聯用替米沙坦和非洛地平治療收縮期高血壓的效果分析

王莉娟

近年來，隨著心血管疾病相關知識的普及，人們對心臟病、高血壓等疾病的認知程度逐漸加深，臨床上診斷高血壓的標準也在不斷地進行著調整，并根據相同血壓水平患者病情嚴重程度的不同提出了血壓分層的概念。據統計，目前我國收縮期高血壓患者的人數已超過2億人[1]。在本次研究中，為了探討分析聯用替米沙坦和非洛地平治療收縮期高血壓的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年4月～2015年4月間我院收治的120例收縮期高血壓患者，我們將其隨機分為A組（62例）和B組（58例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合收縮期高血壓的臨床診斷標準，且均被確診患有該病。在A組62例患者中，男性患者有36例，女性患者有26例，他們的平均年齡為（53.8±5.1）歲，其中合并高血脂的患者有22例，合并高血糖的患者有17例，僅發生高血壓的患者有12例，三項指標均高的患者有11例，他們的病程為1.9～13.2年；在B組58例患者中，男性患者有24例，女性患者有34例，他們的平均年齡為（51.3±4.6）歲，其中合并高血脂的患者有12例，合并高血糖的患者有8例，僅發生高血壓的患者有23例，三項指標均高的患者有15例，他們的病程為2.5～11.2年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

單純使用替米沙坦為A組患者進行治療，聯合使用非洛地平和替米沙坦為B組患者進行治療。替米沙坦（由宜昌長江藥業有限公司生產，國藥準字為H20040805）的用法及用量是：于上午口服，40mg/次，1次/天，連續治療1個月為1個療程。非洛地平（由北京協和藥廠生產，國藥準字為H20000003）的用法及用量是：于上午口服，2.5mg/次，1次/天，連續治療1個月為1個療程。兩組患者在治療期間均應戒除煙酒。我們分別在治療前后對兩組患者的血壓水平及不良反應的發生情況進行記錄和對比，然后將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.3 統計學方法

應用SPSS10.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，正態分布計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，非正態分布計數資料采用例數或百分率表示，采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平的比較

在治療前，兩組患者SBP及DBP水平之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者SBP及DBP水平較治療前均有明顯的下降，且B組患者上述指標的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后SBP及DBP水平的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率為94.83%，A組患者治療的總有效率為66.13%，B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

在B組58例患者中，發生不良反應的患者有4例，其中發生頭暈的患者有1例，發生惡心的患者有1例，發生頭痛的患者有2例，不良反應的發生率為6.90%；在A組62例患者中，發生不良反應的患者有7例，其中發生頭暈的患者有1例，發生腹痛的患者有2例，發生頭痛的患者有2例，發燒的患者有2例，不良反應的發生率為11.29%。B組患者的不良反應發生率低于A組患者，但差異并不十分顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。

3 討論

收縮期高血壓是臨床上最為常見的一種高血壓類型，多因動脈內壁的鈣含量及膠原蛋白含量明顯增多，導致動脈的彈性減弱、內膜變厚，從而使動脈的收縮期擴張性能大幅降低，進而導致舒張壓增高所致，好發生于年齡在50歲以上的人群。由于高血壓患者的個體差異，其早期癥狀往往不明顯，但在過度勞累、情緒波動及精神緊張后會發生明顯變化，休息后血壓又有所恢復，血壓隨病程延長持續升高，引發多種并發癥，這時稱之為緩進性高血壓，主要臨床表現為記憶衰退、四肢冰涼、乏力、頭暈、胸悶、注意力不集中等。持續上升后可能出現嘔吐、暈眩等癥狀，更甚至可出現抽搐、休克。隨人體內環境變化影響，正常人血壓亦在一定范圍內波動[2]。現今社會逐步進入老齡化狀態，血壓水平已隨年齡增高[3]，高血壓患者亦逐日增加，以收縮期高血壓最為明顯。替米沙坦是近年來臨床上較為常用的一種治療高血壓的藥物，它是一種半衰期為24h的新型的血管緊張素受體拮抗劑[5]，具有顯著降低血壓、副作用小等優點。非洛地平是一種選擇性鈣離子拮抗劑，它能抑制血管平滑肌細胞及心肌細胞的鈣離子跨膜內流，可直接作用于血管平滑肌細胞，從而起到降低外周血管阻力的作用。在本次研究中，為了探討分析聯用替米沙坦和非洛地平治療收縮期高血壓的臨床效果，筆者單純使用替米沙坦為A組患者進行治療，聯合使用非洛地平和替米沙坦為B組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，在治療前，兩組患者SBP及DBP水平之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者SBP及DBP水平較治療前均有明顯的下降，且B組患者上述指標的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，聯用替米沙坦和非洛地平治療收縮期高血壓的臨床效果顯著，且副作用較少，值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2010:3.

[2] 陳誠.替米沙坦聯合非洛地平治療社區高血壓56例療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(18):4162-4163.

[3] 許建坡,許鈞平,李海英等.替米沙坦聯合非洛地平治療收縮期高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(7):1482-1483.