用舒芬太尼對腦外傷患者進行麻醉的效果研究

趙云云

進行手術治療是臨床上治療腦外傷的常用方法[1]。臨床調查發現，進行手術治療的腦外傷患者受鎮靜程度低等因素的影響，常會發生血壓升高和心率加快等情況，從而會嚴重影響其手術的效果，危及其生命安全[2]。相關的臨床實踐證實，使用舒芬太尼對腦外傷患者進行麻醉可取得很好的效果。為了進一步證實此麻醉方法的有效性，筆者對2013年3月至2015年7月期間在我院進行手術治療的108例腦外傷患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月至2015年7月期間在我院進行手術治療的108例腦外傷患者。這108例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的腦外傷的診斷標準，并具有進行手術治療的指征[3]。（2）他們均未患有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全。

我們將這108例患者隨機分為舒芬太尼組和瑞芬太尼組，每組各有54例患者。在舒芬太尼組54例患者中，有男性患者33例，女性患者21例。本組患者的年齡在19歲至78歲之間，平均年齡為39.5±19.5歲。本組患者中有33例患者的病因為發生交通事故，有13例患者的病因為頭部受到擊打，有8例患者的病因為從高處墜落。在瑞芬太尼組54例患者中，有男性患者32例，女性患者22例。本組患者的年齡在20歲至78歲之間，平均年齡為36.9±19.9歲。本組患者中有32例患者的病因為發生交通事故，有13例患者的病因為頭部受到擊打，有9例患者的病因為從高處墜落。兩組患者在性別、年齡和病因等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

使用1.5～2. 0 mg/kg的異丙酚和0.07～0.15 mg/kg的維庫溴銨（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產）對這兩組患者進行麻醉誘導，并使用多功能監護儀對其心率、血壓、血氧飽和度等生命體征進行監測。然后，為瑞芬太尼組患者使用瑞芬太尼進行麻醉，為舒芬太尼組患者使用舒芬太尼進行麻醉。

1.2.1 為瑞芬太尼組患者使用瑞芬太尼進行麻醉。瑞芬太尼的使用方法為：使用0.15 mg/kg·h的瑞芬太尼（由廈門環華有限公司生產）注射液對患者進行靜脈輸注。

1.2.2 為舒芬太尼組患者使用舒芬太尼進行麻醉。舒芬太尼的使用方法為：使用0.75 μg/kg·h的舒芬太尼（由上海皓元化學科技有限公司生產）注射液對患者進行靜脈輸注。

1.3 觀察指標[4]

手術結束后，觀察并記錄兩組患者麻醉前后的舒張壓、收縮壓、心率和術后不良反應的發生率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（X ±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒張壓、收縮壓和心率的比較

在進行麻醉前，兩組患者的舒張壓、收縮壓和心率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在進行麻醉后，兩組患者的舒張壓、收縮壓和心率均較麻醉前有明顯的下降，其中舒芬太尼組患者麻醉后的舒張壓、收縮壓和心率均明顯低于瑞芬太尼組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者舒張壓、收縮壓和心率的比較 （X±s）

2.2 兩組患者術后不良反應的發生率

手術結束后，舒芬太尼組患者中有2例患者發生了不良反應，其術后不良反應的發生率為3.7%（2/54）。瑞芬太尼組患者中有3例患者發生了不良反應，其術后不良反應的發生率為5.6%（3/54）。兩組患者術后不良反應的發生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，使用舒芬太尼進行麻醉的舒芬太尼組患者其麻醉后的舒張壓、收縮壓和心率均明顯低于使用瑞芬太尼進行麻醉的瑞芬太尼組患者。這與付饒等人的研究結果相似[5]。

綜上所述，用舒芬太尼對腦外傷患者進行麻醉的臨床效果確切，可有效地降低其舒張壓、收縮壓和心率。

[1] 王銘. 舒芬太尼和瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用效果評價[J]. 中國現代藥物應用,2014,8(24):70-71.

[2] 韓宏雨, 李明月, 蘇亮, 等. 比較舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中的麻醉效果[J]. 當代醫藥論叢, 2014,12(8):274-275.

[3] 孔建忠. 舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中的應用效果觀察及安全性評價[J]. 中外醫療,2015(9):139-140.

[4] 鄧默, 李璐, 李永樂, 等. 舒芬太尼與瑞芬太尼在腦外傷手術麻醉中應用[J]. 貴州醫藥,2015,39(1):39-41.

[5] 付饒. 舒芬太尼與瑞芬太尼應用于急診腦外傷手術麻醉中的效果比較[J]. 現代實用醫學,2014,26(11):1391-1395.