用欣普貝生與催產素為足月前胎膜早破產婦進行引產的效果對比

董淑曉 董立園 劉志虎

胎膜早破是指產婦在臨產前發(fā)生胎膜破裂。此病產婦發(fā)生產后出血、胎兒宮內感染及宮內窘迫的幾率較高，其自身及其胎兒的健康可受到嚴重的影響[1]。在產婦發(fā)生胎膜早破后，應及時使其達到臨產狀態(tài)，使其胎兒能夠順利地娩出[2]。為了對比分析用欣普貝生與催產素為足月前胎膜早破產婦進行引產的效果，我院婦產科將96例足月前胎膜早破孕婦隨機分為研究組和對照組，為研究組產婦采用欣普貝生進行引產，為對照組產婦采用催產素進行引產，然后對比分析兩組產婦在用藥后12h其宮頸Bishop的評分、引產的成功率、剖宮產率及其新生兒窒息的發(fā)生率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的96例產婦均為我院婦產科2012年8月-2015年3月收治的足月前胎膜早破產婦。將這些產婦隨機分為研究組和對照組，每組各48例產婦。這些產婦的孕周均在37周以上，其宮頸Bishop的評分均在5分以下，均經B超檢查確認發(fā)生單胎頭位妊娠。研究組產婦的年齡為23-41歲，其平均年齡為（29.8±4.6）歲，其孕周為37-41周，平均孕周為（38.7±1.4）周。對照組產婦的年齡為21-40歲，其平均年齡為（29.6±4.3）歲，其孕周為37-42周，其平均孕周為（38.6±1.3）周。兩組產婦的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為研究組產婦采用欣普貝生進行治療，其用法是：將1枚此藥置于產婦的陰道內，若其發(fā)生宮縮過強、臨產及胎兒宮內窘迫等情況應立即將此藥取出，若其未發(fā)生異常的情況可在24h后取出此藥。產婦在用藥24h后若未發(fā)生宮縮可為其再用藥1次，若用藥2次后其仍無臨產的表現可判定為引產失敗。為對照組產婦采用催產素進行治療，其用法是：每次靜脈滴注2.5IU，起始的滴速為4滴/min，應逐漸增加滴速，直至40滴/min為止，用藥時間應＜12h。產婦若無臨產的表現，可在第2日再次為其使用此藥進行治療，若用藥3次其仍無臨產的表現可判定為引產失敗。

1.3 觀察指標

在對兩組產婦用藥12h后對比分析其宮頸Bishop的評分、引產的成功率、剖宮產率及其新生兒窒息的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X ±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 對兩組產婦用藥后宮頸Bishop評分的分析

與對照組產婦相比，研究組產婦用藥后12h內其宮頸Bishop的評分較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

表1 對兩組產婦用藥后宮頸Bishop評分的分析（X ±S）

2.2 對兩組產婦引產的成功率、剖宮產率及其新生兒窒息發(fā)生率的分析

研究組產婦引產的成功率為95.83%，對照組產婦引產的成功率為81.25%。與對照組產婦相比，研究組產婦引產的成功率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。研究組產婦的剖宮產率、其新生兒窒息的發(fā)生率分別為4.17%、6.25%。對照組產婦的剖宮產率、其新生兒窒息的發(fā)生率分別為14.58%、18.75%。與對照組產婦相比，研究組產婦的剖宮產率、其新生兒窒息的發(fā)生率均較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組產婦引產的成功率、剖宮產率及其新生兒窒息發(fā)生率的分析（n，%）

3 討論

研究發(fā)現，孕婦在發(fā)生胎膜早破后其陰道內的病原微生物可發(fā)生上行感染，導致宮內感染。孕婦發(fā)生胎膜早破的時間若超過24h，其發(fā)生相關感染的幾率可增加5-10倍[3]。發(fā)生足月前胎膜早破的孕婦其宮頸尚未成熟，進行引產的難度較高。目前，臨床上常應用縮宮素對胎膜早破的孕婦進行引產，但不能直接起到軟化宮頸的作用，僅可通過促進前列腺素的分泌起到促進宮頸成熟的作用，且效果并不理想[4]。欣普貝生是一種前列腺素E2栓劑， 每枚中含有10mg的地諾前列酮，具有促進內源性前列腺素E的生產、增加宮頸細胞基質內水分與黏多糖的含量、促進宮頸中膠原纖維的分離及宮頸成熟、松弛宮頸的平滑肌、擴張宮頸、誘發(fā)子宮收縮等作用，在用于引產時可取得理想的效果[5]。

本次研究的結果顯示，與對照組產婦相比，研究組產婦用藥后12h內其宮頸Bishop的評分較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。與對照組產婦相比，研究組產婦引產的成功率較高，剖宮產率及其新生兒窒息的發(fā)生率均較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。可見，與應用催產素相比，為足月前胎膜早破產婦應用欣普貝生進行引產可有效地促進其宮頸成熟，提高其引產的成功率，降低其剖宮產率及其新生兒窒息的發(fā)生率。

[1] 吳玲玲，張媛，范建輝，等.欣普貝生應用于足月胎膜早破引產的臨床分析[J].中國醫(yī)藥，2010,5（11）：1051-1053.

[2] 鄒麗穎，范玲，段濤，等.控釋地諾前列酮栓用于足月胎膜早破促宮頸成熟的多中心研究[J].中華婦產科雜志，2010，45（7)：492-496.

[3] 屠京慧，于莎莎，張瑩.地諾前列酮用于足月胎膜早破孕婦41例[J].醫(yī)藥導報，2014,33（6）：744-746.

[4] 鄔雅萍.欣普貝生用于足月胎膜早破引產的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2010,26（22）：4196-4197.

[5] 周潔瓊，曾友玲.欣普貝生用于足月前胎膜早破引產的臨床研究[J].天津醫(yī)藥，2013,41（3）：262-263.