒中的相關性更高。其原因可能是WC可以更為精準的反應肥胖相關疾病與腹部脂肪之間的關系［4］。國內流行病學探究發現，我國人群在近十年內肥胖率明顯升高。為減少腦卒中疾病的發病率，就繼續改善我國人群的生活、工作方式，這是我國目前急需解決的問題。

近年來，我國經濟高速發展，人們的物質生活有了極大的改善，但隨之而來的是更高的心腦血管疾病發病率［5］。心腦血管疾病的增加，也直接影響了腦卒中發病的幾率。綜合國內外學者的研究，發現高血壓與腦卒中疾病發病率有密切關系，控制高血壓的發生，可以有效減少腦卒中發病的幾率，保證我國人群生命安全。經過多年的臨床經驗總結，治療高血壓疾病的方法累積了很多，但我國特別是我國發展落后區域內的具體情況并不完全適合應用這些方法。例如，農民無法承擔長時間治療所產生的高昂費用，患者治療態度并不積極。所以應研究出更多、更適合我國低收入人群的治療模式［6］。

在我國，高血壓的相關知識，并未普及到農民等低收入人群，且經濟落后區域治療手段及防止知識也較為落后，導致該地區人們對此疾病的危害認識不足，患者也由于治療手段、條件的原因無法及時的得到治療［7］。由于該地區收入較低，治療高血壓需長期服用藥物，這為該地區人們帶來了極大的經濟負擔，使患者對治療產生抵觸情緒，導致高血壓發病率久高不下。究其種種原因，必須在加強民眾、醫療人員對高血壓及其所引發的各種并發癥重視程度的同時，控制超重、肥胖等易致高血壓等因素［8］。對人群使用WC、BMI等簡單人體測量學參數進行檢查，對超標的人群進行重點治療和教育，才能降低高血壓的發病幾率，從而在根本上減少腦卒中疾病的發生。要從源頭做起，落實腦卒中疾病的預防工作，在人群尤其是發展緩慢地區的人群中普及此方面上的相關知識，加強群眾防范意識［9］。調查人群腦卒中危險因素，并對其進行綜合性干預，幫助人群改善生活方式及飲食習慣，探索出低成本、高收益、適合經濟落后區域人們的防治手段。從實際出發，在根本上減少腦卒中發病率，這也會帶來跟各大的社會與經濟方面的效益，有益于我國經濟、醫療等水平的發展。

參考文獻

［1］吳錫桂，武陽豐.我國十組人群高血壓發病率及其影響因素.中華醫學雜志，1996，76（1）：24-29.

［2］趙新聞，吳娜，王守東，等.青年冠心病患者冠狀動脈特點及相關危險因素分析［J］.中國心血管雜志，2004，9（3）：222-224.

［3］趙文華，徐恒秋，張馨，等.農村中老年人血壓水平與體質指數和腰臀比的關系.中國公共衛生雜志，2000，16（4）：293-296.

［4］Feigin VL，Forouzanfar MH，KrishnamurthiR，et al.Global and regional burden of stroke during 2000–2010：findings from the Global Burden of Disease Study 2010.The Lancet.2014;383：245-255.

［5］周北凡，吳錫桂.心血管病流行病學調查方法手冊［M］.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，2011.

［6］Lu M，Ye W，Adami HO，et al.Prospective study of body size and risk for stroke amongst women below age 60.J Intern Med，2013，260（5）：442-450.

［7］武陽豐，周北凡，陶壽淇，等.我國中年人群的超重率和肥胖率的現狀及發展趨勢.中華流行病學雜志，2002，23（1）：11-15.

［8］賈偉平，陸俊茜，項坤三，等.簡易體脂參數估測腹內型肥胖的可靠性評價.中華流行病學雜志，2002，23（1）：20-23.

［9］Ho SC，Chen YM，Woo JL，et al.Association between simple anthropometric indices and cardio vascularrisk factors.Int J Obes Relat Metab Disord，2011，25（11）：1689-1697.

Explore the Incidence of Stroke Cases with Age Obesity and Hypertension Affect

ZHANG YanjiaoCHEN QingyouYU GuangnaJIANG LiyanSUN XingyuanREN ZhanjunHUANG LijuanThe Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University in Heilongjiang，Qiqihar 161000，China

【Abstract】

Objective The chance to explore the prevalence of stroke in patients with waist circumference （WC）contact body mass index （BMI），age，height and blood pressure among other factors.Methods Hospital between June 2012 to January 2013 hospitalized patients with stroke and other diseases who undergo a medical examination and a total of 130 questionnaires.Will be divided into groups of stroke and non-stroke group，drawn between stroke and WC，BMI，age，height and blood pressure and other factors relationship.Results Older and had a high-risk population of patients suffering from hypertension for stroke illness.Patients 60 years of age，the prevalence of stroke data with BMI and WC which is proportional.By comparison groups that there is a linear correlation between WC and stroke risk of illness.Summarizes the various factors analyzed，the relationship between the prevalence of stroke and WC relatively close，with statistical significance （P<0.05）between the two，which is greater than a minimum OR，and no clear link between height，not statistically significant （P>0.05）.Conclusion With the population obese，overweight gradually increased，increasing the risk of stroke patients，between its two independent links.Therefore，the current prevention of stroke disease，with emphasis on the prevention of obesity and overweight people.

【Keywords】Stroke，Obesity，Body mass index

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.017

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0021-03