探討對行經皮腎鏡取石術的腎結石患者進行循證護理對其體溫的影響

賴春玲

使用經皮腎鏡取石術治療腎結石對患者造成的創傷小，結石的清除率高，患者身體恢復的速度快。但在進行經皮腎鏡取石術時，會用到大量的灌洗液，且手術室的溫度比較低，加之患者在進行麻醉后其調節體溫的能力較差，患者會在手術時發生體溫逐漸降低的情況[1]。為探討對行經皮腎鏡取石術的腎結石患者進行循證護理對其體溫的影響，我院對近年來在我院進行經皮腎鏡取石術的80例腎結石患者使用兩種不同的護理方法，對其中40例患者在進行常規護理的基礎上進行了循證護理，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2015年2月期間在我院進行經皮腎鏡取石術的80例腎結石患者。在這些患者中，有男性患者42例，女性患者38例；其年齡為24～53歲，平均年齡為(42±4.5)歲。隨機將這些患者分為常規組和循證組，每組各40例患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行常規護理，具體的方法是：密切觀察患者的生命體征及臨床表現，配合醫生完成手術。為循證組患者在進行常規護理的基礎上進行偱證護理。進行循證護理的方法是：1）提出護理問題。組織我院兩名護士收集2014年1月之前進行經皮腎鏡取石術后發生低體溫患者的臨床資料。對這些臨床資料進行整理和分析后發現，患者發生低體溫的主要原因是有心理障礙、體溫監測不規范、手術的時間過長、輸注的液體溫度過低及體表暴露等。2）尋找護理實證。通過網絡查閱“對行經皮腎鏡取石術的腎結石患者進行保暖護理”的資料，總結對此類患者進行護理的方法。3）開展護理服務，具體的方法是：①對患者進行心理護理。告知患者情緒波動會對手術中自身的體溫產生影響。分析患者產生焦慮、緊張情緒的原因，幫助其消除不良的情緒。在術前帶領患者參觀手術室，介紹操作手術的醫生，消除其對手術的陌生感，使其保持良好的心理狀態[2]。②術中監測患者的體溫。對預計手術時間大于1個小時的患者進行體溫監測。③合理控制手術持續的時間。手術持續的時間越長，患者體溫降低的幅度就越大。因此，在進行手術前，護理人員應確認手術室內儀器的性能良好，對手術器具進行嚴格的消毒，并按規定將各種儀器和器具擺放整齊，將液壓管主泵的流量上限設置為300～400L/min，壓力上限設置為200～250mmHg[3]，避免因儀器和器具出現問題而·延長手術持續的時間。④對患者輸注的液體進行加溫。將術中需要使用的靜脈注射液、血制品及灌洗液等均加溫至37℃，然后再為患者使用。⑤減少患者暴露的部位。使用手術巾、毛毯等覆蓋患者暴露的非手術部位。

1.3 統計學分析

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS12.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理后，常規組患者術后體溫降低的平均值為0.9℃，其寒戰的發生率為27.5%，其低體溫的發生率為20%；循證組患者術后體溫降低的平均值為0.4℃，其寒戰的發生率為7.5%，其低體溫的發生率為2.5%。循證組患者術后體溫降低的平均值、寒戰的發生率及低體溫的發生率均明顯低于常規組患者，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表1。

表1 兩組患者術后體溫降低的平均值及寒戰、低體溫的發生情況

3 討論

循證護理是護理人員將科研結論、臨床經驗及患者的意愿相結合后，對患者進行護理的一種新型護理模式。在本次研究中，我們通過分析以往同類病例的特點、查閱相關文獻等方式，為患者制定了有針對性的護理措施。本次研究的結果顯示，接受常規護理和循證護理的循證組患者術后體溫降低的平均值、寒戰的發生率及低體溫的發生率均明顯低于僅接受常規護理的常規組患者。

總之，對行經皮腎鏡取石術的腎結石患者進行循證護理有助于維持其體溫正常，降低其發生寒戰、低體溫的幾率。

[1] 顧超瓊,劉剛,黎曉燕,覃素嬌,韋金鸞,蔣慧琳,許家麗,梁建波,劉永康.不同溫度沖洗液對微創經皮腎鏡取石術老年病人體溫影響的研究[J].護士進修雜志.2010(02).

[2] 李玉梅,保庭毅,楊增悅,邱建新,王娟英.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理[J].護士進修雜志.2008(09).

[3] 楊秀霞,李美清,羅桂元,楊兵,趙惠娟.經皮腎鏡取石術圍手術期低溫的觀察及護理[J].當代護士(學術版).2008(02).