用前列地爾治療頭暈的效果觀察

蔡平太 牟長霖

頭暈是臨床上的常見病和多發病，該病的病因較為復雜，臨床癥狀較為嚴重，病情較急。在本次研究中，為了探討分析用前列地爾治療頭暈的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2013年12月間我院收治的56例頭暈患者，我們采用隨機數表法將其分為A組（28例）和B組（28例）。在A組28例患者中，男性患者有13例，女性患者有15例，他們的年齡為43～81歲，平均年齡為53.6歲，其中致病原因為腦梗死的患者有15例，為TIA的患者有2例，為眩暈癥的患者有6例，病因不明的患者有5例；在B組28例患者中，男性患者有12例，女性患者有16例，他們的年齡為44～80歲，平均年齡為57.2歲，其中致病原因為腦梗死的患者有16例，為TIA的患者有3例，為眩暈癥的患者有5例，病因不明的患者有4例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對其進行活血通絡治療、維持水電解質平衡治療等常規治療，對于嘔吐癥狀較為嚴重的患者，可使用胃復安或制酸制劑對其進行治療，對于存在精神癥狀的患者，可使用鎮靜藥物為其進行治療。在此基礎上，使用甘露醇等藥物為A組患者進行治療，使用前列地爾為B組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 A組 使用甘露醇等藥物為A組患者進行治療，具體的方法是：①使用250ml、濃度為20%的甘露醇＋5mg的山莨菪堿為患者進行靜脈滴注。②將20ml的丹參注射液混入250ml的生理鹽水中為患者進行靜脈滴注。

1.2.2 B組 使用前列地爾為B組患者進行治療，具體的方法是：將10ug的前列地爾（由哈藥集團生物有限公司生產，規格為10ug/支）混入100ml的生理鹽水中為患者進行靜脈滴注。

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在B組28例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有2例，為顯效的患者有8例，為有效的患者有16例，為無效的患者有2例，治療的總有效率為92.85%；在A組28例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有0例，為顯效的患者有4例，為有效的患者有15例，為無效的患者有9例，治療的總有效率為67.85%。B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

2.2 兩組患者治療前后經顱多普勒指標的比較

在治療前，兩組患者各項TCD指標之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者的各項TCD指標較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后TCD指標的比較（cm/s）

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

部分A組患者在治療的過程中出現了視物模糊、面紅、口干、心悸及排尿困難等不良反應，而部分B組患者在治療的過程中偶爾會出現輸液部位疼痛等不良反應。但兩組患者不良反應的發生率相比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

頭暈是臨床上較為常見的一組癥候群，具有發病率高、起病急驟等特點。該病患者的臨床表現主要有眩暈、失衡、頭重腳輕等⑴，有時還會出現四肢乏力、惡心、嘔吐等癥狀。有研究認為，頭暈主要與腦供血不足或缺氧有關，也可因腦血管痙攣、狹窄或梗塞所致，還可因過度勞累而發病。前列地爾具有擴張病變血管⑵、抑制交感神經末梢釋放去甲腎上腺素、降低周圍血管阻力、解除微血管痙攣、提高微循環灌注的作用。前列地爾治療頭暈，主要是因為前列地爾能擴張血管，尤其是病變血管⑵，而對于正常血管作用較弱，不易引起盜血現象。前列地爾擴張血管，是因為前列地爾主要含前列腺素E，通過抑制血管平滑肌細胞的游離Ca離子，抑制交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，能降低周圍血管阻力，解除微血管痙攣，使微血管擴張，提高微循環灌注作用。尤其是顱內血管，另一方面，該藥還可以激活血小板內腺苷酸環化酶，抑制血栓素釋放，抑制血小板聚集，和血液髙凝狀態。前列腺素是一種具有廣泛生物學活性物質，廣泛分布于體內。一般細胞均可合成，大多數在局部發揮作用，而外源性前列腺素大多在通過肺循環時，在去氧化酶作用下，60-80%被代謝而滅活⑶，而目前臨床應用的前列地爾注射液，采用脂微球包裹，避免前列地爾在肺循環中滅活，易于到達受損部位的靶向血管等特點，而發揮最大的擴血管作用，另外，還具有穩定肝細胞膜，改善肝功能等作用。前列地爾在臨床應用中，偶有輸液過快時引起局部疼痛，減慢輸液速度，可以立即緩解，未發現其他不良反應。本次研究結果顯示，B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者的各項TCD指標較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用前列地爾治療頭暈的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 李曉瑩、姜樹軍等 頭暈現代概念及分類。《中華老年心腦血管病雜志》2011.8第十三卷第8期765-766。

[2] 竇志美 前列地爾治療急性腦梗死臨床分析《中國實用神經性疾病雜志》2010.13（9）60。

[3] 焦克強、于明光 前列地爾注射液輔助治療急性腦梗死的臨床觀察《四川醫學》2012.12第33卷12期2194-2195。

[4] 羅丹峰、呂瑞婷等 前列地爾聯合依達拉奉治療老年性椎基底動脈供血不足的臨床療效觀察《中國實用醫藥》 2010.5（2）16-17。