使用單純修補術和胃大部分切除術治療急性胃穿孔的療效對比

王長全

急性胃穿孔是一種臨床上比較常見的急腹癥。該病的主要發(fā)病人群是青壯年人。近年來，隨著人們飲食習慣的改變，老年人發(fā)生急性胃穿孔的幾率逐漸增高。急性胃穿孔患者的病情較重，如果得不到及時有效的治療，很可能發(fā)生急性腹膜炎，嚴重者甚至會發(fā)生休克、死亡[1-2]。因此，如何有效地治療該病已成為臨床醫(yī)師研究的重點課題之一。為探討使用單純修補術和胃大部分切除術治療急性胃穿孔的療效，我院對近期收治的40例急性胃穿孔患者使用上述兩種不同的方法進行治療，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年3月至2015年3月期間我院收治的40例急性胃穿孔患者。這些患者在本次研究開始前一周內(nèi)均未進行其他治療。這些患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者分為觀察組和對照組，每組各20例患者。對照組中有女性患者11例，男性患者9例；其年齡為32～66歲，平均年齡為（47.85±1.56）歲；其病程為3～24h，平均病程為（5.84±1.52）h；其中有空腹胃穿孔患者10例，有飽餐后胃穿孔患者10例。觀察組中有女性患者10例，男性患者10例；其年齡為33～68歲，平均年齡為（46.87±1.55）歲；其病程為2～24h，平均病程為（6.23±1.38）h；其中有空腹胃穿孔患者12例，有飽餐后胃穿孔患者8例。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用胃大部分切除術進行治療，具體的方法是：對患者進行持續(xù)硬膜外麻醉。在患者的右上腹直肌做切口。使用生理鹽水清洗患者穿孔的部位。清除患者腹腔內(nèi)的積液和食物殘渣。根據(jù)患者具體的穿孔部位，將其遠端胃組織切除。然后對患者進行胃十二指腸吻合手術。為觀察組患者使用單純修補術進行治療，具體的方法是：對患者進行硬膜外麻醉。在患者的右上腹直肌做切口。使用生理鹽水清洗患者穿孔的部位。清除患者腹腔內(nèi)的積液和食物殘渣。使用絲線縫合患者穿孔的部位，并使用大網(wǎng)膜固定穿孔處。術后按常規(guī)對患者使用抗生素和制酸劑進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術的效果、住院的時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

治愈：患者的臨床癥狀完全消失。患者進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃部沒有潰瘍。有效：患者的臨床癥狀基本消失?；颊哌M行胃鏡檢查的結果顯示，其胃部有輕度的潰瘍。無效：患者的臨床癥狀沒有得到明顯的改善。患者進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃部有嚴重的潰瘍[3]。手術成功率=（手術效果為治愈的患者例數(shù)+手術效果為有效的患者例數(shù)）/本組患者的總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患者手術的效果

經(jīng)過手術后，觀察組患者手術的成功率為100.00%，對照組患者手術的成功率為80.00%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者手術的效果

2.2 兩組患者住院的時間

經(jīng)過手術后，對照組患者住院的時間為（13.85±3.74）d,觀察組患者住院的時間為（8.75±1.86）d，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)過手術后，對照組中有3例患者的食量減退，有1例患者發(fā)生了貧血，其并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%；觀察組中無患者發(fā)生并發(fā)癥。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胃穿孔是胃潰瘍的嚴重并發(fā)癥。該病的發(fā)生與患者胃酸分泌過多有關。患者的胃蛋白酶含量增加時，很容易暴飲暴食，進而引發(fā)胃穿孔[5]。胃大部分切除術是傳統(tǒng)的治療急性胃穿孔的方法，療效顯著，術后患者的病情不易復發(fā)。但使用該手術治療急性胃穿孔時，操作比較復雜，患者身體恢復的速度慢，部分患者還會因胃容量減少出現(xiàn)食量減少、消瘦、貧血等并發(fā)癥。單純修補術是另一種治療急性胃穿孔的常用方法。使用該手術治療急性胃穿孔時，切口較小，能夠減少患者術中的出血量，縮短其住院的時間。

綜上所述，使用單純修補術治療急性胃穿孔的成功率高，患者身體恢復的速度快，不易發(fā)生并發(fā)癥。

[1] 張華杰.單純修補術與胃大部分切除術治療48例急性胃穿孔的臨床療效比較[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(04)：870-871.

[2] 石曉東.對比分析胃大部分切除術和單純修補術治療急性胃穿孔的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(13):2413.

[3] 程玉罡.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(06):87-88.

[4] 孫芝軍.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015，12(12):89.

[5] 陳新平.急性胃穿孔患者接受單純修補術和胃大部分切除術治療的臨床療效對比[J].醫(yī)學信息，2014，27(26)：134.